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As intervenções cirúrgicas são necessárias na miocardite quando a condição do paciente não melhora com o tratamento convencional. A miocardite, se progredir, causa implicações graves, incluindo insuficiência cardíaca.
O tratamento da miocardite depende da gravidade da doença. Em alguns casos, os sintomas são leves, enquanto em outros casos a miocardite é fulminante. A maioria dos casos de miocardite não requer tratamento. O tratamento, se necessário, concentra-se na causa da doença e no controle dos sintomas. Vários medicamentos são usados para melhorar a capacidade do coração. Os medicamentos utilizados são betabloqueadores, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II e diuréticos. Em casos graves de miocardite, é necessária cirurgia.(2)
Existe alguma cirurgia para miocardite?
Em alguns dos pacientes, o tratamento convencional não conseguiu tratar os pacientes. Isto leva à progressão dos sintomas da miocardite, resultando em complicações fatais. Em seu estágio avançado, o paciente pode apresentar insuficiência cardíaca. Nessas circunstâncias, a cirurgia é a única opção que resta ao paciente. A seguir estão as opções cirúrgicas disponíveis para o paciente que sofre de miocardite:
Dispositivo de Assistência Ventricular. A miocardite é a condição na qual os músculos do coração ficam inflamados e não conseguem desempenhar a função fisiológica de bombear o sangue. Devido à incapacidade dos músculos de bombear o sangue, outros órgãos do corpo ficam privados de oxigênio e nutrição, causando vários sintomas. Assim, é acoplado ao coração um dispositivo que auxilia no bombeamento do sangue. Este dispositivo é um dispositivo eletromecânico que pode ser colocado completamente dentro do corpo, parcialmente dentro e parcialmente fora do corpo. Este dispositivo é capaz de auxiliar o coração realizando uma função parcial ou substituindo completamente a função cardíaca deficiente. Esses dispositivos podem ser usados por longo ou curto prazo. O uso prolongado do dispositivo de assistência ventricular visa fazer uma ponte para o transplante, ou seja, manter o paciente vivo até que ele aguarde o transplante cardíaco.
Bomba de balão intra-aórtico. A bomba de balão intra-aórtico é usada para auxiliar o coração no bombeamento do sangue. Segundo estudo, a mortalidade na miocardite com choque cardiogênico pode ser reduzida com o uso de bomba de balão. Durante esta cirurgia, um balão é colocado na aorta por meio de cateterismo cardíaco da artéria da virilha. A inflação e a deflação do balão são ajustadas aos batimentos cardíacos. Assim, a cada batimento cardíaco, o balão irá inflar e esvaziar, permitindo que o sangue flua de forma mais eficaz.
Transplante de Coração. O transplante cardíaco é necessário no paciente que apresenta danos graves ao coração devido à miocardite. Os músculos do coração não conseguem bombear o sangue e o tratamento convencional não conseguiu aliviar os sintomas da miocardite. O procedimento comum para transplante de coração é retirar o coração de um doador recentemente falecido, de preferência um paciente com morte cerebral, e transplantá-lo no paciente. Geralmente, o coração danificado do paciente é removido para abrir espaço para o novo coração. Em casos raros, o coração do paciente não é removido para poder suportar o novo coração.
Oxigenação por Membrana Extracorpórea. A oxigenação por membrana extracorpórea é um suporte de curto prazo por meio de uma máquina; em pacientes cujo coração e pulmões estão danificados a tal ponto que já não desempenham a sua função de fornecer oxigénio a outras partes do corpo. Nesse processo, o dióxido de carbono do sangue é removido artificialmente e os glóbulos vermelhos são oxigenados fora do corpo com a ajuda de uma máquina. A técnica é usada como ponte para a colocação de um dispositivo de assistência ventricular ou para o transplante cardíaco.(1)
Conclusão
Vários procedimentos cirúrgicos são aplicados em caso de miocardite grave; a escolha depende da gravidade do dano ao coração. A oxigenação por membrana extracorpórea é o método de remoção de dióxido de carbono e infusão de oxigênio no sangue, enquanto o dispositivo de assistência ventricular é usado para ajudar a bombear o sangue. O transplante de coração é outra opção para pacientes com miocardite grave.
Referências:
- https://wexnermedical.osu.edu/heart-vascular/conditions-treatments/myocarditis
- https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/myocarditis/
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