A inflamação de curta duração da cobertura externa em forma de saco do coração é denominada pericardite aguda. Esta condição inflamada é provocada por uma infecção por vírus, uma doença préviaataque cardíaco, qualquer trauma no peito, qualquer reação alérgica a medicamentos e muitos outros. A maioria dos pacientes com pericardite aguda sente dor aguda no peito e confunde com um ataque cardíaco, levando-os a inclinar-se para a frente em busca de alívio. Os casos normais se resolvem com repouso adequado e medicamentos simples. Casos com risco de vida podem exigir tratamento de emergência, principalmente hospitalização para estabilizar o paciente.
Como é tratada a pericardite aguda?
A pancreatite aguda pode estar presente por alguns dias a 3 semanas. Os principais objetivos do tratamento da pericardite aguda são
- Alívio primário da dor e controle da inflamação
- Remoção da causa subjacente
- Prevenção de complicações
O médico planeja o tratamento do paciente observando minuciosamente os sintomas atuais, histórico médico, causa estimada e reação a cursos de tratamento anteriores. Uma vez confirmado o diagnóstico da doença, os pacientes que apresentam maior risco são internados no hospital. Os principais motivos sugestivos de internação são-
- Febre acima de 38ºC
- Leucocitose
- Derrame pericárdico de natureza grave
- Paciente com baixa imunidade
- Lesão aguda no peito
- Pacientes em uso de varfarina
- Falta de resposta a medicamentos inflamatórios
- Desenvolvimento de tamponamento cardíaco
- Aumento da troponina cardíaca
O tratamento da pericardite aguda baseia-se na causa da doença. Isso pode ser entendido pelos seguintes pontos-
- Repouso completo é aconselhado ao paciente. Qualquer atividade física vigorosa deve ser evitada para reduzir os sintomas. Recomenda-se repouso até que o paciente se sinta melhor ou a febre desapareça.
- Medicamentos antiinflamatóriosAINEssão prescritos como primeira linha de tratamento para controlar a inflamação e a dor. São prescritos por uma a duas semanas e as doses são reduzidas com a diminuição dos sintomas e melhora da inflamação.
- Se a dor não for reduzida porAINEse sua gravidade continua a mesma, é prescrita colchicina. É administrado em combinação com AINEs aos pacientes que apresentam sintomas recorrentes ou persistentes por mais de 14 dias. Este curso de medicamentos reduz a chance de um ataque mais forte da doença no futuro.
- Se a causa da doença for uma infecção, serão administrados antivirais, antibióticos ou antimicrobianos de acordo com o organismo causador.
- Se o paciente estiver tomando algum medicamento como a fenitoína que possa causar pericardite, ele será interrompido imediatamente.
- Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são prescritos para aumentar a proteção gástrica, especialmente para os pacientes que tomam altas doses de AINEs.
- O paciente fica internado durante o tratamento para acompanhamento da ação dos medicamentos e qualquer possibilidade de complicação.
- Caso a causa da pericardite seja infarto agudo do miocárdio, os anticoagulantes devem ser restringidos.
- Os corticosteróides são recomendados como segunda linha de tratamento para modificar a imunidade e não são preferidos até que a doença subjacente indique sua necessidade ou o paciente não responda aos AINEs ou à colchicina. Isso ocorre porque os AINEs ou a colchicina e os corticosteróides são contrariados.
- No caso de pericardite urêmica, a frequência da diálise é aumentada, podendo ser indicada terapia esteróide sistêmica ou local e terapia de aspiração.
O tratamento para complicações da pericardite aguda pode ser:
A pericardite aguda pode apresentar duas complicações principais; estes são tamponamento cardíaco e pericardite constritiva.
Se o tamponamento cardíaco se desenvolver em ritmo mais rápido com queda da pressão arterial com ataque de choque, o tratamento de emergência será imediatamente necessário. Um procedimento denominado pericardiocentese é realizado para aliviar a pressão no coração.
O único tratamento para a pericardite constritiva crônica é a remoção cirúrgica do saco membranoso, ou seja, o pericárdio. Este procedimento é denominado pericardiectomia.
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