A doença de Kawasaki é uma doença que afeta crianças e causa inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). Aproximadamente 85-90% das crianças com menos de 5 anos e 90-95% das crianças com menos de 10 anos são afetadas por ela. Os vasos sanguíneos mais comumente afetados são os vasos de tamanho médio; no entanto, outros vasos sanguíneos, incluindo grandes vasos, pequenas arteríolas, veias e capilares, também podem ser afetados pela doença. Tem alta propensão a afetar as artérias coronárias, principalmente nos casos não tratados, levando à complicação de aneurismas das artérias coronárias.
Qual é a causa mais provável da doença de Kawasaki?
A causa da doença de Kawasaki não é devidamente compreendida neste momento e na maior parte a sua etiologia ainda permanece obscura. Embora a causa mais provável ainda seja desconhecida, a doença de Kawasaki tem sido fortemente associada a infecções; no entanto, nenhuma ligação sólida foi encontrada com qualquer agente infeccioso específico. Possível conexão com genética e autoimunidade também foi proposta, mas ainda existe lacuna entre a tese e as implicações clínicas.(1)
Infecção. Vários agentes infecciosos foram implicados no início da doença de Kawasaki incluindo parvovírus B19 adenovírus rotavírus EBV CMV vírus parainfluenza tipo 3sarampo, vírus linfotrópico humano, neisseria meningitidis, rickettsia, superantígenos medicamentosos com toxinas bacterianas, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,doenças transmitidas por carrapatos, bactérias associadas a ácaros e propionibacterium acnes. A doença de Kawasaki é mais comum no final do inverno e na primavera, o que levanta suspeitas de causa infecciosa. Também é incomum em bebês com menos de 4 meses de idade, provavelmente relacionado a anticorpos maternos que proporcionam imunidade passiva. Porém, o que é interessante saber é que não é uma doença transmissível e não pode ser transmitida de uma criança para outra. Há também a hipótese de que tenha um vetor de veiculação hídrica.
Os pesquisadores encontraram corpos de inclusão citoplasmática contendo RNA em cerca de 85% dos casos da doença de Kawasaki. Esta descoberta sugere fortemente o papel de um vírus RNA que pode levar à doença em indivíduos geneticamente predispostos.
Genética. Há uma forte suspeita de que fatores genéticos desempenhem um papel na etiologia da doença de Kawasaki. Observou-se que há 10 a 20 vezes maior chance de doença de Kawasaki em irmãos e gêmeos da criança afetada. Além disso, crianças nascidas de pais com doença de Kawasaki apresentam uma forma grave da doença e as chances de recorrência são muito altas. Os pesquisadores também encontraram vários membros da família afetados pela doença de Kawasaki. O antígeno do complexo principal de histocompatibilidade também foi encontrado em pacientes com doença de Kawasaki. O polimorfismo do gene ITPKC (inositol 1,4,5-trifosfato 3-quinase C) tem sido associado a maiores chances de desenvolvimento de lesões nas artérias coronárias em crianças japonesas e americanas. Fatores genéticos têm sido associados ao desenvolvimento e progressão de lesões nas artérias coronárias.
Embora a interação entre a etiologia infecciosa e os fatores genéticos tenha sido fortemente associada e considerada a razão da doença de Kawasaki, ainda não há uma compreensão clara de como e qual agente infeccioso é o verdadeiro culpado. Embora a suspeita de fator genético na etiologia seja muito alta, a aplicação dos fatores genéticos no diagnóstico e tratamento da doença ainda não é claramente compreendida. Mais estudos e pesquisas estão em andamento e esperamos fornecer respostas relevantes no futuro.
A doença de Kawasaki é de dois tipos, completa e incompleta. O diagnóstico da doença de Kawasaki completa baseia-se na presença de febre alta durante pelo menos 5 dias, juntamente com 4 ou 5 apresentações clínicas principais. Considerando que o diagnóstico da doença de Kawasaki incompleta é baseado na presença de febre por mais de 5 dias, além de 2-3 características clínicas principais. A doença de Kawasaki incompleta necessita de mais exames laboratoriais. As principais características clínicas da doença de Kawasaki incluem alterações orofaríngeas (eritema difuso, sangramento, fissuras, crostas nos lábios, língua em morango), alterações nas extremidades (eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés, descamação dos dedos das mãos e dos pés,As falas de Beau),erupção cutânea(erupção maculopapular difusa), linfadenopatia cervical unilateral (tamanho dos linfonodos de pelo menos 1,5 cm) e bulbar bilateralconjuntivite.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826559/
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