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Definição de Dermatite por Radiação ou Queimadura por Radiação
A exposição à radiação iônica de feixe externo causa vários efeitos colaterais e um dos efeitos colaterais mais graves é a radiação. dermatiteou queimadura de radiação. A síndrome também é conhecida como radiodermatite, dermatite por raios X, danos à pele por radiação ou queimadura por radiação.
O tratamento de radioterapia para diferentes doenças malignas causa dermatite por radiação ou queimadura por radiação no corpo humano. Exceto em pacientes com câncer, dermatite por radiação ou queimadura por radiação também pode ocorrer devido ao tratamento com radiação de angiografia coronária, colocação de cateter permanente ou procedimentos de embolização.
As células da pele da epiderme e do endotélio presentes nas paredes dos vasos sanguíneos sofrem graves danos e sensação de queimação devido ao processo de radiação.
Dermatite por radiação ou queimadura por radiação – características clínicas
Dermatite de radiação ou queimadura de radiação geralmente observada no paciente após o início da radioterapia dentro de algumas semanas. O efeito da dermatite por radiação ou queimadura por radiação depende da intensidade da dose de radiação administrada ao paciente e de sua capacidade de suportá-la. Depende da sensibilidade dos tecidos do corpo do indivíduo que passa pelo processo de radiação e é percebido na mesma parte do corpo que foi irradiada. As alterações na pele da peça são bem visíveis.
Diferentes tipos de dermatite por radiação ou queimadura por radiação
A dermatite por radiação ou queimadura por radiação pode ser classificada em dois tipos: dermatite por radiação aguda e dermatite por radiação crônica.
Dermatite aguda por radiação ou queimadura por radiação
A dermatite aguda por radiação ou queimadura por radiação é observada em uma pessoa após o processo de radiação e dentro de um período de 90 dias. O paciente submetido ao processo de radiação pode apresentar alterações em sua pele que podem ser vermelhidão da pele (leve eritema) ou descamação da pele (descamação), morte de células da pele expostas à radiação (necrose cutânea) ou ulceração. Na verdade, os resultados dependem da gravidade do processo de radiação no indivíduo em particular.
Existem quatro estágios categorizados de dermatite aguda por radiação ou queimadura por radiação, conforme classificado pelo Instituto Nacional do Câncer, EUA:
- Grau 1:Eritema leve ou descamação – observa-se que esse eritema se desenvolve no paciente a partir de um período que varia apenas do dia da radiação até 21 dias. É causada pela exposição da pele a outros elementos a partir de 12 Gy no paciente com algum fototipo. Essa fase do eritema pode aparecer no paciente muito após o processo de radioterapia. O eritema é denominado braquiterapia quando é uma reação mais precoce. Pode causar forte sensação de queimação e edema.
- Grau 2:Apresenta eritema médio ou descamação irregular ou úmida nas dobras cutâneas. A pele apresenta um inchaço moderado. É melhor irradiar doses menores nas regiões afetadas para evitar qualquer perda adicional de eficácia do tratamento secundário devido ao repovoamento de células tumorais
- Grau 3:Este estágio apresenta descamação confluente e úmida que pode ultrapassar 1,5 cm de diâmetro. Também não fica confinado apenas às dobras cutâneas e apresenta inchaço intenso.
- Grau 4:Apresenta necrose cutânea aguda ou ulceração de toda a espessura da derme da camada média da pele. Em casos raros, observa-se um tumor grave intumescido, o que requer radiação intensa e de curta duração. Apresenta placa inflamatória de tipo doloroso logo após a manifestação com fenômenos necróticos e hemorrágicos progredindo para necrose profunda, podendo expor músculos, tendões e ossos.
Dermatite crônica por radiação ou queimadura por radiação
A dermatite crônica por radiação ou queimadura por radiação pode surgir no paciente a qualquer momento a partir de um período de apenas 15 dias ou um intervalo de até 10 anos a partir da data da radiação. É considerada uma extensão do processo agudo e causa alterações estimulantes na pele exposta à radiação.
Uma alteração pela qual a pele passa devido à dermatite crônica por radiação ou queimadura por radiação tem as seguintes propriedades:
- As estruturas foliculares, ou seja, os poros da pele, desaparecem.
- As fibras elásticas ao nível da derme geralmente são danificadas e também é notado aumento no nível de colágeno.
- A epiderme ou a superfície superior da pele fica mais sensível.
- Os vasos sanguíneos tornam-se mais proeminentes sobre a pele, o que é clinicamente conhecido como telangiectasia.
O tratamento repetido de radiação em um paciente com câncer também pode causar câncer de pele secundário. O mais comum é o carcinoma basocelular.
Recuperação de radiação
Embora a recordação da radiação seja uma síndrome rara observada em alguns pacientes, ela pode ocorrer nos locais que foram previamente irradiados após a quimioterapia (metotrexato ou etoposídeo). A reação pode ocorrer no paciente dentro de sete dias após a radiação ou após alguns anos. O recall da radiação pode causar sintomas de queimadura solar, desde eritema até necrose, ulceração e sangramento.
Fatores de risco envolvidos com dermatite por radiação ou queimadura por radiação
Pacientes que são mais propensos aos seguintes sintomas geralmente são mais frequentemente afetados por dermatite por radiação ou queimadura por radiação:
- Desnutrição
- Doença de pele no corpo existente anteriormente
- Uso de cremes para a pele na parte irradiada da pele antes do processo de radiação
- Dobras cutâneas sobrepostas
- Acima do peso corporal
- Radioterapia repetida
- Usando dose de radiação superior a 55 Gy para uma pessoa
- Terapia paralela com cetuximabe para pacientes que estão recebendo radiação para problemas malignos de cabeça e pescoço
O risco de dermatite por radiação ou queimadura por radiação aumenta devido a algumas outras síndromes e doenças. Estes são:
- Doenças do tecido conjuntivo (esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico ou doença mista do tecido conjuntivo)
- Síndromes de quebra cromossômica, como síndrome de Bloom e anemia de Fanconi.
- Distúrbios genéticos que perturbam o DNA epidérmico, como a síndrome do nevo basocelular
- Diabetes mellitus
- Danos celulares causados por medicamentos radiossensibilizantes (por exemplo, paclitaxel ou docetaxel)
- Ataxia telangiectasia
- Doenças infecciosas do vírus HIV
Tratamento geral da dermatite por radiação ou queimadura por radiação
O desenvolvimento de alguma dermatite por radiação ou queimadura por radiação foi considerado inevitável sob certas categorias de radiação devido aos graus extremos. A maioria dos pacientes submetidos a esse tratamento enfrentará essas consequências. No entanto, um procedimento planejado de radioterapia adequado pode ser útil para reduzir as chances de dermatite por radiação ou queimadura de radiação devido a tal radiação. Pode ser útil para evitar toxicidade cutânea no paciente até certo nível.
Para controlar a dermatite por radiação ou queimadura por radiação em pacientes que estão recebendo radioterapia, é essencial garantir que a dermatite não seja resultado de nenhum outro medicamento, exceto o inibidor do EFGR (receptor do fator de crescimento epidérmico). A dose de radiação deve ser medida corretamente e alterada dentro de um curto espaço de tempo após qualquer ocorrência de alterações na pele.
Siga as etapas abaixo, independentemente dos graus de dermatite por radiação ou queimadura por radiação:
- Antes do inibidor de EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico) e da radioterapia em qualquer paciente, a pele deve estar preparada para que o processo se adote suavemente a ela. Uma higiene adequada deve ser mantida antes do procedimento de radiação em todas as partes expostas da pele. Os pacientes devem ser orientados a limpar as porções com sabonetes e lavagens suaves e enxugar com panos macios ou toalhas. Às vezes, os sabonetes podem ser irritantes para a pele; em vez disso, um detergente sintético com pH neutro poderia ser usado.
- A cicatrização da pele pode ser mais rápida com um tratamento tópico que ofereça melhor alívio à pele. O tratamento varia para diferentes partes da pele:
- A parte da pele que permanece úmida mesmo após a reação pode ser seca com pastas secantes nas dobras da pele
- As áreas seborreicas podem ser melhor tratadas com géis
- Os cremes são benéficos em áreas externas às dobras da pele e áreas seborreicas
- As áreas úmidas podem ser tratadas com curativos hidrofílicos. Assim a umidade é absorvida e a área fica seca. Este é um processo mais rápido de cicatrização da pele.
- Produtos gordurosos não devem ser usados, pois não conseguem absorver os exsudatos da pele e causar superinfecção na pele.
Antes do início do processo de radiação, é estritamente proibido o uso de qualquer tipo de hidratante, emulsão, gel ou curativo tópico. Eles podem trazer efeitos de bolus para a pele, aumentando de forma não natural a dose de radiação no nível da epiderme da pele. Os pacientes devem ser estritamente instruídos a limpar e secar as partes expostas às radiações antes de tal processo.
- Os corticosteróides são frequentemente utilizados em alguns centros durante a radioterapia em doenças malignas de cabeça e pescoço. No entanto, não é contra-indicado quando a dermatite por radiação está presente. É sempre aconselhável limitar o tempo de tratamento do tratamento contendo corticosteróide para uma cura mais rápida.
- Os pacientes devem evitar o seguinte para um alívio mais rápido:
- Qualquer tipo de exposição solar. Usar agentes protetores solares e cobrir as áreas expostas com algodão macio pode ser benéfico
- Irritantes para a pele, sprays desodorantes, perfumes, etc. e outras loções à base de álcool
- Coçar a parte afetada da pele
- As consequências dos tratamentos das reações cutâneas associadas ao cetuximabe devem ser relatadas ao mesmo terapeuta e equipe médica.
Diga não ao Aloe Vera na pele para prevenir dermatite por radiação ou queimadura por radiação
Dermatite por radiação ou queimadura por radiação pode resultar em dor e coceira nos pacientes e isso afeta sua qualidade de vida, sono, imagem corporal. A ocorrência de dermatite por radiação ou queimadura por radiação pode aumentar em 95% dependendo da população de pacientes que respondem à terapia médica. Os estudos que justificam a ocorrência ocorreram principalmente em mulheres que responderam à terapia para câncer de mama.
Muitos sites online promovem o aloe vera para as pessoas tratarem os efeitos do tipo “queimadura solar” da radioterapia. Pesquisas mostram que o aloe vera não vale a pena para a interrupção ou tratamento de dermatite por radiação ou queimadura de radiação, e outra pesquisa descreveu efeitos nocivos no paciente como consequências do uso de aloe vera.
Pacientes sob tratamento de radiação devem estar cientes de qualquer uso de qualquer produto de aloe vera. Estes não são apenas ineficazes no fornecimento de qualquer alívio ao paciente, mas têm potenciais capacidades prejudiciais para ocorrer no futuro, podendo até piorar o quadro e dificultar o tratamento.
Conclusão:
A prevenção de reações cutâneas como dermatite por radiação ou queimaduras por radiação é muito importante para os indivíduos, para que possam fazer uma radioterapia mais segura e eficiente e viver com melhor qualidade de vida.
Leia também:
- O que é a síndrome aguda da radiação: causas, sintomas, tratamento, sinais
- Doença da radiação: causas, sintomas, tratamento, prevenção
- Dermatite crônica por radiação: causas, sintomas, tratamento, fatores de risco, complicações
- Remédios naturais para exposição à radiação
