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A doença de Kawasaki ocorre em crianças com menos de 5 anos de idade e é uma condição presente por inflamação nos vasos sanguíneos de todo o corpo. Várias estratégias de tratamento são adotadas para controlar os sintomas.
Como você trata a doença de Kawasaki?
Embora a condição seja rara e os sintomas sejam assustadores e generalizados, a condição é tratável através de uma estratégia adequada de tratamento. O objetivo do tratamento é controlar os sinais e sintomas e também reduzir o risco de complicações cardíacas. O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível, logo após o surgimento dos sintomas iniciais, como febre, após diagnóstico adequado. Deve-se notar que todos os pacientes que sofrem da doença de Kawasaki devem ser internados no hospital para administração intravenosa deimunoglobulina, iniciação deaspirina, ecocardiografia e até a febre diminuir.
A seguir estão as opções de tratamento disponíveis para o tratamento da doença de Kawasaki:
- Imunoglobina intravenosa (IVIG):A inflamação aguda do sistema vascular é significativamente reduzida após a administração de imunoglobina intravenosa e o risco de aneurismas da artéria coronária é reduzido. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o controle do manejo dos sintomas. Geralmente, o tratamento com IVIG deve ser iniciado dentro de 5 a 7 dias após o início da febre. Nos estudos iniciais e na prática clínica, foi recomendada dose mais baixa com frequência aumentada durante um período de tempo maior. No entanto, com os ensaios clínicos avançados, verificou-se que uma dose elevada com baixa frequência é mais eficaz. Embora quase 25% dos pacientes não tratados possam sofrer aneurismas da artéria coronária, apenas 2-3% das pessoas tratadas correm o risco de ocorrer aneurismas da artéria coronária. (1)
- Tratamento de doenças resistentes a IVIG:Quase 15% dos pacientes não respondem ao tratamento com IVIG. O critério para falha da terapia é a permanência da febre por mais de 36 horas mesmo após o início do tratamento. Nesses casos, a segunda rodada de administração é repetida. No entanto, poucos pacientes ainda não respondem ao tratamento. De acordo com as diretrizes da AHA, nesses pacientes, pode-se administrar a dose de IVIG, metilprednisolona e um curso gradual de prednisolona. Alternativamente, o infliximabe também pode ser considerado nesses pacientes.
- Aspirina:A aspirina é uma terapia padrão para pacientes com doença de Kawasaki. Alguns médicos começam com uma dose elevada de aspirina durante um determinado período e depois diminuem gradualmente a dose e mantêm-na durante o resto do período de tratamento. A aspirina é iniciada assim que o paciente não apresenta febre por pelo menos 48-72 horas.
- Outros agentes adjuvantes:Embora a pesquisa não forneça nenhum resultado conclusivo para o uso de esteróides, os corticosteróides podem ser usados em casos resistentes à IVIG.
Em 1967, um pediatra japonês, Tomisaku Kawasaki, descreveu uma doença rara e estranha em crianças, caracterizada pela presença de febre, aumento de gânglios, olhos vermelhos e outras partes do corpo e erupções cutâneas na região genital. A condição é causada devido à inflamação nos vasos sanguíneos de todo o corpo. A doença recebeu seu nome e é conhecida como doença de Kawasaki. A ocorrência desta doença é muito menor, porém, no Japão, a condição ocorre relativamente mais. A causa exata permanece desconhecida, mas diz-se que o mau funcionamento autoimune é o principal contribuinte para o desenvolvimento desta doença. A doença envolve vários órgãos, comogânglios linfáticos, boca e pele, e a condição é encontrada predominantemente em crianças com menos de 5 anos de idade. Pessoas com idade mais avançada raramente desenvolvem esta doença. Os fatores de risco incluem idade, sexo e etnia. Os meninos são mais propensos a desenvolver a doença do que as meninas. Além disso, as crianças de origem asiática, como as do Japão e da Coreia, são mais propensas a esta condição. Os sintomas da doença às vezes são assustadores, pois causa descamação da pele e também erupções cutâneas graves.
Conclusão
O tratamento da doença de Kawasaki começa com imunoglobina intravenosa e os pacientes que não respondem a este tratamento podem receber uma combinação de IVIG e esteróides.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888612/
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