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A gripe é uma das causas comuns de miocardite. A miocardite é a condição caracterizada pela infecção dos músculos do coração. A gripe causa miocardite através de vários mecanismos.
Como a gripe causa miocardite?
Uma das principais complicações da gripe é a miocardite aguda. O vírus ataca os músculos cardíacos ou é o sistema imunológico e a inflamação em resposta a uma infecção viral que causa danos ao músculo cardíaco. A gravidade da miocardite varia de paciente para paciente. Em alguns pacientes, a condição torna-se assintomática, enquanto alguns pacientes desenvolvem complicações graves a ponto de poderem tirar vidas por meio de comprometimento da função cardíaca. É fundamental que o monitoramento cardíaco seja feito nos casos de infecções por influenza para evitar que o paciente desenvolva complicações. Isso também incluiria o diagnóstico e o início imediato do tratamento. Os vírus mais comumente associados ao desenvolvimento de miocardite incluem Coronavírus, vírus Epstein-Barr, Citomegalovírus, Influenza (A, B), Coxsackie (A, B) e Adenovírus. A aplicação da biologia celular e molecular, bem como o conhecimento detalhado da estrutura e função viral, auxiliam-nos na compreensão mais detalhada da fisiopatologia dos efeitos virais no coração. A compreensão dos danos cardíacos, da redução da função cardíaca e da progressão da doença auxilia os médicos no fornecimento de tratamento de alta qualidade.(2)A seguir estão os vários mecanismos através dos quais as infecções virais afetam os músculos cardíacos, levando à miocardite:
Causa viral direta. As toxinas secretadas pelo vírus causam danos às células musculares do coração. A duração desse dano é de aproximadamente três dias após a infecção. O mecanismo de defesa embora retarda o processo de replicação viral, mas a replicação do vírus nos músculos do coração é suficiente para causar descompensação cardíaca grave, e isso também em ritmo rápido. Os fatores que afetam a taxa desse dano são idade, exercício e nutrição. Embora outros factores, como a gravidez e o estado das hormonas sexuais, desempenhem o seu papel no desenvolvimento da miocardite, os factores não importantes continuam a ser o sistema imunitário. Se o sistema imunológico não conseguir controlar a fase inicial da replicação viral, isso poderá levar à cardiomiopatia. A pesquisa concluiu que a presença de material genético viral é suficiente para causar danos aos músculos cardiovasculares e é capaz de perturbar a estrutura filamentosa da proteína e este efeito é independente da miopatia causada pelo sistema imunológico.(2)
Causa Imune Indireta. A prevenção da replicação viral pelo sistema imunológico apresenta consequências positivas e negativas no contexto da saúde do miocárdio. Assim que o vírus invade o corpo, as células que respondem precocemente são as células Natural Killer (NK). Estudos indicam que o baixo nível de células assassinas naturais causa aumento da gravidade da miocardite. No entanto, juntamente com as células NK, também são produzidas células semelhantes a NK. Essas células danificam os músculos cardíacos ao liberar uma substância conhecida como perforina. Após a produção de células NK, as células produzidas pelo sistema imunológico são células T. Essas células matam o vírus presente nos miócitos, causando danos aos próprios miócitos. Isso é feito devido ao mimetismo molecular. Além disso, os produtos dos miócitos danificados causam danos adicionais aos outros miócitos pelas células T.(2) (1)
Papel do óxido nítrico. O óxido nítrico é produzido pelas células endoteliais. O óxido nítrico tem um efeito benéfico no coração e também nos vasos sanguíneos, pois causa relaxamento do músculo cardíaco e controla a função diastólica. Porém, durante a inflamação grave, no caso da miocardite, a expressão da forma indutível de óxido nítrico (iNOS) aumenta e isso resulta no aumento da produção de óxido nítrico. A produção excessiva de óxido nítrico aumenta o estresse oxidativo, resultando em necrose e apoptose das células miocárdicas.(2)
Conclusão
Miocardite causada por infecção viral por vários mecanismos. Isto inclui o ataque direto do vírus da gripe às células musculares, danos às células musculares pelo sistema imunitário e necrose e apoptose causadas pelo aumento da concentração de óxido nítrico.
Referências:
- https://pmj.bmj.com/content/77/903/4
- https://www.hindawi.com/journals/irt/2012/351979/
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