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A depressão é um transtorno de saúde mental que normalmente se caracteriza por um humor persistentemente deprimido, uma perda de interesse em atividades que antes eram agradáveis e um sentimento avassalador de tristeza o tempo todo.(1). Se você foi diagnosticado com transtorno depressivo maior, há grandes chances de seu médico ter prescrito pelo menos um antidepressivo importante. Com os avanços na medicina, muitos novos medicamentos e terapias médicas estão sendo usados para o tratamento da depressão. A terapia medicamentosa combinada é um plano de tratamento inovador que muitos psiquiatras e médicos têm usado cada vez mais nos últimos anos. O uso de terapias combinadas para o tratamento da depressão tornou-se uma solução popular para os especialistas médicos hoje e veremos como funcionam as terapias combinadas, o que elas implicam e se ajudam ou não no tratamento da depressão.
Terapias combinadas para depressão
Alguns dos diferentes tipos de terapias e medicamentos usados na terapia medicamentosa combinada para a depressão são discutidos abaixo.
Medicamentos antidepressivos para tratar a depressão
Até os últimos anos, os médicos costumavam prescrever apenas um medicamento antidepressivo importante de uma única classe de medicamentos, em determinado momento. Este processo é conhecido como monoterapia. Se esse medicamento específico prescrito não proporcionasse qualquer alívio, os médicos optariam por tentar outro medicamento, seja dentro da própria classe de medicamentos, ou poderiam mudar também para outra classe de antidepressivos.
A pesquisa mostrou agora que tomar antidepressivos de diferentes classes de antidepressivos é a melhor maneira de tratar o transtorno depressivo maior (TDM).(2). Um estudo publicado no The American Journal of Psychiatry em março de 2010 descobriu que o uso de uma abordagem antidepressiva combinada ao primeiro sinal de TDM dobra a probabilidade de remissão.
Usando medicamentos antidepressivos atípicos para depressão
Pode haver certos medicamentos que, quando usados em conjunto com outros medicamentos, fazem maravilhas no tratamento de depressão difícil de tratar até níveis graves. Por exemplo, quando usado sozinho, o medicamento bupropiona é conhecido por ser bastante eficaz no tratamento do TDM. No entanto, quando utilizado em conjunto com outros medicamentos, pode produzir resultados ainda melhores, especialmente no tratamento de níveis graves de depressão. A bupropiona é, de fato, um dos antidepressivos mais comumente usados em medicamentos de terapia combinada. A bupropiona também é comumente usada com inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
A bupropiona também é um medicamento geralmente bem tolerado pela maioria das pessoas que já experimentaram os efeitos colaterais graves de outros medicamentos antidepressivos. A bupropiona também é conhecida por proporcionar alívio nos efeitos colaterais sexuais comumente associados aos IRSNs e ISRSs, como diminuição da libido e anorgasmia.(3).
A mirtazapina também é outra boa opção para ser usada por pessoas que apresentam perda de apetite e também sofrem de insônia devido ao TDM. No entanto, o efeito colateral mais comum da mirtazapina é a sedação eganho de peso (4). A mirtazapina também não foi estudada de forma tão abrangente para uso como medicamento combinado como a bupropiona.
Antipsicóticos atípicos para tratar a depressão
Estudos de pesquisa também mostraram que pacientes que sofrem de TDM podem se beneficiar de alguns dos sintomas residuais ao tomar ISRS combinados com antipsicóticos atípicos. Medicamentos como o aripiprazol podem ser usados em combinação com ISRS, embora existam certos efeitos colaterais associados a esses medicamentos, incluindo efeitos musculares.tremores, distúrbios metabólicos e ganho de peso. É por isso que os antipsicóticos atípicos devem ser considerados cuidadosamente antes de serem usados em terapias combinadas, uma vez que podem muito bem prolongar ou piorar alguns dos sintomas da depressão.
L-Triiodotironina (T3)
Muitos médicos também usam L-Triiodotironina (T3), que é um hormônio da tireoide, em terapia combinada com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e antidepressivos tricíclicos (ADTs). Estudos demonstraram que o T3 é melhor para aumentar a resposta do corpo ao tratamento da depressão, em comparação com o aumento das chances de entrar em remissão.(5).
Usando estimulantes para depressão
Metilfenidato (Ritalina) e D-anfetamina (Dexedrina) são os estimulantes usados no tratamento da depressão. Esses estimulantes também podem ser usados como monoterapia; no entanto, eles também estão sendo usados como parte da terapia combinada para a depressão, juntamente com medicamentos antidepressivos. Foi comprovado que os estimulantes são mais benéficos quando os médicos procuram uma resposta rápida dos pacientes. Pacientes que também apresentam comorbidades, como doença médica crônica ou acidente vascular cerebral, ou aqueles que estão debilitados, são bons candidatos para esta terapia combinada com estimulantes.
Usando terapia combinada como primeira linha de tratamento no transtorno depressivo maior (TDM)
Descobriu-se que os tratamentos de monoterapia têm uma taxa de sucesso relativamente baixa, razão pela qual muitos médicos e especialistas em saúde mental acreditam que o uso de terapias combinadas como primeira abordagem para o tratamento do TDM é a melhor solução disponível.(6). No entanto, a maioria dos médicos ainda inicia o tratamento com o uso de um único medicamento antidepressivo.
Se você foi submetido a uma terapia combinada para tratar a depressão, precisará dar algum tempo para que ela faça efeito. Normalmente, duas a quatro semanas são consideradas o período de teste para qualquer novo medicamento para depressão. Se durante esse período você não apresentar nenhuma resposta adequada, seu médico poderá alterar um medicamento ou adicionar algum medicamento adicional para alterar a combinação para um melhor tratamento da depressão. Podem ser necessárias algumas tentativas antes de você chegar a um plano de tratamento para a depressão que seja bem-sucedido.
Links de referência
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92254/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3670520/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC314381/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907331/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181966/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2860514/
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