O medo ou preocupação comum a uma situação estressante é aceitável e não representa nenhum problema. No entanto, quando há uma sensação avassaladora e anormal de medo e apreensão que leva a vários sintomas físicos, torna-se preocupante e precisa de ajuda médica. Esses sintomas tornam-se frequentes e persistentes e podem interferir nas atividades diárias da pessoa e prejudicar os relacionamentos, os trabalhos escolares ou o desempenho profissional. A ansiedade é uma condição de saúde mental muito comum e pode afetar quase 30% da população total.
As pessoas podem apresentar ansiedade em diferentes níveis e cenários. Os tipos comuns de ansiedade são transtorno de ansiedade generalizada,síndrome do pânico, fobias,agorafobia,fobia sociale ansiedade de separação.
Qual é o melhor estabilizador de humor para ansiedade?
A ansiedade pode ser tratada com psicoterapia; terapia cognitivo-comportamental; terapia de corpo, mente e alma; técnicas respiratórias e medicamentos. Os medicamentos para tratar a ansiedade incluem ansiolíticos, como os benzodiazepínicos; antidepressivos, incluindo SSRIs, SNRIs, IMAOs e antidepressivos tricíclicos; buspirona e betabloqueadores. A escolha do medicamento certo é importante para o controle eficaz dos sintomas.
Os estabilizadores de humor são comumente usados para tratar transtornos de humor, como transtorno bipolar e transtorno esquizoafetivo. Eles ajudam a estabilizar as alterações de humor e a reduzir os sintomas associados. Os estabilizadores do humor podem ser divididos em lítio, anticonvulsivantes (carbamazepina, ácido valpróico, lamotrigina, gabapentina, topiramato) e antipsicóticos (olanzapina, clozapina, risperidona). O lítio é o medicamento mais comumente prescrito.
Há momentos em que a ansiedade pode coexistir com outros transtornos mentais, como depressão, transtorno bipolar ou TOC. Quando presente em combinação comdepressão, os antidepressivos podem ser usados para tratar tanto a ansiedade quanto a depressão; entretanto, quando a ansiedade está presente no transtorno bipolar, a prescrição de medicamentos torna-se um pouco complicada.
Os estabilizadores de humor precisam ser prescritos para o transtorno bipolar, o que ajuda a regular o humor e a prevenir flutuações de humor, seja muito eufórico (mania) ou muito baixo (depressão). Quando a ansiedade e a bipolaridade coexistem, a abordagem é primeiro tratar os sintomas bipolares com um estabilizador de humor. Se a ansiedade for tratada primeiro com um antidepressivo; pode desencadear episódios maníacos que agravam os sintomas bipolares. Os benzodiazepínicos podem ser usados para tratar a ansiedade, o que não parece afetar negativamente os sintomas bipolares em pacientes que sofrem de ansiedade e bipolaridade ao mesmo tempo. No entanto, deve-se ter cuidado com os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos e evitar prescrevê-los para uso prolongado devido ao desenvolvimento de tolerância e dependência física. Eles não devem ser prescritos em pacientes com TOC ou com histórico de abuso de substâncias.
Os benzodiazepínicos podem ser ineficazes ou intoleráveis para alguns pacientes com ansiedade, portanto não há outra opção senão tratar com antidepressivos. ISRSs como a paroxetina e a bupropiona podem ser usados para tratar a ansiedade nos casos em que ela coexiste com o transtorno bipolar. Eles são conhecidos por causarem menos efeitos colaterais da mania aguda; entretanto, devem ser prescritos em doses mais baixas. Eles devem ser usados apenas por curto prazo, pois alguns pacientes bipolares podem piorar se usados em tratamento de longo prazo.
É importante notar que, em muitos casos, os benzodiazepínicos e os antidepressivos não são necessários para o tratamento adicional da ansiedade em pacientes bipolares que apresentam ansiedade coexistente, pois os sintomas de ansiedade melhoram após o tratamento com estabilizadores de humor. Por esta razão, é lógico tratar primeiro a bipolaridade quando a ansiedade e a bipolaridade coexistem, uma vez que pode não ser necessária mais medicação para a ansiedade. Medicamentos ansiolíticos só devem ser adicionados se os sintomas de ansiedade persistirem apesar do tratamento com estabilizadores de humor. A exceção a esta abordagem inclui o tratamento de ataques de pânico, pois eles precisam ser resolvidos em primeira mão e imediatamente.
Com base no mecanismo de ação, alguns estabilizadores de humor têm efeito ansiolítico mais pronunciado do que outros. O divalproex é um estabilizador de humor que estimula os receptores GABA, ajudando assim a aliviar a ansiedade. A gabapentina é outro estabilizador do humor que tem um profundo efeito ansiolítico; no entanto, os seus efeitos estabilizadores do humor são fracos, pelo que não é prescrito isoladamente para a estabilização do humor, mas é utilizado em combinação com outros estabilizadores do humor para ajudar a obter um efeito ansiolítico em pacientes bipolares.
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