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Pode-se dizer que erupções cutâneas, lesões cutâneas e inflamações são ocorrências comuns para a maioria da população. Embora a maioria deles não exija nenhum tipo especial de tratamento e seja resolvida em poucos dias, algumas das condições podem se tornar mais graves, exigindo diagnóstico e tratamento especializado. Uma dessas doenças é a urticáriaVasculiteque necessita de cuidados e atenção especiais.
O que é vasculite urticariforme?
A vasculite urticariforme pode ser definida como um tipo deVasculite Cutâneaisso é indicado pela inflamação das paredes dos pequenos vasos sanguíneos. Embora esta aparência de pápulas eritematosas seja um tanto semelhante à urticária clinicamente, descobriu-se que ela manifesta histologicamente características de vasculite leucocitoclástica.
A vasculite urticariforme pode ser dividida em três subcategorias, viz.-
- Vasculite Urticariforme Normocomplementêmica (VNU)
- Vasculite Urticariforme Hipocomplementêmica (HUV)
- Síndrome de Vasculite Urticariforme Hipocomplementêmica (HUVS)
Todos os subtipos de vasculite urticariforme acima são delineados pelos níveis de “complemento” no sangue, que pode novamente ser definido como uma classe de proteínas que auxilia e intensifica as respostas do sistema imunológico. Estes muitas vezes desempenham um papel significativo nas doenças autoimunes, sendo a Vasculite Urticariforme uma das muitas.
Sinais e Sintomas de Vasculite Urticariforme
A vasculite urticariforme é caracterizada por uma série de sinais e sintomas que podem ser facilmente associados à doença. Alguns dos sintomas da Vasculite Urticariforme são-
- O primeiro sintoma da doença é o aparecimento de urticária, muitas vezes acompanhada por uma dolorosa sensação de queimação.
- Esta erupção pode ser de natureza recorrente e pode parecer “urtiga”, acompanhada de prurido e queimação.
- Lesões irregulares com centro esbranquiçado que duram mais de um dia também podem aparecer em um local específico do corpo. Embora cicatrizem automaticamente, podem deixar equimoses ou manchas semelhantes a hematomas ou hiperpigmentação durante a cura.
Portanto, as pessoas que sofrem desses sintomas devem ser diagnosticadas clinicamente para saber se sofrem de vasculite urticariforme.
Tipos de vasculite urticariforme
A vasculite urticariforme pode ser dividida em três subconjuntos, todos calculados com base no nível de “complemento” no sangue.
Vasculite Urticariforme Normocomplementêmica (VNU)
Neste caso, o paciente manifesta os principais sintomas de Vasculite Urticariforme acompanhados de níveis normais de complemento C1q no sangue. Geralmente considerada a menos grave de todos os tipos de Vasculite Urticariforme, não manifesta quaisquer outros sintomas que possam levar a complicações.
Vasculite Urticariforme Hipocomplementêmica (HUV)
Neste caso, o paciente manifesta todos os principais sintomas da Vasculite Urticariforme juntamente com o nível de complemento C1q no sangue inferior ao considerado normal. Esta situação coexiste com níveis aumentados de anticorpos anti-C1q. HUV é uma classe mais grave de vasculite urticariforme e pode manifestar certos sintomas como –
- Artritedor nas articulações
- Erupções cutâneas ou manchas vermelhas escuras na pele
- Dificuldade em respirar
- Dor de estômago.
Estes são sintomas comuns, mas existem outros sintomas que podem ocorrer.
Síndrome de Vasculite Urticariforme Hipocomplementêmica (HUVS)
Juntamente com todos os sintomas habituais do HUV, os pacientes neste caso também manifestam certas complicações sistêmicas, como –
- uveíte ou episclerite
- Uma forma leve deglomerulonefrite,
- Pleurisia,
- Angioedema,
- DPOC ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e
- Certas complicações cardíacas, comoinfarto do miocárdioalém de manifestar todos os sintomas usuais de HUV.
Junto com os problemas mencionados, os pacientes também manifestam certas irregularidades do complemento, como menor circulação do terceiro e quarto componentes do complemento do sangue.
Causas da vasculite urticariforme
O fator causador de metade dos casos de vasculite urticariforme permanece desconhecido. No entanto, inferiu-se que a ocorrência de Vasculite Urticariforme é motivada por certas doenças autoimunes ou conjuntivas do tecido, como-
- Lúpus Eritematoso Sistêmico ou LES
- Artrite reumatoide
- Síndrome de vasculite sistêmica, como síndrome de Churg Strauss
- Reação a certos grupos de medicamentos como penicilina, inibidores da ECA, certos grupos de diuréticos,Medicamentos anti-inflamatórios não esteróidesetc.
- Câncer
- Infecções ou vírus
- Problemas glandulares.
Epidemiologia da Vasculite Urticariforme
Embora o número exato de pessoas que sofrem de vasculite urticariforme não seja conhecido, um estudo anterior realizado no Reino Unido revelou que aproximadamente 2,1% dos 310 pacientes foram afetados pela doença durante um período consistente de 3 meses. A vasculite urticariforme afeta pessoas na faixa etária de 15 a 90 anos, com idade média de 43 anos. A proporção homem:mulher da ocorrência desta doença foi de 1:2.
Prognóstico da Vasculite Urticariforme
Sabe-se que a maioria dos casos de vasculite urticariforme se resolve com duração de meses a alguns anos. A este respeito, pode-se dizer que o prognóstico da Vasculite Urticariforme é geralmente bom caso a histologia da doença que consiste principalmente no nível de complementos sanguíneos seja normal. A vasculite urticariforme pode se tornar grave se os níveis de complementos estiverem baixos. Se a vasculite urticariforme estiver associada a outras doenças, como câncer ou lúpus, o prognóstico dessas doenças geralmente rege todo o processo desta doença.
Diagnóstico de Vasculite Urticariforme
O diagnóstico de outras categorias de vasculite geralmente inclui o reconhecimento da sequência de sinais e sintomas e os resultados de diversas investigações. Geralmente, é realizado um exame de sangue para examinar o nível aumentado de VHS ou “Taxa de sedimentação de eritrócitos” e PCR ou “proteína C reativa”, que são indicadores comuns de inflamação. Freqüentemente, biópsias renais e de pele também são realizadas para confirmar o diagnóstico. Várias investigações também são realizadas para componentes C3, C1q, anti-C1q, C4 dos complementos no sangue, a fim de determinar a categoria de Vasculite Urticariforme. Além disso, também são realizadas investigações para avaliar os níveis de ANA ou Anticorpo Antinuclear e Anti ds-DNA.
As lesões cutâneas urticariformes também podem ser resultado de uma série de distúrbios sistêmicos, como urticária, doenças hematológicas, doenças do tecido conjuntivo e doenças autoinflamatórias. O diagnóstico diferencial da vasculite urticariforme, portanto, envolve a eliminação de todas essas manifestações, incluindo indicações que surgem de erupções medicamentosas e vasculite leucocitoclástica.
Tratamento
O tratamento da vasculite urticariforme geralmente depende da magnitude dos sinais e sintomas e do envolvimento dos órgãos. Na maioria dos casos, os sintomas associados melhoram espontaneamente ou o tratamento é mínimo se o nível de complemento no sangue for normal, ausência de doença subjacente ou não envolvimento de órgãos. Neste caso, medicamentos não esteróides ou anti-histamínicos como naproxeno ou ibuprofeno revelam-se bastante úteis. Medicamentos como colchicinas, hidroxicloroquina, dapsona e corticoides e quimioterápicos como ciclofosfamida ou azatioprina são prescritos em caso de forma grave de Vasculite Urticariforme.
Se algum dos sinais e sintomas de vasculite urticariforme for observado, deve-se procurar orientação médica imediata. Embora seja facilmente controlável, a negligência em relação ao distúrbio pode trazer complicações graves.
