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O que é uma úlcera de pressão ou escaras?
Úlcera de pressão, também comumente conhecida como escaras, é o nome dado a lesões sofridas na pele e nos tecidos subjacentes devido à pressão prolongada na pele. Essas úlceras normalmente se desenvolvem nas áreas ósseas do corpo, como calcanhares, tornozelos ou quadris. As pessoas que correm maior risco de desenvolver úlceras de pressão ou escaras são aquelas que não têm a capacidade de deambular ou mudar de posição devido a condições médicas ou à idade avançada e que ficam na maior parte do tempo confinadas à cama. Úlceras de pressão ou escaras tendem a se desenvolver rapidamente e muitas vezes são muito difíceis de tratar. Existem algumas medidas disponíveis para tratar úlceras de pressão ou feridas ou ajudar a curá-las.
O que causa úlceras de pressão ou feridas?
Úlceras de pressão ou escaras são causadas devido ao excesso de pressão na pele, causando restrição do fluxo sanguíneo para a pele e os tecidos adjacentes. Existem também outros factores que desempenham um papel e predispõem o indivíduo ao desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras, como a imobilidade durante muito tempo ou o confinamento na cama durante muito tempo. Alguns dos fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras são:
Pressão implacável:Neste caso, a pele e o tecido subjacente ficam presos entre o osso e uma superfície sólida, como uma cama ou uma cadeira de rodas. A pressão devido a isso é muito maior do que o fluxo de sangue nos capilares, resultando na incapacidade do sangue de fornecer nutrientes adequados aos tecidos, fazendo com que as células nessas regiões sejam danificadas e, por fim, morram. Essas áreas são aquelas que não possuem muitos músculos ou gordura ao seu redor, como coluna, quadris, cotovelos, etc.
Atrito:O atrito também é uma causa de úlceras de pressão ou feridas. O atrito pode ser causado devido ao movimento ou arrasto em uma superfície, como ao mudar de posição enquanto está parado. A fricção prolongada pode fazer com que a pele fique ainda mais frágil e predisponha a lesões.
Quais são os fatores de risco para úlceras de pressão ou escaras?
Úlceras de pressão ou escaras se desenvolvem em pessoas que não conseguem se movimentar de um lugar para outro e ficam confinadas principalmente à cama ou à cadeira de rodas. A seguir estão alguns dos fatores de risco para úlceras de pressão ou escaras:
- Estado geral de saúde ruim
- Paralisia
- Lesão que deixa um indivíduo acamado
- Tempo de recuperação pós-lesão
- Sedação prolongada
- Coma.
Alguns dos outros fatores que podem predispor um indivíduo a úlceras de pressão ou escaras são:
Idade:Devido à idade avançada a pele de um indivíduo torna-se mais sensível e frágil predispondo-o a danificar-se facilmente.
Falta de Sensação:Lesões na medula espinhal e certas condições neurológicas podem causar perda de percepção sensorial. Isso pode fazer com que o paciente não perceba as escaras ou a necessidade de mudar de posição.
Perda de peso:A perda de peso devido a uma condição médica também é um fator que contribui para o desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras.
Desnutrição:Pessoas que não conseguem se alimentar o suficiente também correm o risco de desenvolver úlceras de pressão ou escaras.
Quais são os estágios e sintomas das úlceras de pressão ou escaras?
Úlceras de pressão ou escaras se enquadram em quatro estágios e os sintomas dependem do estágio e da gravidade da doença.
Estágio I de úlcera de pressão ou escara:Este é o estágio inicial ou inicial de desenvolvimento de úlceras de pressão ou escaras. Nesta fase da escara, não há ruptura da pele. Pode haver descoloração da pele. A área pode ficar sensível e dolorida ao toque.
Estágio II de úlcera de pressão ou escara:Em pessoas que sofrem de escaras no estágio 2, a camada externa da pele fica danificada. Haverá formação de uma ferida que será rosa ou vermelha. A ferida pode parecer uma bolha.
Estágio III de úlcera de pressão ou escara:Nesta fase da escara, a úlcera assume a forma de uma ferida profunda. Também pode haver alguma gordura exposta devido à perda de pele. Bem na parte inferior da ferida pode haver algum tecido morto.
Estágio IV de úlcera de pressão ou escara:No estágio IV da escara, há uma enorme perda de pele. A ferida da úlcera pode ser profunda o suficiente para expor os ossos ou músculos. A parte inferior da ferida conterá tecido morto.
Como são diagnosticadas úlceras de pressão ou feridas?
Para avaliar uma úlcera de pressão ou escara, o médico assistente analisará o seguinte:
- O tamanho da úlcera de pressão ou ferida e sua profundidade
- Procure áreas de sangramento, drenagem de líquidos ou sinais de infecção.
- Verifique se há algum odor desagradável indicando uma infecção do tecido morto
- Procure outras áreas onde a úlcera por pressão possa estar se desenvolvendo.
O médico fará então as seguintes perguntas para confirmar o diagnóstico de úlcera de pressão ou escara.
- Quando o Bed Sore apareceu pela primeira vez?
- Se a escara é dolorosa ou não?
- Existe algum histórico anterior de úlceras de pressão ou escaras?
- O paciente muda de posição com frequência enquanto está na cama ou na cadeira de rodas?
Além disso, o médico solicitará os seguintes exames:
- Exame de sangue para verificar o estado de saúde
- Culturas de tecidos para procurar sinais de infecção viral ou bacteriana
Como são tratadas úlceras de pressão ou feridas?
Quando se trata de tratamento de úlceras de pressão ou escaras, as úlceras de estágio I e II são leves e podem ser tratadas em poucas semanas com cuidados adequados da ferida e outras medidas conservadoras. As úlceras nos estágios III e IV são mais difíceis de tratar.
Algumas das maneiras de tratar úlceras de pressão ou escaras são:
Diminuindo a pressão:Algumas das maneiras de diminuir a pressão na pele são:
Reposicionar o corpo na cama ou cadeira de rodas para tratar e/ou prevenir úlceras de pressão ou feridas:Mudar de posição com frequência é uma das formas de reduzir a pressão sobre a pele. Se o paciente estiver em cadeira de rodas, será útil reposicionar o peso a cada 10 minutos ou mais. Se o paciente não conseguir fazer isso, o cuidador precisará fazê-lo. Para pacientes que estão acamados, mudar de posição a cada duas horas é benéfico para cuidar das úlceras de pressão ou escaras ou para evitá-las.
Superfícies adequadas:é benéfico usar superfícies macias e que ajudem a diminuir a pressão sobre a pele. Para pacientes em cadeira de rodas, pode ser usada uma almofada. Para um paciente acamado, recomenda-se o uso de colchão d’água para tratar e/ou prevenir a formação de úlceras de pressão ou escaras.
Tratamento de feridas para úlceras de pressão ou escaras:O próximo passo para tratar úlceras de pressão ou escaras é cuidar das feridas. Isso envolve a limpeza completa das feridas para evitar o desenvolvimento de infecções. Para úlceras de pressão ou escaras nos estágios I e II, basta limpar a área com água e sabão. As feridas abertas podem ser limpas com soro fisiológico sempre que houver troca de curativo. O curativo também é um aspecto importante da cicatrização de feridas, pois promove uma cicatrização mais rápida.
Removendo tecido danificado:Este é o próximo passo para o tratamento de úlceras de pressão ou escaras. Isto é essencial para que a ferida cicatrize rapidamente e não haja risco de infecção devido a tecido morto ou danificado. Isso pode ser feito cirurgicamente, removendo completamente o tecido.
Algumas das outras formas de tratar úlceras de pressão ou escaras são:
Medicamentos para dor para úlceras de pressão ou escaras:Medicamentos para dor como Advil ou Aleve podem ser usados para feridas dolorosas. Medicamentos tópicos para dor também são úteis para reviver a dor e podem ser aplicados durante a troca de curativos.
Antibióticos:As infecções relacionadas com úlceras de pressão ou escaras que não respondem a outras intervenções podem ser tratadas com antibióticos.
Dieta Equilibrada:Uma dieta saudável e balanceada é importante para promover uma cura mais rápida de úlceras de pressão e escaras.
Cirurgia:Em alguns casos, se nenhum tratamento for eficaz no tratamento de úlceras de pressão ou escaras, a cirurgia é uma forma de tratar úlceras de pressão ou escaras. O objetivo da cirurgia é melhorar a aparência da ferida e tratar a infecção. A cirurgia é feita dependendo da localização da ferida e da gravidade das úlceras de pressão ou escaras.
