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A osteotomia é uma cirurgia na qual o osso é adicionado ou removido da articulação afetada. Então, basicamente a osteotomia é qualquer cirurgia que corta e remodela o osso. A ideia é transferir o peso da parte danificada da articulação para uma área onde haja mais cartilagem saudável. Este procedimento é recomendado para pacientes comosteoartrite. O paciente não precisa estar muito doente ou velho para fazer uma osteotomia. Muitos jovens fazem esta cirurgia para adiar por muitos anos as cirurgias de substituição do quadril/joelho.
O que é osteotomia?
A osteotomia é um realinhamento ósseo para desviar o peso da parte danificada. Este é um procedimento cirúrgico que envolve corte ósseo onde o cirurgião remove uma cunha de osso perto da articulação afetada. A ideia é transferir o peso da parte danificada da articulação para a parte saudável da articulação. Esta cirurgia é mais relevante para pessoas que desejam adiar a cirurgia no joelho; particularmente, se forem demasiado jovens e activos. Assim, o paciente não precisa estar doente ou idoso para fazer uma osteotomia. A osteotomia do joelho é mais comum em pessoas com menos de 60 anos e ativas.
Quando a maioria dos pacientes pensa em cirurgia articular, pensa apenas em substituição total da articulação. A osteotomia é um procedimento que cada vez mais pessoas deveriam conhecer.
Quem é um bom candidato para osteotomia?
Geralmente, pessoas com menos de 60 anos, ativas e com sobrepeso são consideradas adequadas para o procedimento. Se o paciente apresentar danos articulares irregulares, deformidade corrigível e não apresentar sinais de inflamação, ele é um bom candidato.
Em qual osso ou articulação é realizada a osteotomia?
Este procedimento de osteotomia é usado para muitos ossos e articulações. Mais comumente nas seguintes articulações:
- Articulação do quadril: A osteotomia do quadril é um procedimento cirúrgico no qual os ossos da articulação do quadril são cortados, reorientados e fixados em uma nova posição. A cartilagem saudável é colocada na área de sustentação da articulação, seguida pela reconstrução da articulação em uma posição mais normal.
- Articulação do joelho: No joelho afetado pela osteoartrite, o dano é geralmente mais significativo na porção interna do joelho. Com a osteotomia do joelho, o cirurgião pretende alterar o lado do joelho que suporta peso através da cirurgia. Esta cirurgia inclinará o peso corporal em direção à seção mais saudável da cartilagem.
- Coluna vertebral: As osteotomias espinhais são frequentemente usadas como parte de um procedimento reconstrutivo da coluna vertebral para alcançar equilíbrio espinhal, estabilidade e alinhamento correto da coluna vertebral. O osso é cortado em parte do segmento vertebral e depois removido para realinhar a coluna no posicionamento adequado. Esta cirurgia é uma opção quando os tratamentos não cirúrgicos não conseguem aliviar os sintomas da dor.
- Mandíbula: A osteotomia da mandíbula corrige irregularidades dos ossos da mandíbula e realinha os maxilares e os dentes para melhorar a forma como funcionam. Fazer essas correções também pode melhorar sua aparência facial.
- Dedão do pé: O dedão do pé às vezes fica desalinhado e começa a encravar nos outros dedos. Um segmento de osso pode ser removido do dedão do pé para endireitá-lo.
- Queixo: A osteotomia do queixo é feita basicamente para estreitar um queixo largo ou quadrado.
Preparando-se para a cirurgia de osteotomia
Uma vez que o seu cirurgião decida que você é um candidato adequado para a cirurgia de Osteotomia, torna-se importante seguir os conselhos dados pelo médico antes da cirurgia de Osteotomia. Isso pode incluir:
Se você fuma, deve parar de fumar pelo menos duas semanas antes da cirurgia de osteotomia e não deve fumar até três meses após a cirurgia. Isso irá ajudá-lo com uma recuperação mais rápida após a osteotomia e menos chances de infecção.
Se você tem um problema cardíaco e toma medicamentos como a varfarina, deve entender claramente como tomar os medicamentos antes, durante e depois da cirurgia de osteotomia. Como esses medicamentos inibem a coagulação do sangue e pode ser necessário interrompê-los para estancar o sangramento durante a cirurgia.
Em caso de anestesia geral, você será orientado sobre jejum e ingestão de água no dia anterior à cirurgia de Osteotomia. Você deve seguir estas instruções para evitarvômito.
Como é realizada a osteotomia?
Várias opções de anestesia serão discutidas com você pelo seu médico. Uma anestesia geral pode ser recomendada para muitas pessoas submetidas à osteotomia. Se a cirurgia de osteotomia for realizada na metade inferior do corpo, uma raquianestesia pode ser recomendada para anestesiar o corpo abaixo da cintura. Isso permite que você fique acordado durante a cirurgia. Para cirurgias como osteotomia do dedo do pé, apenas anestesia local pode ser administrada. Seu médico sabe qual é o mais adequado para você.
Basicamente, o procedimento de Osteotomia envolve o realinhamento da linha de sustentação de peso. No momento da osteotomia, o cirurgião fará um pequeno corte na sua pele. Fios-guia especiais são então usados para medir o osso e, em seguida, uma seção é retirada usando uma serra cirúrgica especial. Este corte está preenchido. Isso é feito de diferentes maneiras. Pequenos parafusos e placas de metal são frequentemente usados para manter os ossos unidos. Às vezes, são permanentes e podem ser removidos em alguns casos. Um enxerto ósseo também é usado pelos cirurgiões, que pode ser retirado da pélvis ou de algum banco de ossos. Estes são então protegidos com uma ferragem de metal. Dependendo do tipo de cirurgia de osteotomia, pode ser necessário passar algumas noites no hospital.
O que esperar após a cirurgia de osteotomia?
Depois de sair da anestesia, você será incentivado a caminhar em algumas horas. Isso ajuda o fluxo sanguíneo e reduz o risco de TVP (trombose venosa profunda). Você receberá alívio da dor nas primeiras 48 horas no hospital. Em casa, analgésicos de venda livre podem ser usados conforme necessário nos próximos dias. Comprimidos antiinflamatórios são evitados durante a osteotomia.
Após uma osteotomia femoral, você precisará usar muletas ou joelheiras por quatro a seis semanas.Fisioterapia, exercícios de fortalecimento das pernas e caminhadas fazem parte do programa completo de reabilitação. Embora alguns cirurgiões prevejam que o retorno às atividades plenas seja possível após 3 a 6 meses, outros afirmam que pode levar até um ano para se ajustar à posição corrigida do joelho após a osteotomia do joelho.
Complicações após a cirurgia de osteotomia
Muito poucos pacientes apresentam complicações após uma osteotomia; no entanto, é crucial saber o que cuidar e quando entrar em contato com o seu cirurgião. Cada tipo de osteotomia apresenta diferentes conjuntos de riscos. Em geral, você deve consultar ou ligar para seu médico nos seguintes casos:
- Se a dor não passar por nenhum dia.
- Se você tiver febre e não se sentir bem.
- Se o ponto de cirurgia ficar inchado ou se a ferida escorrer ou sangrar.
- Se houver desconforto grave na parte inferior das pernas, o que pode ser um sinal de trombose venosa profunda.
- Se você tiver algum problema com a anestesia.
- Se houver algum tipo de rigidez articular.
- Se você sentir que seus ossos não cicatrizaram conforme o esperado.
Para um grupo selecionado de pessoas com mais de 60 anos que sofrem de problemas nos joelhosartrite, em particular, a osteotomia do joelho tem vantagem potencial sobre a artroplastia do joelho. A razão para isso é que a articulação do joelho está preservada.
