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Qual é o significado de pneumonia adquirida em hospital?
Hospital adquirido Pneumoniaé uma condição médica potencialmente grave e às vezes letal que um paciente desenvolve enquanto está internado no hospital para tratamento de alguma outra condição médica. Essa condição normalmente se desenvolve alguns dias após a internação no hospital. Esta condição é causada principalmente por bactérias que se infiltram no mecanismo corporal já comprometido, sendo os patógenos mais comuns bacilos gram-negativos e Staphylococcus aureus. Durante as fases iniciais desta condição, o paciente pode queixar-se de mal-estar ou letargia. O paciente também pode apresentar alterações no estado mental. O paciente também pode apresentar febre, calafrios, calafrios, tosse, falta de ar e dor no peito. Caso o paciente esteja intubado ou em ventilação mecânica, isso é causado por má oxigenação e aumento das secreções traqueais. Essa condição é mais comum em pessoas que estão em Unidade de Terapia Intensiva ou UTI, pois já apresentam o sistema imunológico gravemente comprometido e são facilmente atacadas pelos patógenos. O diagnóstico de Pneumonia Adquirida em Hospital pode ser feito com base nos sintomas observados, radiografia de tórax e exames de sangue. Como afirmado acima, a Pneumonia Adquirida em Hospital é mais frequentemente uma condição médica bastante séria e o prognóstico geral é bastante ruim.
Por que os pacientes adquirem pneumonia na UTI?
Se um paciente estiver na UTI, ele poderá desenvolver Pneumonia pelos seguintes motivos:
- Ter um sistema imunológico gravemente comprometido que não é capaz de combater os patógenos
- Os germes e bactérias presentes no entorno da UTI são mais letais e perigosos do que os presentes no ambiente externo
- Pacientes de UTI que usam ventilador ou respiradores mecânicos correm maior risco de desenvolver pneumonia.
- Os germes também podem ser transmitidos pelas roupas ou mãos de enfermeiros, médicos ou familiares do paciente que os visita na UTI, mesmo que todos os cuidados sejam tomados para evitar tais situações.
- Além disso, pessoas com histórico de abuso de álcool, que passaram por um procedimento no tórax ou em qualquer outro órgão vital do corpo, são propensas a contrair pneumonia durante a recuperação na UTI.
- As populações idosas também correm risco de contrair pneumonia durante a internação na UTI.
Quando é mais provável que a pneumonia ocorra em um paciente internado na UTI?
Observa-se que a pneumonia tem maior probabilidade de ocorrer em pacientes de UTI que estão intubados ou usam ventilador mecânico, sendo o percentual de aproximadamente 80%. Isso acontece porque a intubação rompe as defesas das vias aéreas, atrapalha a limpeza da tosse e das mucosas permitindo de certa forma o acúmulo de bactérias acima do balonete do tubo do ventilador. Essas bactérias formam uma película dentro do tubo que lhes confere proteção adicional contra qualquer tipo de antibiótico, tornando-as muito mais perigosas. Quando se trata de pacientes que não estão em ventiladores mecânicos ou, em outras palavras, não estão intubados, a pneumonia pode se desenvolver devido a tratamentos prévios com antibióticos, disfunções cardíacas, pulmonares ou renais existentes.
Quais são os sintomas que podem indicar o desenvolvimento de pneumonia em paciente na UTI?
Para pacientes que não estão intubados, os sintomas e sinais de Pneumonia incluem mal-estar, febre, calafrios, calafrios, tosse,falta de ar, edor no peito. Para pacientes críticos e intubados incluem febre e alterações nas medidas respiratórias junto com hipoxemia.
O que pode ser feito para diagnosticar pneumonia em paciente internado em UTI?
Alguns dos exames para confirmar a presença de Pneumonia em paciente internado na UTI são:
- ABG para medição do nível de oxigênio no sangue
- Hemoculturas para garantir que a infecção não se espalhou
- Radiografia de tórax
- hemograma completo
- Oximetria de pulso
- Cultura de escarro para identificar o patógeno causador da pneumonia.
Como é tratada a pneumonia adquirida no hospital?
A seguir estão as estratégias de tratamento adotadas para o tratamento de pneumonia em pacientes internados em UTI ou Pneumonia Adquirida Hospitalar:
Uso empírico de antibióticos que podem ser potentes contra organismos resistentes. O antibiótico é escolhido com base no seguinte:
- Padrão de sensibilidade local
- Fatores de risco do paciente para patógenos resistentes a antibióticos.
Alguns dos medicamentos utilizados no tratamento da pneumonia em pacientes que não apresentam outros fatores de risco são:
- Ceftriaxona
- Levofloxacina
- Ampicilina
- Ertapenem.
Os medicamentos utilizados no tratamento da pneumonia em pacientes que apresentam outros fatores de risco são cefalosporina, carbapenem, piperacilina, fluoroquinolona, vancomicina.
Deve-se notar aqui que o uso excessivo de antibióticos pode resultar em resistência antimicrobiana, mas se as doses empíricas iniciais de antibióticos forem administradas adequadamente, os resultados poderão ser mais favoráveis. Portanto, é vital que o tratamento comece inicialmente com antibióticos de amplo espectro e depois escolha o melhor antibiótico que pode ajudar o paciente, dependendo da resposta do paciente.
Qual é o prognóstico geral para pacientes que desenvolveram pneumonia na UTI ou pneumonia adquirida em hospital?
Como afirmado acima, se um paciente internado na UTI desenvolver pneumonia, então este pode ser um fenômeno potencialmente fatal e, na maioria das vezes, o prognóstico é ruim, especialmente para pacientes intubados. Mesmo que o paciente se recupere da pneumonia, ele pode sofrer danos significativos nos pulmões devido à pneumonia.
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