Glaucoma refere-se a neuropatias ópticas multifatoriais, que causam perda completa da visão nos indivíduos. O aumento anormal da pressão intraocular é o motivo comum do aparecimento da doença e da cegueira em um indivíduo. A única opção para prevenir a progressão da doença glaucoma é diminuir a pressão intraocular. Atualmente, uma ampla gama de medicamentos está disponível para glaucomas, como análogos das prostaglandinas, inibidores da anidrase carbônica, antagonistas dos receptores beta, agonistas adrenérgicos e parassimpaticomiméticos. Esses medicamentos antiglaucoma são usados com eficácia no controle da pressão ocular, em vez de cirurgia.
Quais colírios são prescritos para o glaucoma?
Análogos das prostaglandinas:Os análogos das prostaglandinas são considerados medicamentos antiglaucomatosos de primeira escolha. Atua ligando-se aos receptores prostaglandinas F e causando um relaxamento na musculatura interna do olho, o que faz com que o líquido uveoscleral flua melhor, resultando na diminuição da pressão intraocular. Bimatoprost, latanoprost, tafluprost e travoprost são alguns dos medicamentos antiglaucomatosos disponíveis que permitem que a pressão intraocular caia de 20 a 35%. Todos os análogos das prostaglandinas são geralmente bem tolerados, sem efeitos colaterais gerais. Eles são essenciais uma vez ao dia e, portanto, entre outros colírios, as prostaglandinas têm a melhor adesão do usuário. No entanto, alguns efeitos colaterais locais comuns envolvidos com o uso de prostaglandinas, como queimação, hiperemia conjuntival, ardência, alterações nos cílios, aumento da pigmentação da pele periocular e aumento da pigmentação da íris.
Exemplo de prostaglandinas antiglaucomatosas aprovadas – Xalatan (Pfizer), Lumigan (Allergan), Travatan Z (Alcon) e Rescula (Novartis).
Antagonistas dos receptores beta:Atua minimizando a forma de humor aquoso no ciliar, reduzindo a concentração intracelular de AMPc. O potencial da propriedade de redução da pressão intraocular foi definido entre 20% e 25% dos valores iniciais. Durante anos, o timolol é o medicamento mais utilizado, seguido pelo betaxolol, carteolol, metipranolol e levobutaxolol. Os antagonistas dos receptores beta têm potente efeito neuroprotetor e melhoram o perfil de risco pulmonar e cardiovascular.
Exemplo de antagonistas dos receptores beta antiglaucomatosos aprovados: Timoptic XE (Merck), Istalol (ISTA) e Betoptic S (Alcon).
Inibidores da anidrase carbônica:Atua reduzindo a formação de humor aquoso. É um medicamento antiglaucomatoso potencialmente redutor da pressão intraocular com eficácia entre 15% e 20% do valor inicial. Brinzolamida e dorzolamida são atualmente amplamente utilizadas para reduzir a pressão ocular. Porém, esses inibidores são compostos químicos de sulfonamidas e cuidados diferenciados são necessários, pois causam reações alérgicas graves nos indivíduos. Às vezes, pode se manifestar como urticária, angioedema ou prurido e também causar efeitos colaterais como queimação, ardência, gosto amargo, ceratite pontuada superficial,visão turva, rasgando,dor de cabeça,tontura, parestesia e miopia transitória.
Exemplo de inibidores da anidrase carbônica aprovados: Trusopt (Merck) e Azopt (Alcon).
Agonistas Adrenérgicos:Estimula a atividade dos receptores alfa-2, que causam vasoconstrição no corpo ciliar associada à redução na formação de humor aquoso. A consequência é perdida dentro de um período de tratamento de 1 mês. Após esse período, predominam os efeitos da brimonidina no fluxo uveoscleral, aumentando o fluxo pela contração do músculo ciliar. A probabilidade de redução da pressão intraocular da brimonidina é de aproximadamente 20% a 25% em relação ao valor basal. Os agonistas adrenérgicos parecem ter propriedades neuroprotetoras que podem ser causadas por uma regulação positiva de fatores neurotróficos.
Exemplo de agonistas adrenérgicos antiglaucoma aprovados: Iopidina (Alcon), Alphagan (Allergan). e Alphagan-P (Allergan).
Parassimpaticomiméticos:Estimula a contração das células musculares lisas do corpo ciliar, o que causa um aumento na descarga do humor aquoso. O aumento na drenagem de fluidos se deve à ampla abertura da malha trabecular e do canal de Schlemm. A pilocarpina é o conhecido medicamento candidato aceito pela FDA deste grupo de parassimpaticomiméticos de medicamentos antiglaucomatosos, com capacidade de redução da pressão intraocular de 20% a 25%. Os efeitos colaterais relatados são espasmos abdominais, broncoespasmo, descolamento de retina, cólicas ciliares, aumento do bloqueio pupilar e vários outros sintomas tópicos.
Exemplo de parassimpaticomiméticos antiglaucomatosos aprovados: pilocarpina, carbacol, ecotiofato e demecário.
Os medicamentos antiglaucomatosos também estão disponíveis na forma de colírios combinados porque alguns pacientes precisam de mais de um tipo de prescrição para controlar a pressão intraocular.
Conseqüentemente, colírios “combinados” que têm o efeito de dois medicamentos antiglaucomatosos diferentes.
Exemplos de medicamentos “combinados” aprovados pela FDA: Cosopt (Merck), Combigan (Allergan) e DuoTrav (Alcon).
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