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Sobre a Síndrome de Moebius.
A síndrome de Moebius é um distúrbio neurológico que foi descoberto por um neurologista alemão, Paul Julius Moebius, e é por isso denominado “síndrome de Moebius”. Embora a causa exata não seja conhecida, acredita-se que esta condição possa ser causada pela ingestão de um medicamento. Este artigo discute qual medicamento pode causar a síndrome de Moebius e se existe alguma cura para ela.
Pessoas que sofrem da síndrome de Moebius podem ser identificadas pela aparência externa da face e dos membros. As principais características dos pacientes com síndrome de Moebius são micrognatia (tamanho reduzido do queixo), microstomia (boca pequena),fenda palatina(o céu da boca e os lábios estão divididos), anomalias nos dentes, anomalias nos olhos (incluindo dificuldade em fechar as pálpebras, estrabismo, incapacidade de fazer contacto visual), anomalias nos ossos e os bebés com síndrome de Moebius apresentam capacidades motoras lentas.
Embora a razão exata da síndrome de Moebius ainda não seja conhecida, tem havido tentativas de descobrir as causas. Alguns registros mostram que fatores genéticos e ambientais desempenham um papel importante na causa desta síndrome. Algumas pesquisas mostram que a síndrome de Moebius também pode ter sido causada pelo uso de alguns medicamentos durante a gravidez, especialmente no início da gestação, por exemplo, entre 6 e 8 semanas.
Qual droga pode causar a síndrome de Moebius?
Acredita-se que alguns medicamentos possam causar a síndrome de Moebius. Se uma mulher grávida de 6 a 8 semanas de gestação tomarcocaína, compostos de ergotamina, misoprostol e/ou talidomida; verifica-se que a criança, se sobreviver, contrairá doenças congênitas. O fenômeno de contrair doenças congênitas, incluindo retardo mental e físico, às vezes com ou sem malformações estruturais, é denominado teratogenicidade. Uma dessas doenças congênitas é a síndrome de Moebius. Então, qual medicamento pode causar a síndrome de Moebius? Estudaremos o uso e os efeitos adversos do uso incorreto dessas drogas, um por um.
Cocaína sendo uma causa da síndrome de Moebius.
A cocaína é um composto orgânico denominado Benzoilmetilecgonina. É um pó cristalino, de cor branca e uma substância volátil com baixo ponto de fusão. A cocaína é solúvel em água. Pode ser encontrado em duas formas, uma pura e outra cloridrato de cocaína. É usado principalmente como base livre, removendo o sal cloridrato e, portanto, torna-se uma substância insolúvel em água. A cocaína é preparada a partir de uma planta chamada coca. O nativo desta planta é a América do Sul. Alguns dos outros nomes da cocaína são golpe, crack, pedra, neve, etc. Como a cocaína pode ser uma droga que pode causar a síndrome de Moebius, é necessário estudar seus efeitos no corpo humano.
Descobriu-se que a cocaína interfere no processo de recompensa de alguns neurotransmissores como a dopamina. Isso resulta no acúmulo de neurotransmissores no cérebro e a pessoa se sente bem de uma forma não natural. Isso também inibe a captação adicional de neurotransmissores, especialmente a dopamina. Assim, quem usa fica viciado. A cocaína estimula o sistema nervoso e é uma droga psicoativa. O uso desta droga para fins recreativos é considerado abuso de drogas, pois causa dependência.
Os efeitos eufóricos da cocaína são sensação de elevação, alta energia, redução da fadiga, aumento do estado de alerta mental e por isso a pessoa abusada perde o sono. Os indivíduos tornam-se muito falantes no uso, não sentem fome e se comportam como extrovertidos por causa do humor elevado.
A maneira como a droga cocaína pode causar a síndrome de Moebius está relacionada à maneira como ela afeta durante a gravidez e a criança no útero. As múltiplas maneiras pelas quais o feto ou o bebê podem ser afetados se a mãe abusar da cocaína o são.
No plasma sanguíneo existem alguns tipos de esterase chamada colinesterase sérica, que podem degradar a cocaína. Em vez disso, a cocaína reduz a quantidade de colinesterase sérica e verifica a sua função, causando assim os seguintes problemas na mulher; ruptura da membrana na fase inicial, antes do parto, a placenta se separa da parede do útero, sangramento espontâneo com aborto,enxaquecas, convulsões, hipertensão que induz a actividade do útero, nascimento de bebé prematuro, ou a mulher sofre um aborto espontâneo e/ou o parto torna-se difícil.
Por outro lado, embora a saúde e o nascimento da criança dependam de vários factores como condições socioeconómicas, ambiente, estilo de vida, stress e tensões maternas; o uso de cocaína durante a gravidez desempenha um papel importante na decisão da condição do bebê. Descobriu-se que causa muitas doenças congênitas no feto, incluindo a síndrome de Moebius. A presença de cocaína no corpo da gestante restringe a circulação sanguínea para o feto, o que afeta o desenvolvimento de diversos órgãos do corpo do feto. As partes mais afetadas pela presença de cocaína no corpo da mãe são cérebro (causando microcefalia), intestino, rins e coração. Muitas crianças também podem ter lábio leporino com fenda palatina, polidactilia, etc.
A cocaína é uma substância teratogênica que causa deficiências nos neurônios dos fetos e também dos bebês. O uso de cocaína por mulheres grávidas inibe a atividade do neurotransmissor responsável pela atenção e pelas memórias visuais, causando assimperda de memória, falta de atenção, redução da capacidade intelectual. Os filhos de mães que usaram cocaína na gravidez apresentam menor resposta aos estímulos externos.
O uso de cocaína na gravidez verifica a atividade de uma proteína responsável pela divisão celular chamada ciclina A, que por sua vez reduz o desenvolvimento dos neurônios e do cérebro do feto.
A desnutrição é outro obstáculo ao desenvolvimento normal do feto, causando baixo peso ao nascer do bebê em mulheres que consumiram cocaína durante a gravidez.
Droga Ergot e sua contribuição para a ocorrência da síndrome de Moebius.
Ergot pertence a um grupo de fungos que cresce comumente no centeio. Contém alcalóides solúveis em água do grupo ergometrina e insolúveis em água de compostos do grupo ergotamina. Causa ergotismo em humanos, uma condição prejudicial à saúde que é sintomatizada por espasmos, parestesia, coceira, náusea, dores de cabeça, gangrena, etc. O ergot também é um medicamento que pode causar a síndrome de Moebius e seu uso e efeitos são os seguintes.
Uso médico de derivados do ergot. Geralmente, os derivados do ergot na forma de diidroergotamina e ergotamina foram usados para tratar dores de cabeça latejantes, como a enxaqueca. A combinação dele com a cafeína alivia essas dores de cabeça, ajuda no relaxamento e no bom sono.
Efeito dos derivados do ergot em mulheres grávidas e seus filhos, causando a síndrome de Moebius. Embora não haja muita investigação sobre a melhoria das condições de saúde em problemas relacionados com a menstruação e a menopausa, algumas mulheres costumavam tomar este medicamento como medicamento para minimizar o sangramento durante as situações acima mencionadas. Descobriu-se que os medicamentos para ergot reduzem o sangramento ao contrair os vasos sanguíneos. Também foi usado para reduzir o sangramento antes e depois do aborto. Nos casos em que a expulsão da placenta foi considerada difícil, este medicamento ergot foi usado para facilitar a expulsão. É uma droga insegura. As complicações do uso deste medicamento incluem fraqueza, dores musculares, náuseas e/ou vômitos, inconsciência, espasmos, variação nos batimentos cardíacos, confusão mental e por último morte. O uso de medicamento ergot não é seguro; causa muitos efeitos graves e nocivos nas mulheres grávidas que o consomem e até no feto. Há chances de ocorrência da síndrome de Moebius em filhos de mulheres tratadas com derivados do ergot durante a gravidez.
Misoprostol e Síndrome de Moebius.
O nome químico do misoprostol é metil7 ((1R, 2R, 3R)-3-hidroxi -2-((S, E)-4-hidroxi-4-metilocto-1-enil)-5-oxociclopentil) heptanoato. Alguns dos nomes comerciais são misodel, cytotec, etc. Vamos entender os efeitos do Misoprostol para entender como a droga pode causar a síndrome de Moebius.
Usos médicos e efeitos colaterais do misoprostol. O misoprostol é usado para muitos propósitos. É usado para tratar pacientes com úlceras estomacais (indivíduos que tomam AINEs são mais propensos a ter úlceras estomacais), reduzir diarreia, aborto e iniciar o trabalho de parto. Os efeitos colaterais do misoprostol incluem desidratação, frequência reduzida de micção, alterações de humor, tonturas, fraqueza, batimentos cardíacos irregulares, etc.
Efeito do Misoprostol em uma mulher grávida e seu filho, causando a síndrome de Moebius. Se este medicamento for tomado por uma mulher grávida para interromper a gravidez em combinação com mifepristona, ela deve ter muito cuidado e estar sob supervisão cuidadosa do médico. Durante a gravidez, o misoprostol nunca deve ser tomado para úlceras estomacais. Caso seja tomado, pode levar ao aborto. O misoprostol causa contração do útero, causando sangramento. Isso pode causar interrupção no fornecimento de sangue à placenta. Gradualmente leva à hipóxia, hipoperfusão e o fornecimento de oxigênio ao feto é interrompido, causando finalmente o aborto. Caso o bebê sobreviva, o feto correrá o risco de contrair doenças congênitas, incluindo a síndrome de Moebius. Até mesmo registros estão disponíveis para a presença de misoprostol no leite materno, mas não foram encontrados danos ao bebê.
Síndrome de Talidomida e Moebius.
A talidomida também conhecida como α – (N-ftalimido) glutarimida é um piperidinil isoindol, também um derivado do ácido glutâmico. A fórmula molecular da talidomida é C13H10N2O4 e seu peso molecular é 258,233 g/mol. As propriedades gerais deste medicamento são – atua como antiangiogênico, imunomodulador, antiinflamatório e também possui propriedade teratogênica. Aqui estão as maneiras pelas quais este medicamento pode causar a síndrome de Moebius.
Usos médicos da talidomida. É um sedativo e, portanto, ajuda em condições como ansiedade, tensão, insônia e também gastrite. A talidomida é usada para tratar muitas doenças como a hanseníase. Atua no mieloma múltiplo, um tipo de câncer, verificando o fornecimento de sangue aos tumores. Às vezes, é usado para reduzir a inflamação cerebral pelos médicos se acharem que os corticosteróides são insuficientes.
Efeitos colaterais da talidomida. Existem alguns efeitos adversos da talidomida também. Às vezes, a talidomida atua como barreira para a formação de novas células sanguíneas causando linfopenia, neutropenia e também leucopenia. Verifica-se que aumenta o sangramento devido à formação de trombocitopenia. Problemas cardíacos, hipertensão, diminuição do suprimento sanguíneo para o cérebro, bradicardia, danos ao fígado, dormência, tremor, constipação, tontura, edema periférico, formigamento, danos nervosos permanentes graves, etc., também estão listados como efeitos adversos da droga talidomida.
Efeitos do uso da talidomida em mulheres grávidas e no feto. Como mencionado anteriormente, induz teratogênese no feto. Portanto, deve ser rigorosamente evitado pelas gestantes. Doenças congênitas como a síndrome de Moebius são relatadas no filho de uma mãe que foi exposta à talidomida durante os primeiros estágios da gravidez. A forma como interfere no desenvolvimento do embrião pode ser bem explicada. Existem muitos mecanismos de defesa nos embriões que incluem a prevenção da entrada de substâncias tóxicas e/ou a remoção das mesmas das células embrionárias. Isso é feito pelo sistema de transporte de efluxo que envolve proteínas cassete de ligação ao ATP. Estas proteínas reconhecem as toxinas e produtos químicos, ligam-se a eles e removem-nos. A talidomida, por outro lado, escapa ao reconhecimento por essas proteínas e estaria dentro da célula. As vias de sinalização dependentes de espécies reativas de oxigênio são perturbadas devido ao estresse oxidativo causado pela talidomida. Essas vias são responsáveis pelo crescimento do broto dos membros. A partir dos registros, pode-se afirmar que vários sistemas do corpo também foram afetados pela talidomida. Também aumenta as chances de aborto espontâneo. Os registos também nos dão informação de que se a criança sobreviver mesmo depois de a futura mãe ter sido exposta à talidomida, a criança ficará gravemente deficiente. Embora não existam evidências eficazes da presença da talidomida no leite materno, a amamentação durante o uso deste medicamento também é evitada.
Existe cura para a síndrome de Moebius?
Infelizmente, não há cura para a síndrome de Moebius. O tratamento fornecido é de suporte e sintomático. Para manter o nível nutricional e prevenir a deficiência nutricional, uma criança pode ter que ser alimentada através de sondas de alimentação. As cirurgias podem ajudar a corrigir o estrabismo e a corrigir deformidades dos membros e da mandíbula. A fisioterapia e a fonoaudiologia são necessárias para melhorar as habilidades motoras, bem como a coordenação e para promover as habilidades de fala e alimentação. A transferência de nervos e músculos para os cantos da boca pode ajudar a criança a sorrir. A cirurgia plástica reconstrutiva novamente pode ser benéfica para alguns indivíduos. O mais importante é a prevenção desta condição, pois sabe-se que certos medicamentos podem causar a síndrome de Moebius.
Conclusão
Embora as causas da síndrome de Moebius sejam muitas, a teratogenicidade devido ao uso de muitos medicamentos durante o início da gestação também é uma das principais causas. A maioria dos sintomas da síndrome de Moebius relacionados à face, como fasciculação da língua, falta de expressão facial e paralisia dos nervos, estão relacionados aos problemas dos nervos cranianos XI e XII. Drogas como cocaína, misoprostol, derivados do ergot e talidomida são as principais drogas teratogênicas que causam doenças congênitas, incluindo a síndrome de Moebius. Os efeitos adversos dos medicamentos acima mencionados no feto quando usados pela mãe durante a gravidez, incluindo a síndrome de Moebius, são em sua maioria irreversíveis e permanentes. Estão sendo feitas tentativas para tratar os sintomas e, assim, ajudar a controlar a doença.
