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A saúde mental tem ganhado destaque nos últimos tempos, à medida que as pessoas se abrem sobre diversas condições que afetam seu dia a dia. Há muitas novas condições mentais que surgiram e novas pesquisas revelaram ainda muitos aspectos dos transtornos mentais que antes eram desconhecidos. Freqüentemente, as pessoas que sofrem de um transtorno mental tendem a se perguntar se é possível que sofram de outra condição mental ao mesmo tempo. Na verdade é. Uma pesquisa recente revelou que as pessoas que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe (TPB) frequentemente também sofrem de outros transtornos psiquiátricos. Isso é conhecido como transtorno concomitante ou comórbido.
Os borderlines são particularmente vulneráveis a esses tipos de distúrbios concomitantes devido à sua composição genética. Na maioria das vezes, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe também são diagnosticadas com transtorno bipolar. Embora o transtorno bipolar seja caracterizado por uma ampla gama de mudanças rápidas de humor, o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é um transtorno de personalidade caracterizado por comportamento, humor e autoimagem instáveis. Vamos dar uma olhada nessas duas condições e como um diagnóstico duplo é muito possível.
O que é Transtorno de Personalidade Borderline?
Vamos discutir brevemente os principais aspectos do transtorno de personalidade borderline (TPB) para entender como é possível que muitas pessoas tenham um diagnóstico duplo de transtorno de personalidade borderline (TPB) e transtorno bipolar. O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é uma condição que faz fronteira entre a neurose e a psicose. É caracterizada por um padrão predominante de instabilidade no comportamento, nas relações interpessoais, no humor e na autoimagem. Isto contrasta com os episódios distintos de mudanças de humor entre mania edepressãoem pessoas com transtorno bipolar. Pessoas com TPB experimentam respostas emocionais excessivamente fortes quando confrontadas com eventos perturbadores e também tentam se machucar. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe (TPB) correm maior risco de ter outros problemas mentais também e também são propensas a ter transtornos alimentares, vícios,ansiedade,ataques de pânico, etc.
O que é transtorno bipolar?
A depressão bipolar é caracterizada por episódios crônicos de flutuações de humor entre mania (cheio de energia e excitação) edepressão. Essas mudanças de humor tendem a impactar a capacidade da pessoa de funcionar através de suas atividades diárias. Cada período alternado dedepressãoe a mania pode durar de alguns dias a vários meses. Às vezes, há episódios com “características mistas”, nos quais sintomas de mania e depressão ocorrem ao mesmo tempo. Pessoas que sofrem de transtorno bipolar precisam de tratamento ao longo da vida para controlar seus sintomas.
Pode haver um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e transtorno de personalidade?
Chegar ao diagnóstico correto de condições psiquiátricas pode ser complicado. Quando as pessoas sofrem de distúrbios concomitantes, o que tende a acontecer é que o médico diagnostica com precisão o distúrbio comórbido, mas muitas vezes tende a perder o diagnóstico limítrofe. Torna-se então muito difícil tratar um transtorno se o transtorno de personalidade limítrofe não for tratado corretamente e em tempo hábil. Por outro lado, para tratar o transtorno de personalidade limítrofe, o outro transtorno comórbido também precisa ser tratado corretamente. Portanto, a menos que o transtorno de personalidade limítrofe e o transtorno bipolar sejam tratados juntos, o tratamento para qualquer um deles não apresentará nenhum efeito. Além do transtorno bipolar, as condições que mais comumente ocorrem concomitantemente com o transtorno de personalidade limítrofe incluem abuso de substâncias,transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bulimia ou outros transtornos alimentares, transtornos de ansiedade etranstorno de déficit de atenção e hiperatividade(TDAH).
Muitos dos sintomas do transtorno de personalidade limítrofe e do transtorno bipolar tendem a se sobrepor, principalmente com o transtorno bipolar tipo 1, que é caracterizado por intensos episódios de mania. Alguns dos sintomas compartilhados entre essas duas condições incluem:
- Comportamento ou ações impulsivas
- Comportamento suicida
- Reações emocionais extremas
Há outra escola de pensamento que afirma que o transtorno de personalidade limítrofe é, na verdade, parte do próprio espectro bipolar. No entanto, a maioria dos pesquisadores trata esses dois distúrbios como separados.
A outra questão é que muitas vezes estas duas condições são confundidas uma com a outra. De acordo com uma revisão recente sobre a relação entre transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe, descobriu-se que quase 20% das pessoas que sofrem de transtorno bipolar tipo 2 foram diagnosticadas com transtorno de personalidade limítrofe, enquanto dez por cento das pessoas com transtorno bipolar tipo 1 receberam diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe.
Segundo os especialistas, esses dois distúrbios devem ser analisados como um todo. Em última análise, isso ajudará a determinar se você tem uma das condições com tendências da outra ou se tem as duas condições ao mesmo tempo.
Sintomas de ter ambos os distúrbios
Tanto o transtorno de personalidade limítrofe quanto o transtorno bipolar apresentam um conjunto de sintomas semelhantes e alguns sintomas diferentes. Quando um indivíduo sofre tanto de transtorno de personalidade limítrofe quanto de transtorno bipolar, ele apresentará sintomas característicos de cada transtorno.
Os sintomas específicos do transtorno de personalidade limítrofe incluem:
- Sinais de automutilação, como queimar, bater, cortar, etc.
- Mudanças emocionais diárias, principalmente relacionadas à família e ao trabalho
- Sentimentos de tédio ou vazio
- Explosões de raiva intensas ou incontroláveis, seguidas de sentimentos de culpa
- Os sintomas específicos do transtorno bipolar incluem:
- Mudanças na qualidade e quantidade do sono
- Sintomas de depressão durante episódios maníacos (também denominados episódios mistos)
- Episódio de mania causando sentimentos extremamente eufóricos
Impacto do transtorno de personalidade limítrofe no transtorno bipolar
Pessoas diagnosticadas com ambas as condições tendem a ter um pior curso da doença. Foi observado que as pessoas que recebem um diagnóstico duplo geralmente têm histórico de abuso de substâncias e podem ter apresentado sintomas de TDAH na infância. Já ter transtorno bipolar e depois ser diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe coloca a pessoa em um risco muito maior de suicídio.
Como é feito um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe?
Pessoas que sofrem tanto de transtorno de personalidade limítrofe quanto de transtorno bipolar geralmente recebem um diagnóstico antes do outro. Isso acontece porque os sintomas de ambos os distúrbios podem mascarar um ao outro e, às vezes, também podem se sobrepor. No caso em que um indivíduo sofre tanto de transtorno de personalidade limítrofe quanto de transtorno bipolar, geralmente verifica-se que o transtorno bipolar é diagnosticado posteriormente, pois os sintomas podem mudar. Devido a isso, torna-se mais difícil diagnosticar e detectar sintomas de transtorno de personalidade limítrofe. À medida que o tratamento do transtorno bipolar continua, ao longo de um período de tempo, os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe também podem se tornar claros o suficiente para que um diagnóstico separado seja feito.
Portanto, quando você visitar seu médico, explique seus sintomas se tiver a impressão de que pode estar apresentando sinais de transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe. O seu médico realizará então a sua própria avaliação para compreender a natureza e a gravidade dos seus sintomas e em que condição eles se enquadram. Os médicos hoje usam a última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5) para chegar a um diagnóstico. Eles revisam cada sintoma de forma independente e, em seguida, determinam em qual distúrbio eles se enquadram. Seu histórico de saúde mental também é levado em consideração para fornecer informações que podem ajudar a distinguir o transtorno de personalidade limítrofe do transtorno bipolar. Por exemplo, se você tem histórico familiar de alguém com transtorno de personalidade limítrofe ou transtorno bipolar, ou ambos, corre um risco maior de ter o mesmo.
Curso de tratamento após um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe
Você pode ter transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe, mas o tratamento de cada um desses transtornos é diferente, pois os sintomas variam entre si. O transtorno bipolar exigirá vários tipos de tratamento, como:
- Medicamentos como estabilizadores de humor, antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos, etc. são usados para tratar o transtorno bipolar.
- Psicoterapia incluindo terapia familiar ou de grupo
- Medicamentos para dormir se você estiver sofrendo deinsônia
- Tratamentos alternativos, como terapia eletroconvulsiva
Enquanto isso, o transtorno de personalidade limítrofe é tratado principalmente por meio de terapia. Seu médico também pode sugerir o seguinte:
- Terapia comportamental dialética
- Terapia cognitivo-comportamental
- Terapia focada no esquema
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Os médicos geralmente não preferem recomendar medicamentos para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe, pois às vezes os medicamentos podem piorar os sintomas, aumentando principalmente o risco de tendências suicidas. No entanto, às vezes o seu médico pode prescrever certos medicamentos para tratar alguns sintomas específicos, como depressão ou alterações de humor. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária em ambos os transtornos, pois os episódios maníacos do transtorno bipolar combinados com tendências suicidas no transtorno de personalidade limítrofe podem levar uma pessoa a tentar cometer suicídio ou a se machucar gravemente.
Depois de ser diagnosticado com ambas as condições, é importante evitar consumir álcool ou abusar de substâncias. Tenha em mente que ambas as condições tendem a aumentar o risco de uma pessoa recorrer ao abuso de substâncias. O abuso de drogas só vai piorar seus sintomas.
Perspectivas para um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe
Ter duas condições sem dúvida aumentará a intensidade dos seus sintomas. Muitas pessoas com transtorno bipolar e transtorno de personalidade limítrofe podem precisar de cuidados hospitalares intensos, enquanto outras podem melhorar com o próprio atendimento ambulatorial, sem necessidade de hospitalização. A perspectiva de um diagnóstico duplo depende principalmente da gravidade e intensidade dos sintomas de ambos os distúrbios. Também é possível que uma condição cause sintomas mais graves em comparação com a outra. Como tanto o TPB quanto o transtorno bipolar são condições de longo prazo sem cura, é importante trabalhar em conjunto com seus médicos de saúde mental para desenvolver um plano de tratamento mais adequado para você. O plano de tratamento correto também garante uma melhora nos sintomas.
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