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Um mioma é um tumor benigno e não canceroso que cresce no tecido muscular do útero ou no miométrio em mulheres. Apenas 0,5% dos miomas evoluem para tumores malignos (sarcomas) nas mulheres. Estima-se que aproximadamente uma em cada quatro a cinco mulheres com mais de 35 anos sofra de mioma.
Quantos tipos de câncer uterino existem?
O tipo mais comum de câncer do útero é chamado de câncer endometrial (adenocarcinoma). Este tipo de câncer pode ocorrer quando se forma no revestimento doútero. Existem dois tipos principais de câncer uterino:
-Adenocarcinoma:Constitui quase 80% dos cânceres uterinos. Ela se desenvolve a partir das células do tecido que reveste o útero, chamado endométrio.
-Sarcoma Uterino:Este é um tipo muito raro de câncer que começa na parede muscular do útero.
Os miomas uterinos podem se transformar em câncer?
O câncer uterino é uma doença na qual as células do útero se alteram e se multiplicam de forma incontrolável, formando uma massa de tecido chamada “tumor”, que pode ser maligna ou benigna. Apenas em raras ocasiões, os miomas uterinos, que são tumores benignos, podem transformar-se em cancro, mas não podem espalhar-se para outras partes do corpo.
Os sintomas variam frequentemente de acordo com a localização e tendência de desenvolvimento, estado evolutivo, rapidez de crescimento e estado anatômico do tumor. Com a agravante de que no seu início o diagnóstico é muito difícil, sobretudo porque os sinais e sintomas são comuns a muitas entidades ginecológicas, tanto benignas como malignas. De acordo com a sua patogênese, os sintomas podem ser divididos em três categorias:
A – Sintomas que mostram a existência de um tumor intramural de desenvolvimento mais ou menos rápido, mas que apresenta mucosa uterina ou peritônio.
B – Sintomas por invasão do perimetria ou do endométrio.
C – Sintomas decorrentes de complicação local (hemorragia, necrose, infecção, etc.).
Em geral, pode-se dizer que na primeira dessas categorias a sintomatologia não difere muito daquela de uma mulher portadora de um mioma complicado e de desenvolvimento mais ou menos rápido. O diagnóstico diferencial é, portanto, difícil, enquanto no segundo predominam os sintomas de lesão mucosa ou sintomas de reação peritoneal. Os sintomas locais da terceira categoria são óbvios e iremos referi-los imediatamente.
Os mais importantes em ordem de frequência são: hemorragia, uterinosintomas de fluxo, dor e compressão.
No período inicial da doença, a metrorragia é observada em mais da metade dos casos. Pode ser abundante ou escasso, contínuo ou descontínuo, doloroso ou indolor, mas pode estar ausente quando o endométrio não está lesado. Por outro lado, é de grande importância quando ocorre após a menopausa e particularmente quando nestes casos de pós-menopausa o útero é o local dos crescimentos miomatosos. Em mulheres jovens pode haver sangramento menstrual excessivo, ou intermenstrual ou ambos. Necessariamente a hemorragia é apenas sugestiva de possível malignidade e pode ser encontrada mais frequentemente no carcinoma do que no sarcoma.
O fluxo uterino parece ser um sintoma menos marcante que a metrorragia. Nos estágios iniciais parece aguado, mas mais cedo ou mais tarde torna-se serossanguinolento. Mais tarde, como resultado de necrose e ulceração, pode tornar-se fedorento e até conter partículas necróticas ou fragmentos de tecido. O rápido crescimento de um tumor miomatoso, principalmente quando associado a hemorragia, deve levar os médicos a suspeitar da presença de sarcoma.
A dor é um sintoma tardio e variável em sua intensidade e características semiológicas, frequentemente presente nos estados infiltrativos avançados da doença.
Nos estados avançados, além da caquexia (perda de peso, atrofia muscular, fadiga, fraqueza e perda significativa de apetite), há anemia que está diretamente relacionada ao volume de sangue perdido durante o curso da doença e ao grau de intoxicação produzido pela absorção de proteínas estranhas do mesmo tumor.
Por esse mesmo mecanismo, ocorrem aumentos térmicos variáveis, aos quais se soma a infecção exagerada.
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