Dor nas costas superior direita: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

Dor nas costasé uma queixa comum e é frequentemente causada por doenças da pele, músculos paravertebrais, articulações facetárias e nervos espinhais. ossos. As costas são divididas em parte superior e inferior das costas. A parte superior das costas também é conhecida como tórax ou caixa torácica e a parte inferior das costas é reconhecida como segmento lombar. A parte superior das costas se espalha da primeira à décima segunda vértebra torácica na linha média e toda a caixa torácica nas costas ou no peito. A parte inferior das costas se espalha da primeira vértebra lombar ao cóccix. A dor nas costas superior direita pode originar-se da pele, tecido subcutâneo, músculos, costelas, articulação facetária,medula espinhal, nervo espinhal e pulmões. Na maioria das vezes, a dor na parte superior direita das costas é expressa como uma dor aguda edor aguda. Ocasionalmente, a dor é incômoda e generalizada.

A dor nas costas superior direita origina-se dos seguintes tecidos anatômicos-

1. Pele e tecido subcutâneo,
2. Músculos paravertebrais e intercostais do lado direito,
3. Costelas e articulação facetária do lado direito,
4. Nervo espinhal torácico e intercostal,
5. Pleura e pulmões do lado direito e
6. A dor se origina nos pulmões, fígado, pâncreas e rim direito

A maior parte da dor nas costas direita tem origem na pele, tecido subcutâneo, músculos, costelas, nervos e pulmões. O tipo e a intensidade da dor sentida na parte superior direita das costas variam de pessoa para pessoa e dependem da causa subjacente. A dor nas costas superior direita pode ser do tipo aguda que dura menos de 6 meses ou dor crônica que dura mais de 6 meses.

Causas da dor nas costas superior direita

1. Trauma
2. Dor muscular
3. Dor nas costelas
4. Dor nas articulações facetárias
5. Dor no nervo
6. Doenças Pulmonares
7. Doenças gastrointestinais

1. Dor nas costas superior direita causada por trauma

   1. Lesão na pele
   2. Lesão do tecido subcutâneo
   3. Lesão muscular paravertebral
   4. Lesão nas costelas
   5. Lesão traumática da escápula
   6. Lesão do nervo espinhal torácico e
   7. Lesão pulmonar.

   Lesões na parte superior das costas que resultam em dores leves a graves na parte superior das costas são causadas por acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, quedas domésticas e lesões esportivas. O trauma provoca lesões de pele, tecido subcutâneo, músculo paravertebral, costelas, nervos e pulmão.

1. Lesão na pele – Lesões na pele na parte superior direita das costas causam dor leve a intensa. A maioria das lesões de pele é causada durante acidentes automobilísticos ou de trabalho. As lesões cutâneas comuns observadas são laceração da pele, cortes e hematomas
2. Lesão do tecido subcutâneo – A lesão do tecido subcutâneo causa laceração e corte. O trauma na maioria dos casos causa sangramento e infecção. O sangramento subcutâneo resulta em hematoma e a infecção pode se tornarcelulite.
3. Lesão Muscular Paravertebral – A coluna vertebral e as costelas são protegidas por vários músculos. O trauma muscular causa espasmo muscular, laceração e ruptura. Essa lesão na parte superior direita das costas causa dor moderada a intensa.
4. Lesão nas costelas – Lesão nas costelas é observada após queda doméstica ou lesão esportiva. O trauma de costela causa contusão, laceração ou fratura. Essas lesões na parte superior direita das costas causam dor moderada ou intensa que se espalha pela parte superior direita das costas.
5. Lesão Traumática da Escápula – A escápula cobre 1/3 da parte superior das costas de cada lado. O trauma causa hematomas ou fratura da escápula. A dor após lesão da escápula direita é sempre sentida na parte superior direita das costas.
6. Lesão do nervo espinhal torácico2– A lesão do nervo é observada quando o acidente causa ferimento penetrante que lacera ou corta o nervo intercostal torácico.
7. Lesão Pulmonar – Os pulmões são cobertos pela pleura parietal e visceral. Lesão da pleura e do pulmão causa pneumotórax, laceração do pulmão e sangramento. Essa lesão, quando ocorre no lado direito, causa dor na parte superior direita das costas. A maioria dos pacientes também se queixa de dificuldades respiratórias.

2. Doenças da Pele e do Tecido Subcutâneo2: Causa da dor nas costas superior direita

   1. Ferver ou furúnculo
   2. Celulite
   3. Picadas
   4. Impetigo
   1. Fervura ou Furúnculo – A infecção da glândula sudorípara na parte superior direita das costas causa inchaço infectado cheio de pus. O furúnculo é extremamente doloroso e a dor é sentida na parte superior direita das costas. A fervura se espalha no tecido circundante e causa furúnculos ou fervura múltiplos.
   2. Celulite – A infecção do tecido subcutâneo geralmente se espalha para o tecido circundante, incluindo pele e músculos. Essa infecção freqüentemente causa abscesso no tecido subcutâneo.3Essa condição é conhecida como celulite. A celulite do tecido subcutâneo na parte posterior do lado superior direito do tórax causa dor intensa. A celulite se espalha amplamente no tecido subcutâneo se for ignorada e não tratada com antibióticos.
   3. Picadas – A picada de vespa ou abelha na parte superior das costas, no lado direito, causa inchaço da pele e também do tecido subcutâneo. A inflamação causada por essa picada causa fortes dores.
   4. Impetigo – Impetigo é uma condição dolorosa contagiosa. A doença causa dor e coceira. O impetigo se espalha rapidamente pela pele adjacente da parte superior das costas no lado direito quando a lesão forma uma crosta e as secreções se espalham para a pele adjacente.

3. Dor muscular: causa da dor nas costas superior direita

   1. Espasmo muscular
   2. Síndrome de dor miofascial
   3. Fibromialgia

   A parte superior das costas é coberta por músculos torácicos paravertebrais e músculos intercostais. As doenças que causam dores musculares são espasmos musculares, fibromialgia, doenças miofasciais e traumas. A lesão muscular não traumática é causada por torções e giros repetidos das costas, bem como pela manutenção de uma postura anormal da parte superior das costas. Em alguns casos, o espasmo muscular é desencadeado pelo levantamento de objetos pesados ​​e pelo alongamento excessivo.

1. Espasmo muscular – A fadiga ou o uso excessivo dos músculos geralmente sofrem contração severa que resulta em espasmo muscular. Postura anormal ou uso excessivo dos músculos da parte superior direita das costas causa espasmo muscular e fortes dores na parte superior das costas.
2. Síndrome da Dor Miofascial4– A síndrome dolorosa miofascial é uma doença muscular degenerativa. A condição afeta simultaneamente vários músculos das costas. Raramente alguém pode sofrer de doença isolada do músculo superior direito das costas, que causa dor intensa na parte superior direita das costas.
3. Fibromialgia – A fibromialgia é causada pela função anormal da actina e da miosina. A fibromialgia causa dor generalizada e também pode causar dor na parte superior das costas do lado direito.

4. Dor nas costas superior direita causada devido a doenças das costelas e articulações facetárias:

   1. Osteomielite
   2. Osteoartrite
   3. Artrite reumatoide

   A dor nas costelas na parte superior direita das costas é causada por doenças músculo-esqueléticas, como osteoartrite e artrite reumatóide.

   1. Osteomielite – A osteomielite é uma infecção óssea. A osteomielite da vértebra, do processo transverso e do processo espinhoso causa dor intensa.5 A osteomielite das costelas e das articulações facetárias é uma condição rara. A dor intensa é observada após alterações inflamatórias nas costelas e nas articulações facetárias na parte superior direita das costas. Essa condição causa dor intensa que se espalha pela parte superior direita das costas.
   2. Osteoartrite – A osteoartrite é uma doença óssea degenerativa. A osteoartrite afeta principalmente as articulações facetárias e causa dor intensa espalhada pela parte superior direita das costas. A osteoartrite também causa alterações inflamatórias degenerativas nas articulações onde as costelas estão ligadas às vértebras. Ocasionalmente, a osteoartrite causa dor nas costelas. Essa dor pode ser observada na parte superior direita das costas.
   3. Artrite Reumatóide – A artrite reumatóide é uma doença autoimune que afeta principalmente articulações e cartilagens. A artrite reumatóide raramente afeta as articulações facetárias. A artrite reumatóide pode causar alterações inflamatórias nas articulações que ligam as costelas às vértebras. A condição é muito dolorosa e raramente é observada na parte superior direita das costas.

5. Dor nas costas superior direita causada por doenças do nervo intercostal:

   1. Neuralgia intercostal
   2. Dor radicular
   3. Neuralgia pós-herpética
   4. Dor pós toracotomia

   Distúrbios da coluna vertebral, protrusão do disco intervertebral e danos ao disco causam irritação ou compressão do nervo espinhal que pode causar dor nas costas na parte superior direita. O nervo comprimido ou pinçado também é causado por estenose espinhal, estenose foraminal e pressão de massa tumoral vertebral. Essa doença, quando ocorre na parte superior direita das costas, causa dor na parte superior direita das costas. O nervo espinhal continua como nervo intercostal.

   Neuralgia Intercostal – A neuralgia intercostal é uma condição que indica que a dor se espalha ao longo do nervo intercostal. O nervo espinhal torácico sai da coluna vertebral e passa sob as costelas. O nervo fica entre o músculo intercostal e é conhecido como nervo intercostal.

   As causas da neuralgia intercostal são as seguintes:

   • Neuralgia pós-herpética ou neuralgia pós-herpética
   • Neuralgia pós-traumática
   • Neuralgia pós-toracotomia – O nervo intercostal preso no tecido cicatricial após cirurgia torácica causa dor torácica superior.

   Dor Torácica Radicular – A dor torácica radicular é causada por compressão ou irritação do nervo espinhal torácico. O beliscão ou irritação é causado no canal espinhal ou no forame intervertebral.

   As causas de compressão ou irritação do nervo espinhal torácico

   • Protuberância ou hérnia de disco intervertebral torácico
   • Estenose foraminal intervertebral torácica
   • Estenose da coluna torácica
   • Hematoma epidural, abscesso ou câncer

6. Doenças pulmonares que podem causar dor nas costas superior direita

   1. Pleurisia
   2. Pneumonia
   3. Derrame Pleural
   4. Câncer de Pulmão

   Problemas respiratórios ou infecções pulmonares no lado direito podem causar dor no peito e dor nas costas na parte superior direita. Infecção pulmonar ou cancro associado a tosse, dificuldade em respirar e, por vezes, febre.

1. Pleurite – A pleura é uma membrana fina que cobre os pulmões e a parede torácica. A pleura que cobre o pulmão é conhecida como pleura visceral e a que cobre a parede torácica é conhecida como pleura parietal. A infecção ou inflamação da pleura é conhecida como pleurite. A pleurite da pleura do lado direito causa sintomas de dor na parte superior direita das costas.
2. Pneumonia6– A infecção pulmonar é conhecida como pneumonia. A pneumonia do pulmão direito causa dor no peito, tosse e febre no lado direito.
3. Derrame Pleural – O derrame pleural é a coleção de líquido entre a pleura parietal e visceral. Tal condição é observada quando o indivíduo sofre de inflamação da pleura ou insuficiência cardíaca. O derrame pleural do lado direito causa dor na parte superior das costas direita e falta de ar.
4. Câncer de Pulmão – O câncer de pulmão direito causa dor na parte superior direita das costas.

7. Doenças gastrointestinais que podem causar dor nas costas superior direita

   1. Doença hepática
   2. Câncer de pâncreas
   3. Pedra na vesícula e
   4. Infecção da vesícula biliar
   5. Pedra no rim direito

   As doenças do fígado, pâncreas e vesícula biliar referem-se a dores que muitas vezes são sentidas na parte superior direita das costas.

1. Doença hepática – Doenças hepáticas como hepatite e câncer de fígado causam dor na parte superior direita das costas.
2. Câncer de Pâncreas – O câncer da cabeça do pâncreas causa dor no segmento torácico inferior e é sentido na parte inferior da parede torácica ou na parte superior das costas.
3. Pedra na vesícula – A pedra na vesícula entre os órgãos abdominais é a doença abdominal mais comum que causa dor referida na parte superior direita das costas ou na parte inferior do tórax. O cálculo biliar causa inflamação do ducto biliar e da vesícula biliar, conhecida como colecistite, que é uma inflamação aguda da vesícula biliar.
4. Infecção da vesícula biliar (colecistite) – A colecistite causa dor intensa nas costelas direitas e pode se estender à parte superior direita das costas e às omoplatas direitas. Muitas vezes é acompanhada de náuseas, vômitos, coloração amarelada da pele e perda de apetite. Outras condições que afetam o fígado, a vesícula biliar e os órgãos abdominais podem causar dor nas costas na parte superior direita.
5. Pedra no rim direito – Condições relacionadas ao sistema urinário, como pedra no rim direito, causam cólicas na parte superior direita das costas.

Sintomas de dor nas costas superior direita

As doenças mencionadas acima causam dor nas costas na parte superior direita. Os tipos de sintomas adicionais associados à dor na parte superior das costas dependem do órgão e do tipo de doença que causa a dor na parte superior das costas.

Os seguintes sintomas são observados com dor nas costas na parte superior direita

1. Febre – A febre é causada por pneumonia, pleurite, infecção renal e hepatite.
2. Anemia – A baixa hemoglobina no sangue é causada por câncer no pulmão direito, pâncreas e rim direito.
3. Dispneia ou falta de ar – derrame pleural, pneumonia e pleurite causam dispneia ou falta de ar.
4. Perda de apetite – Causada por doença hepática, câncer de pâncreas e câncer de pulmão direito
5. Perda de peso – A perda de peso é observada em indivíduos que sofrem de câncer de pulmão direito, fígado e pâncreas.
6. Espasmo e dor muscular paravertebral – O espasmo muscular paravertebral é causado por fadiga muscular, doença miofascial, fibromialgia e excesso de uso muscular.
7. Radiculopatia – A compressão ou irritação do nervo espinhal torácico causa sintomas como formigamento, dormência e fraqueza muscular paravertebral e intercostal. A condição associada a esses sintomas é conhecida como radiculopatia.
8. Atrofia muscular paravertebral – O dano ou degeneração do nervo espinhal torácico direito causa atrofia muscular.
9. Fervura e erupções cutâneas – Anormalidades na pele e no tecido subcutâneo são causadas por infecção das glândulas sudoríparas e do tecido subcutâneo. Essa infecção causa furúnculo e celulite. A pele fica vermelha e quente. Ocasionalmente, uma secreção purulenta conhecida como pus sai das lesões cutâneas.
10. Icterícia – Doenças hepáticas como hepatite e câncer causam dor na parte superior direita das costas, bem como icterícia.
11. Queima de urina – Pedra nos rins e infecção renal causam dor na parte superior direita das costas, bem como queimação na urina.

Diagnóstico de dor nas costas superior direita

O diagnóstico é feito com anamnese e exame físico. História recente de quedas, acidentes ou lesões sugere que a causa da dor são lesões nos tecidos. O exame revela a localização anatômica da lesão tecidual.

1. Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – A contagem de glóbulos brancos aumenta quando a causa da dor é uma infecção. O aumento do nível de leucócitos é observado quando o indivíduo que sofre de dor na parte superior das costas no lado direito também sofre de pneumonia no lado direito, hepatite, colecistite e pielonefrite no lado direito (infecção renal).
2. Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) – O aumento da taxa de VHS é encontrado quando o indivíduo sofre de infecção crônica e anemia. A anemia é causada por câncer de fígado, pulmão e rim.
3. Estudos Radiológicos – Os estudos radiológicos incluem a leitura detalhada de imagens de raios-X, tomografia computadorizada (TC) e imagens de ressonância magnética (MRI). Raios-X, varreduras ósseas e ressonância magnética são realizadas para encontrar fraturas de ossos, músculos, ligamentos e tecidos moles, rupturas, doenças e crescimento de câncer.
4. Ultrassonografia – O estudo ultrassonográfico dos pulmões, rins, pâncreas e fígado ajuda a diagnosticar condições anormais desses órgãos que causam dor. Estudos de condução nervosa – O estudo de condução nervosa mostra anormalidades do nervo espinhal e intercostal. Se a dor for causada por uma condição anormal do nervo espinhal ou intercostal, o estudo da condução nervosa ajuda a diagnosticar a doença que causa dor.
5. Estudo eletromiográfico (EMG) – O estudo EMG ajuda a diagnosticar a função anormal das fibras musculares e, portanto, ajuda a diagnosticar a doença que está causando dor na parte superior direita das costas.

Tratamento da dor nas costas superior direita

1. Tratamento Conservador – A terapia conservadora para dor nas costas superior direita inclui várias opções e é frequentemente conhecida como fórmula RICE. ARROZ significa Repouso, Aplicação de gelo sobre área lesionada ou dolorida, Compressão para estancar o sangramento e Elevação do corpo que está doendo.

2. Medicamentos para dor nas costas superior direita

   1. AINEs – Medicamentos antiinflamatórios não esteróides são prescritos para inflamação e dor.
   2. Tylenol- Tylenol é prescrito para dores leves a moderadas na parte superior direita das costas.
   3. Opioides – Os opioides são prescritos para dores intensas. As prescrições de opioides são restritas por 2 a 3 semanas. A terapia com opioides de longo prazo, em poucos casos, causa dependência e dependência de opioides. Os opioides prescritos são hidrocodona, oxicodona e morfina.
   4. Relaxantes musculares – Espasmo muscular, síndrome de dor miofascial e fibromialgia que causam dor nas costas superior direita são tratados com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares prescritos são flexeril, soma e baclofen.
   5. Medicamentos adjuvantes para dor – Antidepressivos como Elavil e Cymbalta são prescritos para dores neuropáticas causadas por câncer, fibromialgia e cálculos renais. Da mesma forma, medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin e Lyrica também são prescritos para dores neuropáticas.
   6. Antibióticos – Os antibióticos são prescritos para pneumonia, coleciste e pielonefrite.
   7. Quimioterapia – Câncer de pâncreas, fígado, pulmão e rim são tratados com quimioterapia.

3. Tratamento Intervencionista da Dor – Dor crônica na parte superior das costas do lado direito causada por doenças do nervo espinhal e intercostal é tratada por injeção de cortisona no espaço epidural ou intercostal. A dor nas articulações facetárias é tratada com bloqueio articular facetário ou ablação do nervo facetário. A dor do câncer é tratada com bloqueio nervoso.

4. Fisioterapia – As dores nas costas superiores direitas causadas por doenças musculares e nervosas são tratadas com fisioterapia.

5. Cirurgia – A cirurgia é realizada para remover cálculos biliares, cálculos renais e vesícula biliar. A cirurgia também é realizada para remover o câncer de pâncreas, fígado e pulmão.

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