Table of Contents
O que é Faloplastia?
A cirurgia de faloplastia tornou-se popular nos últimos anos como uma opção para muitos transgêneros e pessoas não binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero. Uma faloplastia envolve a construção ou reconstrução de um pênis. Também é utilizado para reconstrução peniana em casos de câncer, trauma ou defeito congênito. A cirurgia de faloplastia visa construir um pênis esteticamente atraente e também de tamanho suficiente para que seja capaz de liberar urina na posição vertical e também sentir sensações. A faloplastia é conhecida como um procedimento complexo e mais de uma cirurgia está envolvida neste procedimento.
As técnicas de faloplastia continuaram a evoluir à medida que os campos da urologia e da cirurgia plástica continuam a fazer avanços. A partir de hoje, o padrão ouro em qualquer faloplastia é considerado a técnica de faloplastia com retalho livre radial do antebraço (RFF), onde os cirurgiões utilizam um retalho cutâneo retirado do nosso antebraço para construir a haste peniana.
Quais são os critérios para qualificação para uma faloplastia?
Alguns dos critérios para as pessoas se qualificarem para a faloplastia incluem:
- O paciente precisa tomar o hormônio masculino há pelo menos um ano ou mais.
- O paciente precisa ter no mínimo 20 anos e se for menor de 20 anos é necessária autorização dos pais ou responsáveis legais para prosseguir com a cirurgia de faloplastia.
- O paciente deveria levar uma vida de homem há pelo menos um ano ou mais.
- O paciente deve estar com boa saúde física geral.
- Um teste mental precisa ser realizado e o paciente deve ser certificado por um psiquiatra, mostrando que o paciente está em um estado mental normal.
- Há pelo menos seis meses, a paciente deveria ter sido submetida a mastectomia e histerectomia total-ooforectomia.
Qual é o procedimento da cirurgia de faloplastia?
Uma faloplastia refere-se simplesmente a um pedaço de pele sendo transformado em um falo. Quando você opta por uma faloplastia, ela começa com a remoção de um retalho de pele de uma parte do corpo, geralmente do antebraço. Esta aba é removida totalmente ou deixada parcialmente fixada. O tecido é então usado para fazer a uretra e a haste peniana. É feito em uma espécie de estrutura de tubo dentro de tubo. Este tubo maior é literalmente enrolado e colocado em volta do tubo interno. Depois disso, os enxertos de pele são retirados de uma parte imperceptível do corpo para minimizar as cicatrizes e depois enxertados no local da doação do pênis.
A parte complicada ocorre na uretra, pois a uretra feminina é mais curta do que a uretra masculina; portanto, os cirurgiões precisam primeiro alongar a uretra para fixá-la à uretra feminina para permitir que a urina flua da ponta do pênis. O clitóris é deixado no lugar e fica localizado em algum lugar próximo à base do pênis. Ainda pode continuar a ser estimulado. A cirurgia não faz diferença para atingir o orgasmo, e os pacientes podem continuar a fazê-lo mesmo após a cirurgia.
Além da construção/reconstrução peniana, a faloplastia também pode incluir uma série de outros procedimentos realizados em conjunto. Estes incluem:
- Histerectomia – um procedimento em que os médicos removem o útero.
- Ooforectomia – este procedimento remove os ovários.
- Vaginectomia ou ablação da mucosa vaginal – um procedimento para remover ou remover parcialmente a vagina.
- Escrotectomia – um procedimento para transformar os grandes lábios em um escroto.
- Glansplastia – procedimento que esculpe a aparência da ponta não circuncidada do pênis.
- Uretroplastia – um procedimento para alongar a uretra e conectá-la ao interior do novo falo
- Um implante peniano para permitir a ereção
Esses procedimentos não são realizados em nenhuma ordem específica e nenhum cronograma é seguido. Algumas pessoas optam por não realizar todos eles, enquanto outras optam por realizar alguns desses procedimentos ao mesmo tempo. Outros até distribuem cada procedimento por alguns anos. Cirurgia plástica, ginecologia e urologia são as três especialidades escolhidas pelos cirurgiões para realizar esses procedimentos junto com a faloplastia.
Quais são as diferentes técnicas cirúrgicas de faloplastia?
Existem muitas técnicas diferentes de faloplastia que os cirurgiões usam para realizar a cirurgia. A diferença entre essas técnicas de faloplastia é o local de onde a pele do doador é retirada para criar o retalho e também a maneira como esse retalho cutâneo é removido e recolocado. Alguns dos locais doadores comuns na faloplastia incluem: abdômen inferior, virilha, tronco, coxa e antebraço. O antebraço é o local preferido pela maioria dos cirurgiões para faloplastia.
Vamos dar uma olhada nas quatro técnicas de faloplastia mais comuns.
Faloplastia com retalho livre radial do antebraço (RFF ou RFFF)
Esta é uma das técnicas mais recentes a serem utilizadas na faloplastia. A técnica de faloplastia com retalho livre radial do antebraço (RFF/RFFF) utiliza um procedimento de retalho livre no qual o tecido doador é removido completamente do antebraço, mantendo intactos os vasos sanguíneos e nervos do retalho. Esses mesmos vasos sanguíneos e nervos são então recolocados, permitindo assim o fluxo sanguíneo natural para o falo recém-criado. A RFF é uma das técnicas preferidas de faloplastia, pois proporciona sensibilidade extra e os resultados estéticos são bons. A uretra nesta técnica de faloplastia é construída em forma de tubo dentro de tubo, permitindo assim que a pessoa urine em pé. O cirurgião também deixa espaço para posterior implantação de bomba inflável ou haste de ereção.
Outra razão pela qual a faloplastia RFF é preferida a outros procedimentos é que há chances muito baixas de danos à mobilidade nesta técnica, embora os enxertos de pele retirados do antebraço deixem cicatrizes moderadas a graves neste cenário. Para pessoas preocupadas com cicatrizes visíveis, esta técnica de faloplastia não é recomendada.
Técnica de Faloplastia Abdominal
Também conhecido como faloplastia suprapúbica, este procedimento geralmente é uma escolha para homens trans que não necessitam adicionalmente de uma uretra reestruturada ou de uma vaginectomia. Nesta técnica de faloplastia, a uretra não chega até a ponta do pênis e a micção não é possível em pé. O indivíduo precisará urinar sentado. Não há microcirurgia envolvida nesta técnica de faloplastia e isso também torna o procedimento mais barato.
Uma faloplastia abdominal não permite sensação erótica, embora o falo recém-construído tenha sensação tátil. Em vez disso, o clitóris preservado ainda pode continuar a ser estimulado. Um implante peniano pode permitir a penetração. A cicatriz é facilmente escondida, pois ocorre de quadril a quadril e é de natureza horizontal, permitindo que seja escondida pelas roupas. Também há menos complicações associadas a uma faloplastia abdominal, pois não envolve a uretra.
Faloplastia com retalho pediculado anterior lateral da coxa (ALT)
A técnica ALT geralmente não é a escolha preferida dos cirurgiões, pois leva a um nível de sensibilidade física inferior ao esperado no pênis recém-construído. Neste procedimento, o retalho/tecido cutâneo é separado dos vasos sanguíneos e nervos e a uretra deve ser reestruturada para permitir a micção na posição vertical. Também sobra amplo espaço para um implante peniano. Embora as pessoas submetidas a um procedimento ALT tendam a ficar satisfeitas, geralmente relatam níveis mais baixos de sensibilidade e satisfação durante a relação sexual. Outra desvantagem deste procedimento é que existe um risco maior de complicações urinárias e outras complicações com ALT, em comparação com RFF. Embora também haja cicatrizes significativas do enxerto de pele nesta técnica, as cicatrizes são deixadas em um local mais discreto.
Faloplastia com retalho musculocutâneo do grande dorsal (DLM)
A técnica de MLD envolve retirar a pele do doador dos músculos das costas, logo abaixo do braço. Esta técnica de faloplastia usa um grande retalho de tecido para permitir que os cirurgiões criem um pênis maior. Esta técnica de faloplastia é igualmente adequada para reestruturar a uretra e também para adicionar um dispositivo eretivo. O retalho cutâneo do doador é retirado com os vasos sanguíneos e tecidos nervosos, embora seja menos sensível eroticamente em comparação com os nervos conectados no procedimento RFF. O local de onde o retalho cutâneo é retirado cicatriza bem com cicatrizes mínimas.
Quais são as complicações e riscos associados à faloplastia?
Como todas as cirurgias, a faloplastia também apresenta risco de infecção, danos aos tecidos, sangramento e dor. Além disso, a faloplastia apresenta um alto risco de complicações. A maioria deles envolve a uretra e inclui:
- Fístulas uretrais.
- Estreitamento da uretra levando à obstrução do fluxo urinário.
- Morte do retalho cutâneo transferido.
- Rupturas ao longo das linhas de incisão cirúrgica.
- Dor na região pélvica.
- Sangramento pélvico.
- Lesão retal ou vesical.
- Perda de sensação.
- Descarga e líquido do local da ferida, necessitando de drenagem e curativos regulares.
O local de onde o retalho cutâneo foi removido também apresenta risco de complicações, incluindo:
- Repartição da ferida.
- Hematomas.
- Dor.
- Sensação diminuída.
- Cicatrizes desagradáveis ou descoloração do tecido.
- Pele vermelha e acidentada no local da ferida.
- Diminuição da mobilidade em casos raros.
Recuperação e cuidados pós-cirúrgicos em faloplastia
Demora de quatro a seis semanas para retomar o trabalho após uma faloplastia. Se você tiver um trabalho extenuante, será recomendado que espere pelo menos oito semanas antes de retomar o trabalho. Você também precisa evitar exercícios e levantamento de peso durante as primeiras semanas após a cirurgia de faloplastia. Um cateter será inserido por algumas semanas e depois de duas a três semanas, você poderá começar a urinar através do novo falo.
Embora existam várias etapas na sua faloplastia, para a etapa final que envolve o implante peniano, você terá que esperar um ano entre quaisquer outros procedimentos cirúrgicos. É importante que você tenha uma sensação completa do novo falo antes de receber o implante. A cura completa de uma faloplastia pode levar até dois anos.
Os cuidados pós-cirúrgicos gerais em faloplastia incluem:
- Evite colocar pressão no novo pênis.
- Não aplique gelo na área.
- Mantenha o falo elevado para reduzir o inchaço e melhorar a circulação.
- Mantenha o local da cirurgia limpo e seco.
- Evite tomar banho nas primeiras duas semanas.
- Não retire o cateter, pois pode causar danos à bexiga.
- A bolsa de urina precisa ser esvaziada pelo menos três a quatro vezes ao dia.
- Não tente urinar pelo pênis antes que seu médico autorize.
- Os cuidados posteriores adequados garantirão uma recuperação rápida e segura de uma faloplastia.
