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O que é abscesso subfrênico?
O abscesso subfrênico é uma condição médica em que há acúmulo de pus ou líquido infectado no espaço entre o diafragma, o baço e o fígado. O abscesso subfrênico se desenvolve após operações cirúrgicas no abdômen, como esplenectomia ou perfuração intestinal. No abscesso subfrênico, cerca de metade dos pacientes desenvolve essa condição no lado direito, um quarto dos pacientes desenvolve no lado esquerdo e o quarto restante dos pacientes pode apresentar abscesso subfrênico simultaneamente em ambos os lados.
Conforme mencionado acima, a coleção ou acúmulo de pus no espaço localizado entre o diafragma e o cólon transverso é conhecida como abscesso subfrênico. Esta condição geralmente se desenvolve cerca de 3 a 6 semanas após qualquer cirurgia abdominal, como cirurgia de apêndice ou qualquer cirurgia no duodeno ou no estômago. O abscesso subfrênico tende a se desenvolver mais em pacientes idosos.
O tratamento do abscesso subfrênico consiste na drenagem do abscesso e no tratamento da infecção com antibióticos.
Causas do abscesso subfrênico
Paciente desenvolve abscesso subfrênico após qualquer cirurgia no abdômen. O pus se acumula sob o diafragma do paciente, que geralmente se espalha a partir de algum outro local do abdômen.
Um abscesso subfrênico pode ocorrer secundário às seguintes condições:
- Peritonite, que pode ser geral ou local, que ocorre após uma úlcera péptica ou tifóide perfurada.
- O abscesso subfrênico pode ser causado devido aapendicite.
- A infecção após uma cesariana pode causar abscesso subfrênico.
- Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
- Um procedimento de laparotomia durante o qual houve contaminação da cavidade peritoneal pode causar abscesso subfrênico.
- Qualquer lesão ou trauma que tenha rompido um órgão oco e contaminado a cavidade peritoneal, levando à formação de abscesso subfrênico.
- Ruptura de abscesso hepático amebiano.
Sinais e sintomas de abscesso subfrênico
Uma combinação de sinais e sintomas de abscesso subfrênico pode estar presente, incluindo:
- O paciente apresenta febre e calafrios.
- O paciente apresenta tosse com respiração superficial e aumento da frequência respiratória.
- Há sons respiratórios diminuídos ou ausentes.
- O paciente pode tersoluços.
- O embotamento é sentido na percussão.
- Há sensibilidade na área da 8ª à 11ª costelas.
- Pacientes que sofrem de abscesso subfrênico também podem sentir dor na ponta do ombro do lado afetado.
- Paciente que sofre de abscesso subfrênico também apresenta perda de apetite cerca de um mês após qualquer cirurgia no abdômen.
- O paciente pode apresentar tosse não produtiva.
- Um dos sintomas do abscesso subfrênico é a dor no abdômen, no lado afetado, onde o pus se acumulou.
- Ao fazer exames de sangue, verifica-se que o paciente apresenta leucocitose e diminuição das hemácias, o que leva à anemia no paciente.
- Ao fazer a radiografia, uma cavidade de abscesso cheia de gás é vista e anormalidades do pulmão também aparecem na radiografia abdominal.
Diagnóstico de abscesso subfrênico
- História médica e exame físico.
- Raios X.
- Ultrassom.
- Tomografia computadorizada.
- Exames de sangue.
Tratamento para abscesso subfrênico
- O tratamento para o abscesso subfrênico é o mesmo que para o abscesso em qualquer outra parte do corpo.
- Um abscesso subfrênico também precisa ser drenado. Depois disso, antibióticos são usados para tratar a infecção.
- A drenagem do abscesso subfrênico é uma tarefa complexa e pode ser feita por meio de cirurgia ou com cateter de drenagem.
- É importante monitorar o estado nutricional do paciente, pois os pacientes com abscesso subfrênico geralmente estão desnutridos.
- Analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, podem ser prescritos para controlar a dor associada ao abscesso subfrênico.
- Outras complicações também podem ocorrer, como coágulos nas veias da perna ou nas veias do sistema porta. O tratamento para isso é feito com Coumadin e heparina.
- Se esta condição não for diagnosticada corretamente ou se houver algum atraso no tratamento, o paciente poderá sofrer de sepse, entrar em choque séptico e acabar morrendo.
- O prognóstico do abscesso subfrênico é bom se a condição for diagnosticada corretamente e o tratamento iniciado imediatamente. Segundo a pesquisa, o abscesso subfrênico acarreta uma taxa de mortalidade de cerca de 35%, mesmo com o melhor tratamento.
