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A esclerose múltipla é uma doença crônica e progressiva que envolve o sistema nervoso central. É um distúrbio imunológico que causa danos à bainha de mielina por autoanticorpos, levando a anormalidades na condução do impulso nervoso. Os sintomas estão todos relacionados a distúrbios na condução dos impulsos nervosos.
Além dos sintomas de parestesias, fraqueza, problemas de fala, distúrbios visuais, a dor é o sintoma mais importante e debilitante associado à esclerose múltipla. A dor é uma experiência emocional muito pessoal que varia de pessoa para pessoa e sua intensidade depende do limiar de dor de cada pessoa.
Que tipo de dor a esclerose múltipla causa?
A dor da esclerose múltipla é principalmente de dois tipos, a saber, dor neuropática e dor musculoesquelética. A dor neuropática é devida ao insulto sofrido pelos nervos nas mãos de autoanticorpos no sistema nervoso central. Pode ser acompanhada de parestesias. A dor musculoesquelética está relacionada ao insulto sofrido pelos músculos, tendões e ligamentos devido à fraqueza dos músculos.
A dor também pode ser classificada pela sua cronicidade, como dor aguda cujo início é súbito e dor crônica que é uma dor mais duradoura. Além da dor aguda e crônica, a dor também pode ocorrer em crises e crises, conhecida como dor paroxística, causando espasmos musculares.
Dor Neuropática. Pode ser dividida em dor neuropática aguda e crônica. A dor aguda tem início rápido e dura menos tempo. Estes incluem
MS Abraço. É uma sensação restritiva, de aperto ou aperto que pode ser sentida no peito, tronco, cintura, costas ou mesmo nas extremidades. É resultado de danos nas fibras nervosas da medula espinhal.
Neuralgia do Trigêmeo. A TN afeta o nervo trigêmeo e afeta a mandíbula e o rosto, causando uma dor aguda e lancinante, muitas vezes confundida com dor de dente.
Sinal de Lhermitte. É uma sensação de pulso elétrico curto que pode ser sentido na região cervical e descendo pela coluna e extremidades. É devido a um insulto à coluna cervical.
Espasmo Paroxístico. É um enrijecimento intermitente dos músculos das extremidades e pode ocorrer várias vezes ao dia.
Neurite Óptica. É uma dor aguda e penetrante atrás dos olhos, causada por danos ao nervo óptico, que também leva a problemas de visão.
A dor neuropática crônica é causada pela persistência da dor neuropática aguda. A dor aguda pode se transformar em dor crônica, seja por calor, estresse, infecção ou fadiga.
Disestesias. É um tipo de dor crônica associada a sensações alteradas devido a danos na bainha nervosa. Pode ser sentido como pontada, queimação, sensação elétrica, formigamento, rastejamento, dormência, alfinetes e agulhas e coceira.
Dor musculoesquelética. É causada principalmente por insultos aos músculos, ligamentos, tendões e outros tecidos moles devido a fraqueza, rigidez e problemas de coordenação causados por
Esclerose múltipla. Isso pode afetar a marcha e o equilíbrio de uma pessoa.Espasticidadetambém altera a marcha de uma pessoa e causa tensão nas articulações e rigidez muscular. Pode afetar várias articulações, como quadril e costas, quando afetada pode levar a alterações na marcha. Outras articulações normalmente afetadas são joelhos e tornozelos. A dor musculoesquelética está principalmente associada a rigidez muscular, fraqueza, espasmos e fadiga, levando a dificuldades de locomoção.
Tratamento da dor da esclerose múltipla
Aproximadamente 80% dos pacientes sentem dor em algum momento, portanto o manejo da dor é um aspecto importante no manejo da esclerose múltipla. Os medicamentos de venda livre não são eficazes no tratamento dos sintomas da dor da esclerose múltipla, pois a dor é principalmente neuropática, além da dor musculoesquelética.
O manejo da dor é feito com uso de gabapentina, amitriptilina e duloxetina, pregabalina, nos casos de dor neuropática, AINEs nos casos de dor musculoesquelética e baclofeno ou outros relaxantes musculares para espasticidade.
Além dos medicamentos, os pacientes também são aconselhados a intervenções não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental, fisioterapia, massagem, acupuntura, mindfulness e meditação, hidroterapia, aplicação de frio ou calor, ioga e exercícios de alongamento. A dor na esclerose múltipla é tratada de forma multidisciplinar.
A atitude positiva em pacientes com esclerose múltipla os ajuda a lidar com a doença com mais resiliência.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23250765
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