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A doença de Moyamoya é um tipo progressivo e raro de problema nos vasos sanguíneos, causado principalmente por artérias bloqueadas na região da base do cérebro, também conhecidas como gânglios da base. O nome Moyamoya indica nuvem de fumaça no Japão e sua estrutura é mais ou menos semelhante a vasos emaranhados, que se formam para compensar o bloqueio formado.
Você pode morrer da doença de Moyamoya?
A doença de Moyamoya é progressiva, conforme mencionado anteriormente aqui. Por isso, temos que discutir seu prognóstico com base em duas condições diferentes, ou seja, sem tratamento cirúrgico e com tratamento cirúrgico.
Sem tratamento
A doença de Moyamoya, sem tratamento cirúrgico, pode ser fatal devido à hemorragia intracerebral. Por causa disso, sem cirurgia, um grande número de indivíduos afetados sofreu acidentes vasculares cerebrais recorrentes e deterioração gradual da função cognitiva. Além disso, se falarmos de estudos de investigação relacionados com o acompanhamento a longo prazo de muitos pacientes não tratados, descobrimos que cerca de 50% a 66% das pessoas relataram maus resultados e tipo progressivo de défices neurológicos.
No geral, a taxa de mortalidade por causa da doença de Moyamoya é de 10% no caso de adultos, enquanto aproximadamente 4% em crianças.
Com cirurgia
Embora ninguém possa garantir quantos anos você viverá com a doença de Moyamoya após o tratamento cirúrgico, as cirurgias provaram ser benéficas para evitar acidentes vasculares cerebrais e, assim, aumentar o número de anos. A razão para isto é que a cirurgia relacionada à doença de Moyamoya previne a deterioração neurológica devido a acidentes vasculares cerebrais. Para isso, os médicos recomendam dois tipos diferentes de cirurgias, que incluem revascularização indireta e direta. (1)
Revascularização Direta
No caso de revascularização direta, os médicos usam um ramo de uma STA, ou seja, uma artéria do couro cabeludo, para realizar anastomose direta a um ramo que pertence à MCA, ou seja, uma artéria cerebral na superfície externa do cérebro. O procedimento beneficia muitos pacientes, proporcionando-lhes uma melhora imediata no fornecimento de sangue ao cérebro.
O principal objetivo por trás do bypass STA-MCA e da colocação do STA diretamente na superfície do cérebro do paciente é alcançar um processo de revascularização indireta. Com base no aumento da STA e no aumento da revascularização indireta, o fluxo sanguíneo continuará a melhorar em um período de alguns meses.
Se você observar o resultado da cirurgia de revascularização direta em pacientes, encontrará um aumento de cerca de 95% na patência do enxerto, com resultados excelentes, porém em longo prazo. Além disso, um grande número de pacientes se recuperou com sucesso em apenas 2 a 6 semanas após a cirurgia.
Revascularização Indireta
No caso de uma criança ou adulto não ser elegível para cirurgia de bypass direta, ou seja, STA-MCA, os médicos recomendam métodos cirúrgicos indiretos usados principalmente para fornecer uma quantidade relativamente maior de fluxo sanguíneo aos cérebros dos pacientes de Moyamoya. Isso inclui o seguinte-
EMS, ou seja,Sinangiose Encéfalo Myo: No caso de cirurgia indireta EMS, os médicos dissecam o músculo temporal presente nas têmporas da testa e, posteriormente, colocam-no na superfície do cérebro com a ajuda de uma abertura presente no crânio.
EDAS, ou seja,Sinangiose Encéfalo Duro Arterio: Nesta cirurgia, os médicos usam um ramo específico da artéria temporal superficial colocado diretamente na superfície do cérebro, sem qualquer necessidade de anastomose direta. A principal lógica por trás desta cirurgia é que fazê-la resulta no crescimento de novas artérias no cérebro para fornecer fluxo suficiente de oxigênio e sangue. A cirurgia revelou resultados relativamente melhores no caso de crianças em comparação com adultos.
Ambas as cirurgias de revascularização indireta mencionadas exigem que o paciente espere um período de 3 a 6 meses para o desenvolvimento de um novo suprimento sanguíneo de seus músculos transpostos.
Principais fatos sobre a doença de Moyamoya
- A doença de Moyamoya afeta frequentemente crianças, mas pode até afetar adultos.
- Os indivíduos afetados permanecem em risco relativamente maior relacionado a acidentes vasculares cerebrais, coágulos sanguíneos e AITs, ou seja, ataques isquêmicos transitórios.
- Os problemas mencionados são frequentemente acompanhados por fraquezas musculares e convulsões, juntamente com ataques paralíticos em um determinado lado do corpo do paciente.
- Os indivíduos afetados pela doença de Moyamoya apresentam até déficits de fala, distúrbios de consciência, deficiências cognitivas e sensoriais, problemas de visão emovimentos involuntários.
- Moyamoya é um tipo de doença hereditária, pois tende a afetar outros membros da família.
Conclusão
Com base nos fatos citados, devemos afirmar que as chances de morte do paciente aumentam se ele não for submetido ao tratamento cirúrgico em tempo hábil.
Referências:
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Moyamoya-Disease-Information-Page
Leia também:
- Doença de Moyamoya: estágios, causas, sintomas, tratamento
- Prognóstico da doença de Moyamoya
- A doença de Moyamoya é congênita?
- O que é a cirurgia da doença de Moyamoya?
