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Sobre vazamento anal ou ânus com vazamento
O termo médico usado para vazamento anal é incontinência fecal, às vezes também chamada de ânus com vazamento. É a condição em que o paciente sofre vazamento incontrolável de fezes pelo ânus, que em casos graves leva à perda total da evacuação. A doença é observada em 2% da população.1Os sintomas são mais frequentes em idosos. Mais comum em mulheres do que em homens. Existem vários sintomas, causas, diagnóstico, processo de tratamento e medidas preventivas para este problema de vazamento anal ou ânus com vazamento, que estão resumidos aqui abaixo.
Sintomas de vazamento anal ou ânus com vazamento
Os sinais ou sintomas de vazamento anal variam de pessoa para pessoa. No entanto, alguns dos sintomas comuns associados ao ânus com vazamento incluem:
- Coceira nas nádegas.
- Comichão no ânus.
- Dor e desconforto na região anal.
- Ânus ardente.
- Sensação de evacuação mesmo após a evacuação.
- Movimento intestinal alterado comodiarréiaeconstipação.
O que pode causar vazamento anal ou ânus com vazamento?
- Colitee diarréia,
- Danos no esfíncter anal,
- Neuropatia autonômica
- Constipação
- Prolapso retal
- Câncer anal
- Enrijecimento retal
- Hemorróidas ou hemorróidas
- Cair certo
- Cirurgia de fissura anal2
- Radioterapia para retal ecâncer de próstata3
- Radioterapia pélvica para câncer de vagina, útero e cólon sigmóide4
O vazamento anal também é conhecido como incontinência anal. O vazamento do conteúdo do intestino grosso pelo ânus é uma condição grave que causa preocupação em relação à sujidade de roupas íntimas e roupas. A maioria das infecções ou doenças inflamatórias do cólon envolve reto, cólon sigmóide e intestino grosso. Assim, o vazamento anal é um vazamento de materiais fecais do intestino grosso, cólon sigmóide e reto. O conteúdo fecal vaza pelo ânus. O conteúdo retal é de consistência semissólida ou aquosa, podendo ou não estar associado a muco. As seguintes causas estão associadas ao problema de vazamento anal.
Colite e diarreia – A diarreia bacteriana causa inflamação do intestino grosso, cólon sigmóide e reto. O conteúdo fecal líquido é misturado com muco e descarregado pelo ânus, resultando em ânus permeável. A frequência às vezes é de vários episódios ou vazamentos de fezes em uma hora. A condição é conhecida como enterite com vazamento anal ou ânus com vazamento.
Danos ao esfíncter: O esfíncter anal fecha firmemente o ânus o tempo todo e evita vazamentos fecais. O esfíncter é um músculo liso circular que permanece contraído até que se tente evacuar e então o esfíncter relaxa para permitir que o material fecal passe para fora do ânus. Em certas condições, o esfíncter é danificado ou enfraquece, o que resulta em incontinência fecal ou vazamento no ânus. Os músculos do esfíncter são danificados durante a cirurgia prostrada ou retal. As outras causas de relaxamento dos músculos esfincterianos são traumas na região anal, danos causados durante o parto e efeitos adversos do tratamento com radiação. Os músculos do esfíncter danificados ou fracos são incapazes de reter as substâncias fecais no reto e no ânus. A pressão causada pelo aumento do volume de substâncias fecais no reto e ânus causa vazamento fecal.
Neuropatia Autônoma – O sistema nervoso autônomo contém fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas. As fibras nervosas simpáticas enviam sinais para manter o esfíncter anal interno continuamente contraído. Aumenta os sinais dos nervos parassimpáticos para o esfíncter interno, causando relaxamento dos músculos para que o material fecal possa ser eliminado. O esfíncter fica fraco e não consegue manter a contração contínua quando o nervo simpático não envia sinais. As condições que causam danos às fibras nervosas simpáticas, resultando em mau funcionamento são: Diabéticoneuropatia,esclerose múltipla,lesão medulare acidente vascular cerebral. Tal condição está frequentemente associada a vazamento anal ou anal.
Constipação – Quantidade infrequente e menor de descarga de fezes ou fezes é conhecida como constipação.5A constipação é observada em indivíduos que sofrem de desidratação que causa fezes sólidas e duras. Os músculos lisos fracos do cólon sigmóide e do reto também causam prisão de ventre. O tamanho sólido e grande das fezes causa distensão do ânus no momento da defecação. O esfíncter anal é esticado e muitas vezes incapaz de permanecer em contração, o que resulta em vazamento no ânus ou incontinência anal.
Prolapso retal como causa de vazamento no ânus: O reto continua como ânus. O prolapso retal é causado durante doenças crônicas devido à fraqueza generalizada ou à tentativa de forçar as fezes por meio da contração vigorosa dos músculos abdominais e também dos músculos intestinais. O prolapso do reto quando forçado através do ânus causa dilatação anal, que segue ânus permeável e incontinência anal.
Outras causas menos comuns de vazamento anal ou ânus com vazamento:
- Câncer anal
- Enrijecimento retal
- Hemorróidas ou hemorróidas
- Cair certo
- Cirurgia de fissura anal2
- Radioterapia para câncer retal e de próstata3
- Radioterapia pélvica para câncer de vagina, útero ecólon sigmóide 4
Diagnóstico de vazamento anal ou ânus com vazamento
Os exames realizados em caso de vazamento anal dependem das circunstâncias do caso. O médico exigirá uma lista do histórico médico do paciente, como dieta e rotina de exercícios e casos de distúrbios digestivos. Vários testes também precisam ser realizados. O médico assistente deseja saber várias questões descritas abaixo-
- Frequência de incontinência
- Quando essa complicação começou?
- Existe algum aviso ou incentivo?
Teste de diagnóstico para avaliar vazamento anal ou ânus com vazamento
- Teste de expansão de balão
- Manometria Anal
- Proctografia
- Proctosigmoidoscopia
- Ultrassonografia anorretal
- Ressonância magnética.
Como é tratado o vazamento anal ou o ânus com vazamento?
O tratamento para vazamento anal varia significativamente de acordo com a causa subjacente. Vazamento anal ou ânus com vazamento podem ser tratados através do uso de aplicações tópicas, medicamentos orais ou até mesmo exigir cirurgia. Portanto, requer um diagnóstico adequado por um médico qualificado. O tratamento depende do diagnóstico da causa do vazamento anal e da gravidade dos sintomas. A urgência do tratamento e a escolha do tratamento, como tratamento conservador, medicação ou cirurgia, devem ser avaliadas por um médico ou especialista experiente. A seguir estão as opções de tratamentos não cirúrgicos para vazamento anal ou ânus com vazamento:
Tratamento conservador para vazamento anal ou ânus com vazamento –
- Repouso na cama – O repouso na cama ajuda no caso de vazamento anal ser causado por enterite ou desnutrição grave.
- Reidratação – As fezes sólidas geralmente ficam impactadas e causam danos ao esfíncter anal. É preciso beber muita água para manter as fezes moles.
- Dieta para Prevenir a Constipação – Lentilhas, feijão, macarrão, aveia, maçã e peras.
- Dieta para prevenir a diarréia – Diarréia frequente causa vazamento no ânus. Nesses casos, a diarreia não infecciosa pode ser controlada com dieta. A dieta que ajuda a prevenir a diarreia são aveia, trigo ou macarrão, arroz branco e batata cozida.
- Suplementos de fibra – O suplemento de fibra ajuda a prevenir a constipação. Um estudo de pesquisa sugere que uma dieta de fibras que contém goma arábica, fibras de psyllium e CMC ajuda a tratar vazamento no ânus.6
- Exercícios – A fraqueza do esfíncter anal é tratada com exercícios de contração do esfíncter. O estudo sugere que tais exercícios funcionam melhor com biofeedback.7
Medicação para vazamento anal ou ânus com vazamento –
- Medicamentos antidiarreicos – Kaopectate, Pepto-Bismol e Imodium
- Enemas para constipação – Enema ajuda a amolecer as fezes e a aliviar a constipação. O enema é administrado com óleo mineral, solução salina e laxante como o enema de bisacodil.
- Antibióticos – A colite infectada por bactérias é tratada com antibióticos.
- Medicamentos antiespasmódicos – A cólica abdominal associada ao ânus com vazamento é tratada com medicação antiespasmódica. Os antiespasmódicos mais prescritos são Bentyl, Buscopan e Hyoscyamine.
- Antidepressivos – A colite ulcerosa e a doença de Chron causam vazamento no ânus e depressão. Nesse caso, o paciente deve receber prescrição de antidepressivo como tratamento adjuvante.
Pomadas de hidrocortisona – A passagem fecal repetida causa irritação e úlcera na mucosa anal. Esta condição é tratada com pomada de hidrocortisona. - Analgésicos orais – O estiramento da mucosa anal e do esfíncter, bem como o movimento fecal repetido, causa úlcera na mucosa e fissura anal. Essa condição é extremamente dolorosa e necessita de analgésicos. A maior parte dessas dores é tratada com tylenol e raramente são prescritos opioides.
Tratamento cirúrgico para vazamento anal ou ânus com vazamento
- Cirurgia de reconstrução do esfíncter anal1, 8
- Correção cirúrgica da incontinência
- Prolapso do reto
Após cirurgia de fissura anal
Radioterapia – O câncer retal geralmente causa vazamento anal. Nesses casos, o câncer retal é tratado com radiação. A radioterapia causa estenose grave e atrofia do esfíncter anal externo e interno. Esses danos geralmente causam abertura anal apertada.
Estas são algumas das opções de tratamento frequentemente aconselhadas pelo médico ou especialista de cuidados primários.
Prevenção de vazamento anal ou ânus com vazamento
- Existem algumas maneiras naturais pelas quais esses problemas de vazamento anal podem ser evitados.
- Realizou exercícios regulares para o assoalho pélvico
- Dieta de fibra
- Beba muito líquido
Quando consultar seu médico
Embora possa ser embaraçoso discutir problemas de vazamento anal (ânus com vazamento) com o médico. Mas também é preciso entender que sujar roupa é mais embaraçoso. Você deve consultar um médico se o vazamento anal não parar em 2 a 3 dias. Aumento da frequência diária de defecação, fezes moles e presença de muco nas fezes sugerem possível diarreia. Se você sofre de diarreia, deve consultar seu médico de atenção primária dentro de 24 a 48 horas para evitar desidratação e deficiência mineral aguda. O ânus com vazamento e a dor abdominal devem ser avaliados pelo médico o mais rápido possível.
Referências:
Conceitos modernos para o tratamento da incontinência fecal. Rosen RH1., Acta Chir Jugosl. 2002;49(2):23-4.
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Incontinência fecal após radioterapia para câncer de próstata: uma revisão sistemática. Maeda Y.1, Hoyer M., Lundby L., Norton C.., Radiother Oncol. Fevereiro de 2011;98(2):145-53.
Incontinência fecal: um efeito colateral tardio da radioterapia pélvica. Putta S.1, Andreyev HJ., Clin Oncol (R Coll Radiol). Setembro de 2005;17(6):469-77.
A fisiopatologia da constipação crônica
Christopher N. Andrews, MD MSc FRCPC1 e Martin Storr, médico1,2,
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Suplementação de fibra dietética para incontinência fecal: um ensaio clínico randomizado
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Biofeedback do esfíncter anal e exercícios do assoalho pélvico para incontinência fecal em adultos – uma revisão sistemática.,Norton C.1, Pente MA.,Alimentos Pharmacol Ther. Agosto de 2001;15(8):1147-54.
Reconstrução do esfíncter anal para incontinência devido a danos não obstétricos no esfíncter. Madiba TE1, Moodley MM., Leste da África com J. Novembro de 2003;80(11):585-8.
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