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O que é placa Morphea?
A morféia em placa é um tipo superficial de lesão encontrada na derme da pele. A superfície torna-se lisa, brilhante e sem pelos, com perda de glândulas sudoríparas e, com o tempo, a área afetada pode ficar afundada e deprimida. Pode ainda ser dividida em vários tipos, incluindo a própria placa morféia, que consiste em esclerose vermelha, inchada, oval a redonda, de cor branco-amarelada junto com depressão central, além de bordas vermelhas a roxas (anel lilás). A segunda forma é a morféia em anel, na qual se observa um tipo de esclerose circular afetando a extremidade. A terceira forma é a morféia gutata, que consiste em várias pequenas lesões agrupadas de vários milímetros, brancas, brilhantes, deprimidas, sem quaisquer alterações escleróticas e encontradas principalmente na região do tórax. O quarto tipo é a quelóide morféia, que se caracteriza por placas típicas com nódulos separados ou nódulos unidos com aparência de cicatriz quelóide. O quinto tipo é o líquen escleroso e atrófico, que consiste em máculas atróficas brancas e pequenas placas. A sexta variedade é a atrofodermia de Pasini e Pierini, que tem categoria questionável e se apresenta como manchas hiperpigmentadas e assintomáticas com “bordas em queda de penhasco” encontradas principalmente no tronco e nas extremidades.
Além da morféia em placas, a classificação amplamente aceita na fraternidade médica classifica a morféia (esclerodermia localizada) em quatro subgrupos. Estes incluem-
Morféia Bolhosa: A morféia bolhosa consiste em bolhas subepidérmicas duras junto com a morféia típica ou morféia profunda.
Morféia Generalizada: A morféia generalizada é uma forma mais grave de morféia que se estende por uma ampla área da pele e também pode envolver os músculos subjacentes.
Morfeia Linear: A morféia linear como o nome indica é caracterizada por uma ou mais linhas lineares que podem afetar a derme, tecidos subcutâneos, músculos e ossos. Pode ser encontrado nas extremidades, couro cabeludo ou rosto de crianças ou adultos. En coup de sabre é uma forma profunda de morféia linear que afeta o couro cabeludo e a região das têmporas de uma pessoa. Isso pode afetar o osso do crânio subjacente, causando encolhimento e perda de cabelo na área. Quando a morféia linear atravessa uma articulação, pode afetar a mobilidade ou o funcionamento do membro.
Morfeia profunda ou pansclerótica: A morféia profunda ou pansclerótica envolve os tecidos subcutâneos, músculos e ossos subjacentes. É encontrada principalmente em crianças e pode ser incapacitante quando um osso está envolvido. Pode levar ao crescimento atrofiado do osso envolvido.
O tratamento da morféia deve ser baseado no tipo de morféia, pois a maioria delas é do tipo benigna e regride espontaneamente dentro de 3-5 anos com evolução favorável. A morféia em placas é uma forma autolimitada e com melhor estética, portanto deve ser tratada com corticosteróides tópicos, calcipotriol (substituto da vitamina D), tacrolimus 0,1%, imiquimode 5% ou hialuronidase para reduzir a inflamação e prevenir a progressão da lesão. A fototerapia também se mostrou eficaz no tratamento da morféia.
Esclerodermia
A esclerodermia é uma doença autoimune crônica que atinge o tecido conjuntivo e a circulação sanguínea, levando à fibrose e à obliteração dos vasos sanguíneos circundantes. A esclerodermia é categorizada dependendo da extensão do envolvimento da pele e dos órgãos e é principalmente de dois tipos, a saber, esclerodermia localizada (morféia) e esclerodermia sistêmica.
A esclerodermia sistêmica é uma variante da esclerodermia com maior risco de vida, na qual, juntamente com a esclerose difusa da pele e do tecido conjuntivo subjacente, calcinose, fenômeno de Raynaud, disfunção esofágica, esclerodactilia, telangiectasia e órgãos internos (pulmões, rins, trato gastrointestinal) também são afetados.
A esclerodermia localizada ou morféia é uma forma benigna e mais comum de esclerodermia que afeta apenas a pele, o subcutâneo ou os músculos subjacentes do tronco e das extremidades. A morfeia geralmente é crônica, autolimitada e com prognóstico favorável. Tanto a esclerodermia localizada quanto a sistêmica são mais comumente observadas em mulheres do que em homens. O momento de ocorrência ocorre principalmente durante a infância, adolescência ou fase adulta jovem, mas pessoas de qualquer idade podem ser afetadas.
A deposição excessiva de colágeno pelos fibroblastos é o principal culpado pela morféia; no entanto, a causa exata por trás desse comportamento aberrante dos fibroblastos ainda não está clara.
Autoimunidade, genética, infecção, trauma ou toxicidade têm sido sugeridas como etiologia e fatores desencadeantes.
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