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Os miomas uterinos não tratados podem ter graves repercussões para as pacientes que sofrem desta doença, por isso é fundamental consultar o médico assim que a mulher começar a sangrar de forma anormal. Testes como transvaginal ultrassomconfirmar o diagnóstico de miomas no útero. Na maioria dos casos, pode ser tratada com medicamentos, mas em outras ocasiões é necessária cirurgia.
Existem algumas complicações naturais dos miomas uterinos não tratados, como as seguintes:
Menorragia:É muito frequente em miomas sintomáticos. O padrão de sangramento típico de um útero com mioma é hipermenorreia (maior que 7 dias) e padrão irregular. Parece que pode ser devido a alterações vasculares no endométrio, com obstrução vascular e ectasia venosa, estas provocam uma congestão do miométrio e do endométrio originando hemorragia.
Aumento do volume e pressão dos órgãos vizinhos:
A pressão na bexiga causa aumentomicção, noctúria, urgência, dificuldade de esvaziamento e às vezes obstrução dos ureteres com hidronefrose secundária. Às vezes, os miomas pressionam a junção ureterovesical, com obstrução e pielonefrite secundária, o prolapso de um grande mioma pela vagina também pode causar obstrução e insuficiência renal secundária.
Se os miomas forem posteriores e grandes, podem pressionar a área retossigmóide, produzindo constipação devido ao encarceramento dos miomas no fundo de saco. Também as estruturas vasculares, como as artérias ilíacas, podem ser afetadas por este efeito de massa e produzir uma claudicação da circulação nos membros.
Miomas uterinos não tratados levam à dor abdominal
Não é um sintoma frequente, geralmente devido à torção do pedículo de um mioma subseroso, devido à dilatação de um mioma submucoso ou por necrose dos miomas.
Miomas uterinos não tratados levam a problemas de esterilidade
Os miomas submucosos e intramurais estão associados à diminuição da percentagem de gestações, com a sua extirpação esta percentagem aumenta consideravelmente chegando a 81%, se esterilidade primária e 63% em casos de abortos de repetição, independentemente da técnica utilizada para a sua remoção.
Miomas uterinos não tratados levam à degeneração maligna
Se um mioma crescer rapidamente, especialmente na menopausa, com imagem suspeita e biópsia endometrial negativa ou inconclusiva, os médicos pensam em sarcoma. Além disso, se realizarem tratamento para reduzir o tamanho do tumor, analgesia ou embolização, e não for possível reduzir o tamanho ou ele se recuperar muito rapidamente, deve-se realizar biópsia endometrial ou cirurgia do tumor.
O diagnóstico de sarcoma pela ultrassonografia é muito difícil; a ressonância magnética é válida no diagnóstico.
Complicações raras de miomas uterinos não tratados
- Síndrome paraneoplásica:Em miomas gigantes do ovário, com crises epilépticas, sem lesão cerebral, com dor abdominal e distensão abdominal.
- Hemoperitônio espontâneo:Dor pélvica aguda, palidez, distensão abdominal, massa subpúbica sensível e pressão arterial baixa. Após a laparotomia, observa-se ruptura da serosa do útero e enucleação completa dos miomas.
- Choque hipovolêmico de miomas após o parto:A história de miomas que cresce na gravidez e que depois do parto cresce ainda mais com dor e hipotensão. Seu pedículo é longo e grande. Grande edema intercelular nos miomas uterinos.
- Miomas gigantes:É considerado quando pesa mais de 11,4 kg. A apresentação clínica é compressão de órgãos vizinhos, produz grande sequestro sanguíneo, aderências em áreas próximas.
- Piofibróides:Principalmente em gestantes por hemorragia e necrose, e na pós-menopausa, por déficit vascular. É secundário ao infarto e infecção por miomas. Mortalidade de 30%.
- Miomas ovarianos:São pequenos, assintomáticos e unilaterais.
- Miomas presos na placenta:Sua origem pode ser devida ao tecido do mesênquima fetoplacentário, pode ser um mioma intra-endometrial ou um mioma pediátrico lateral incorporado secundariamente à placenta. É facilmente separado da decídua.
- Gravidez ectópica na cicatriz da miomectomia:Implantação na cicatriz uterina devido à migração do embrião através de uma fístula.
- Parasitas de miomas:Secundária na maioria dos casos à miomectomia. A falta de miomas ou um pedaço de mioma perde sua relação vascular com o útero, razão pela qual é considerado um mioma recorrente. Os médicos são especialmente cuidadosos com a extração de todos os pedaços de miomas.
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