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Qual é o melhor remédio para o glaucoma?
Os análogos das prostaglandinas, um novo grupo de medicamentos hipotensores oculares, são o melhor medicamento para o tratamento do glaucoma. Latanoprost e unoprostone são os dois medicamentos prostaglandínicos mais amplamente pesquisados, ainda em uso eficaz. Ambos os medicamentos anti-glaucoma provaram ser seguros para os pacientes e foram registrados muito menos casos de efeitos colaterais leves. Latanoprost foi introduzido pela primeira vez no ano de 1996 nos EUA e na Europa. Seu mecanismo é simples e diferente de outras drogas. Diminui a pressão intraocular e aumenta o fluxo úveo-escleral. As prostaglandinas geralmente atuam acalmando os músculos da estrutura interna do olho para permitir uma melhor saída de fluidos, reduzindo assim o aumento da pressão ocular. Uma das principais vantagens deste latanoprost é que o uso único por dia (50 μg/ml) pode efetivamente reduzir 30% da pressão intraocular em pacientes com glaucoma em um mês.
Latanoprosta
Latanoprost também está disponível com outros medicamentos combinados, o que é mais eficaz para o glaucoma. Inibidores da anidrase carbônica, antagonistas dos receptores beta, agonistas adrenérgicos e agonistas colinérgicos são alguns dos outros medicamentos disponíveis em forma combinada. Já foi introduzido como medicamento de segunda linha, mas agora é amplamente utilizado como terapia primária para as diversas causas do glaucoma. A pigmentação da íris e o edema macular cistóide foram relatados como efeitos adversos, mas com frequência muito baixa.
Unoprostona
Unoprostone é o principal análogo de prostaglandina tópica aprovado pela FDA depois do latanoprost, que é amplamente utilizado no Japão. Tem efeitos redutores da pressão intraocular e é utilizado na dose de 1,2 mg/ml duas vezes ao dia. Reduz efetivamente 15% da doença em duas a quatro semanas. As prostaglandinas são prescritas para todas as formas de glaucoma de ângulo aberto, incluindo glaucoma primário de ângulo aberto, glaucoma pseudoexfoliativo, glaucoma pigmentar e glaucoma de tensão normal. Esses medicamentos não são eficazes no glaucoma congênito primário e no glaucoma de ângulo fechado. Travoprost e bimatoprost são prostaglandinas recentemente desenvolvidas e amplamente utilizadas nos EUA.
Xalatan
Xalatan (nome comercial de Latanoprost) é o medicamento mais vendido nos países ocidentais. Está disponível como medicamento genérico, funciona eficazmente em 4 horas e dura até o final do dia. Tem menos estabilidade e por isso é vendido na quantidade de 2,5 ml. Seu uso em gestantes é limitado devido à alta ocorrência de abortos em mulheres. A FDA classificou o latanoprost como fator de risco de categoria “C”. Visão embaçada, vermelhidão nos olhos, coceira e escurecimento da íris são efeitos colaterais comuns do latanoprost. A Unoprostona foi comercializada sob o nome comercial Rescula para o tratamento do glaucoma de ângulo aberto e da hipertensão ocular, mas agora foi descontinuada nos EUA. Travoprost vendido sob a marca Travatan, Travatan Z e a versão genérica de Travatan Z foi aprovado pelo FDA.
O pesquisador informa que limpar o excesso de líquido próximo aos olhos pode resultar na perda dos cílios. Portanto deve-se evitar o contato dos cílios com algodão absorvente. Bimatoprost vendido sob a marca Lumigan, usado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular em pacientes adultos. É administrado isoladamente ou em combinação com um betabloqueador, normalmente timolol. Tafluprost (vendido sob zoptano) é um pró-fármaco da substância ativa, o ácido tafluprost, um análogo estrutural e funcional da prostaglandina F2α. O efeito colateral mais comum é a hiperemia conjuntival, que ocorre em 4 a 20% dos pacientes.
Todos os análogos das prostaglandinas não devem ser usados com lentes de contato e devem ser removidos antes da instilação dos medicamentos. Após 20 minutos, a lente pode ser reinserida. Os análogos da prostaglandina podem ser usados em conjunto com outros colírios ou medicamentos, mas os especialistas sugerem que devem ser usados como gotas separadas, ou seja, administrados pelo menos 5 minutos depois.
As combinações disponíveis para terapia de glaucoma nos EUA incluem Dorzolamida/Timolol, Brimonidina/Timolol e Brinzolamida/Brimonidina. Gotas combinadas adicionais bem toleradas estão disponíveis fora dos EUA, mas não são aprovadas pela FDA. A maior desvantagem para os pacientes que recebem medicamentos combinados é o alto custo.
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