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Qual é o melhor estabilizador de humor para a depressão?
Os estabilizadores de humor são medicamentos que ajudam a estabilizar ou controlar as alterações e flutuações de humor de um estado eufórico (mania) para um estado deprimido (depressão). Eles são comumente usados em pacientes bipolares que apresentam mania ou hipomania e depressão. Os estabilizadores de humor comumente usados são lítio, anticonvulsivantes (ácido valpróico, carbamazepina, lamotrigina, topiramato) e antipsicóticos (quetiapina, risperidona, olanzapina, ariprazol, clozapina, ziprasidona). Os bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser usados para estabilização do humor em pacientes intolerantes ao lítio e aos anticonvulsivantes.
Tradicionalmente, os antidepressivos eram usados para o tratamento da bipolaridade.depressão. No entanto, nos últimos tempos, a sua utilização no tratamento da depressão bipolar tornou-se questionável. Existem várias razões para esta crença, que incluem que os antidepressivos actuam como um gatilho para a mania no transtorno bipolar, bem como se acredita que tenham um efeito desestabilizador do humor e aumentem a frequência de episódios maníacos e depressivos. Estudos recentes realizados para medir a eficácia dos antidepressivos versus estabilizadores de humor na depressão bipolar não mostraram nenhum benefício dos antidepressivos, assim como do placebo.
Lítioé o estabilizador de humor mais comumente usado. Embora seja muito eficaz no controle das recaídas maníacas, sua prevenção da depressão é limitada. Os anticonvulsivantes provaram ser um tratamento eficaz para o tratamento da depressão bipolar. A lamotrigina (Lamictal) tem excelente atividade antidepressiva na depressão bipolar; entretanto, sua atividade antidepressiva é limitada no transtorno depressivo maior. Além disso, não é uma droga potente para episódios maníacos de bipolaridade. O ácido valpróico (Depakote) provou ser muito eficaz no tratamento da depressão aguda no transtorno bipolar. Embora a carbamazepina tenha efeitos colaterais adversos e não seja uma opção preferida, tem sido eficaz no tratamento da depressão bipolar e ajuda na estabilização do transtorno de humor.
Os antipsicóticos são uma classe emergente de estabilizadores de humor que provaram sua eficácia no tratamento da mania aguda. No entanto, nos estudos recentes, a sua eficácia no tratamento da depressão aguda em pacientes bipolares está a ganhar ampla aceitação. A quetiapina (Seroquel) tem um excelente efeito antidepressivo e é muito eficaz como antidepressivo agudo em pacientes bipolares. A olanzapina também mostrou resultados promissores como antidepressivo agudo para transtorno bipolar, tanto isoladamente (como Zyprexa) quanto em combinação com fluoxetina (como Symbyax).
Tanto os antipsicóticos quanto os anticonvulsivantes demonstraram ser eficazes na estabilização do humor em pacientes deprimidos. No entanto, é extremamente difícil identificar qual medicamento é superior ao outro, pois cada paciente é diferente e cada paciente terá uma experiência diferente com cada medicamento. Um medicamento será mais eficaz em um determinado paciente com efeitos colaterais mínimos e o mesmo medicamento será ineficaz em outro paciente. Então, um profissional de saúde tem que experimentar medicamentos diferentes em cada paciente. Nenhum medicamento específico pode ser a melhor opção para todos os pacientes.
A depressão é um estado de espírito em que a pessoa se sente deprimida e sem esperança. É um transtorno de humor em que as emoções e sentimentos são afetados negativamente. Há sentimentos de tristeza, desânimo, perda de interesse em atividades que antes eram prazerosas, falta de foco e concentração, distúrbios do sono, distúrbios psicomotores, falta de apetite ou alimentação excessiva e pensamentos suicidas. A depressão pode ser dividida em transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente, depressão afetiva sazonal, depressão pós-parto ou depressão devido a medicamentos, abuso de substâncias ou álcool.
A depressão pode ser diagnosticada como uma entidade única ou pode coexistir com outros transtornos, como transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno esquizoafetivo.
Medicamentos para depressão
Os medicamentos mais comumente usados para a depressão são os antidepressivos, que incluem ISRSs (sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, paroxetina, fluoxetina), IRSNs (duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina) e NDRIs (bupropiona). Os medicamentos menos comumente usados são os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, doxepina, protriptilina) e IMAOs (fenelzina, selegilina, isocarboxazida).
No entanto, quando a depressão coexiste com bipolaridade ou outras condições de saúde mental, o plano de tratamento é diferente e outros medicamentos conhecidos como estabilizadores de humor podem ser úteis no tratamento.
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