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A esofagite é uma inflamação que causa danos aos tecidos do esôfago por vários motivos. O esôfago é um tubo muscular cuja função é levar o alimento da boca ao estômago. Os sintomas da esofagite incluem dificuldade e dor em engolir, juntamente comdor no peito.A esofagite ocorre devido à regurgitação de ácidos estomacais de volta ao esôfago, medicamentos orais, infecções e alergias.
O tratamento depende da causa subjacente e da gravidade do dano ao tecido. Se a esofagite não for tratada, pode danificar o revestimento, perturbar o funcionamento normal e levar a outras complicações, como estenoses, cicatrizes e dificuldade em engolir.
Causas e tipos de esofagite
A esofagite é classificada nas condições que a causam. Existem alguns casos em que existe mais de uma causa de esofagite.
Esofagite de refluxo
O esfíncter esofágico inferior é uma estrutura semelhante a uma válvula, que ajuda a impedir que o conteúdo ácido do estômago volte para o esôfago. Se esta válvula não fechar corretamente ou permanecer aberta, haverá refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Esta condição é conhecida como refluxo gastroesofágico. Uma complicação desta condição é a inflamação crônica e danos aos tecidos do esôfago.
Esofagite Eosinofílica
Os eosinófilos são os glóbulos brancos, que desempenham um papel importante nas reações alérgicas. Quando a concentração desses glóbulos brancos aumenta no esôfago, causa esofagite eosinofílica. Isso geralmente acontece em resposta a um alérgeno ou refluxo ácido, ou ambos.
Na maioria das vezes, os indivíduos com esofagite alérgica apresentam alergia a um ou mais alimentos. Os alimentos que podem causar esofagite eosinofílica incluem ovos, leite, trigo, amendoim, soja, feijão, carne bovina e centeio. Pessoas que sofrem de esofagite eosinofílica podem ter outras alergias não alimentares, como alérgenos inalados como pólen, etc., que também podem causar esofagite alérgica.
Esofagite induzida por drogas
Existem muitos medicamentos orais que causam danos aos tecidos se continuarem em contato com o revestimento esofágico. Se uma pessoa engolir um comprimido com um pouco de água ou sem água, o comprimido ou seus resíduos continuarão a permanecer no esôfago e causarão inflamação. Os medicamentos que têm sido associados à esofagite incluem: analgésicos (ibuprofeno, aspirina), antibióticos (tetraciclina, doxiciclina), cloreto de potássio, bifosfonatos, quinidina, etc.
Esofagite Infecciosa
Qualquer tipo de infecção, como bacteriana, viral ou fúngica nos tecidos do esôfago, pode causar esofagite. A esofagite infecciosa é uma condição relativamente rara e geralmente ocorre em indivíduos com sistema imunológico deficiente, como pessoas com câncer ouVIH/SIDA.
Fatores de risco para esofagite
A seguir estão os fatores de risco para diferentes tipos de esofagite:
Esofagite de refluxo
- Fazer refeições excessivamente grandes e gordurosas.
- Comer imediatamente antes de dormir.
- Consumo excessivo dechocolate, cafeína, álcool e alimentos com sabor de menta.
- Comer alimentos quentes, picantes e à base de frutas cítricas piora os sintomas deDRGEou esofagite de refluxo.
Esofagite Eosinofílica
- Ter histórico de reações alérgicas, comoasma, rinite alérgica edermatite atópica.
- Uma história familiar de esofagite eosinofílica aumenta o risco de tê-la.
Esofagite induzida por drogas
- Tomar um comprimido/remédio com pouca ou nenhuma água.
- Tomar remédios antes de dormir. Isso causa esofagite devido à diminuição da produção de saliva e da deglutição durante o sono.
- Tomar medicamentos deitado.
- Idade avançada, pois pode causar diminuição da produção de saliva e causar alterações nos músculos esofágicos relacionadas à idade.
- Comprimidos grandes ou de formato estranho.
Esofagite Infecciosa
Tomar medicamentos, como esteróides e antibióticos para infecções, aumenta o risco de esofagite. Pacientes com diabetes também são mais suscetíveis a desenvolver esofagite por Candida. O sistema imunológico enfraquecido também aumenta o risco de esofagite infecciosa. Certos tratamentos contra o câncer, como o uso de imunossupressores, também podem aumentar o risco de esofagite infecciosa.
Sinais e sintomas de esofagite
- Dificuldades em engolir.
- Dor ao engolir.
- Dor no peito, especialmente atrás do esterno (esterno) ao comer.
- Impactação de alimentos, ou seja, alimentos que são engolidos ficam presos no esôfago.
- Azia e regurgitação ácida.
- Os sintomas em crianças pequenas incluem falta de crescimento e dificuldades de alimentação.
Consulte um médico imediatamente se os sintomas:
- Não diminua mesmo depois de alguns dias.
- São tão graves que o paciente tem dificuldade para comer.
- Não melhore depois de tomar antiácidos vendidos sem receita.
- São acompanhadas de dor no peito ou falta de ar após algum tempo comendo.
- São acompanhados por sinais e sintomas de gripe, como febre,dor de cabeçae dores musculares.
Investigações para Esofagite
- Raio X de bário: o paciente recebe uma solução de bário para beber ou é instruído a tomar um comprimido revestido de bário. O revestimento do esôfago e do estômago fica revestido com bário, o que torna os órgãos mais evidentes. As radiografias são então tiradas para ajudar a identificar qualquer estreitamento esofágico, alterações estruturais, tumores,hérnia de hiatoou qualquer anormalidade que esteja causando esses sintomas.
- Endoscopia: Neste procedimento, o médico direciona um tubo longo e fino (endoscópio) equipado com uma pequena câmera pela garganta até o esôfago. Com a ajuda deste instrumento, o médico verifica qualquer aparência incomum do esôfago e também pode fazer uma biópsia (amostra de tecido) para teste. A aparência do esôfago pode ser diferente dependendo da causa da inflamação, como esofagite de refluxo ou esofagite induzida por medicamentos. O paciente ficará levemente sedado durante este teste.
- Testes Laboratoriais: Testes como biópsia, são feitos durante o exame endoscópico e a amostra de tecido é enviada ao laboratório para teste. Dependendo da causa, podem ser solicitados exames adicionais, como exames de sangue, para diagnosticar o tipo de infecção, determinar a concentração de eosinófilos e procurar células anormais, o que indicaria câncer de esôfago ou alterações pré-cancerosas.
Tratamento para Esofagite
O tratamento depende da causa subjacente e o objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e controlar quaisquer complicações. O tratamento para as causas subjacentes compreende:
Esofagite de refluxo
- Antiácidos de venda livre, como Maalox e Mylanta.
- Os bloqueadores dos receptores H-2 são os medicamentos que auxiliam na redução da produção de ácido, como cimetidina e ranitidina.
- Os inibidores da bomba de prótons são os medicamentos que bloqueiam a produção de ácido e curam o esôfago, como o lansoprazol e o omeprazol.
- Os bloqueadores dos receptores H-2 prescritos incluem medicamentos, como famotidina, nizatidina e ranitidina.
- Os inibidores da bomba de prótons prescritos incluem esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol e dexlansoprazol.
- O baclofeno é um medicamento que auxilia na redução da frequência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e, assim, na diminuição do refluxo gastroesofágico.
- Procedimentos cirúrgicos, como a fundoplicatura, podem ser realizados se as intervenções acima não funcionarem. Este procedimento ajuda a melhorar a condição do esôfago. Uma parte do estômago envolve o esfíncter esofágico inferior, o que ajuda a fortalecer o esfíncter e evita o refluxo do ácido para o esôfago.
- Um dispositivo mais recente, conhecido como Linx, é um procedimento em que um anel de pequenas esferas magnéticas de titânio é enrolado na junção do esôfago e do estômago para fortalecer o esfíncter esofágico inferior. O procedimento Linx pode ser realizado usando técnicas cirúrgicas minimamente invasivas.
Esofagite Eosinofílica
- O tratamento para esse tipo de esofagite é evitar o alérgeno e tentar reduzir a reação alérgica com medicamentos.
- Para isso, o médico irá prescrever um inibidor da bomba de prótons, como lansoprazol, esomeprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol ou dexlansoprazol.
- Os esteróides inalados são usados para controlar a asma. Segundo estudos, os esteróides ingeridos podem agir de forma semelhante aos esteróides tópicos no esôfago e são benéficos no tratamento da esofagite eosinofílica.
- A dieta de eliminação de 6 alimentos é onde os alimentos culpados são eliminados para evitar esofagite. Não há testes, no momento, para identificar o principal alimento culpado. Por esse motivo, o médico recomenda retirar da dieta os alérgenos alimentares comuns. Sob a orientação do médico, os alimentos são gradualmente adicionados de volta à dieta e o paciente é observado quanto ao reaparecimento dos sintomas ao iniciar um determinado alimento.
Esofagite induzida por drogas
O tratamento da esofagite medicamentosa consiste em evitar o medicamento que está causando o problema, substituí-lo por outro medicamento e adotar melhores hábitos de ingestão de comprimidos. Para isso, o médico recomenda:
- Tomar um medicamento substituto com menor probabilidade de causar esofagite induzida por medicamentos.
- Beber um copo cheio de água com a pílula, a menos que o médico tenha aconselhado o paciente a restringir a ingestão de líquidos devido a outros problemas médicos, como doença renal.
- Tentar tomar uma versão líquida do medicamento, se possível.
- Evitar deitar-se imediatamente após tomar a pílula e sentar-se ou ficar em pé durante pelo menos meia hora.
Esofagite Infecciosa
Os medicamentos para o tratamento de infecções virais, bacterianas, fúngicas ou parasitárias que causam esofagite infecciosa são prescritos pelo médico.
Modificações no estilo de vida para esofagite
- O paciente deve tentar evitar alimentos que aumentem o refluxo. Devem ser evitadas quantidades excessivas de alimentos que piorem os sintomas do refluxo gastroesofágico, incluindo cafeína, chocolate, álcool e alimentos com sabor de menta.
- Adote bons hábitos de ingestão de comprimidos, como tomar sempre o comprimido com bastante água e não ficar deitado por pelo menos 30 minutos após tomar o comprimido.
- Perder o excesso de peso por meio de dieta adequada e exercícios ajuda nessa condição e o paciente deve tentar manter um peso saudável.
- Os fumantes devem parar de fumar.
- Certos medicamentos devem ser evitados, como analgésicos e antibióticos.
- Tente evitar curvar-se ou curvar-se imediatamente após comer.
- Não se deite imediatamente após comer. Espere pelo menos três horas depois de comer antes de se deitar ou ir para a cama.
- Eleve a cabeceira da cama colocando blocos de madeira embaixo da cama. Levante a cama em pelo menos 15 a 20 centímetros. Evite colocar travesseiro sob a cabeça, pois isso levantará apenas a cabeça e não todo o corpo e também poderá causar outros problemas.
