Neuralgia pudenda: causas, sintomas, tratamento

O que é neuralgia pudenda?

A condição em que uma pessoa sente dor crônica relacionada ao nervo pudendo é conhecida como neuralgia pudenda. O nervo pudendo viaja da parte inferior das costas, ao longo dos músculos do assoalho pélvico e em direção aoperíneo, que é a pele entre o cóccix e o osso púbico. O nervo pudendo supre a pele entre o clitóris (pênis nos homens), o ânus, os músculos do ânus euretra.

Os nervos presentes em nossos corpos são comumente elásticos e bastante flexíveis. Eles têm a capacidade de deslizar suavemente durante nossas vidas diárias. Por exemplo, quando levantamos os braços acima da cabeça, os nervos também se estendem no mesmo comprimento. Também tendemos a esmagar um pouco os nossos nervos antes de percebermos isso através de indicações, como a sensação de “braço morto”, que é uma sensação de alfinetes e agulhas. A pessoa também se recupera rapidamente desse tipo de sensação. A irritação dos nervos ocorre quando nosso corpo sofre grandes traumas, como pousar em uma superfície dura ou passar por um trabalho de parto difícil. Outros pequenos traumas repetitivos e crônicos, como exercícios físicos pesados ​​e repetitivos, esforço excessivo constipaçãoetc., também pode causar irritação dos nervos. Isso aumenta a sensibilidade do sistema nervoso, fazendo com que a dor possa ser sentida mesmo quando o estímulo é menor e com maior intensidade. É como se o volume aumentasse para a dor. Assim, quando o nervo pudendo sofre algum trauma, resulta em neuralgia pudenda. O nervo pudendo também pode ficar comprimido ou irritado devido aos músculos volumosos do assoalho pélvico ou aos ligamentos tensos.

Causas da neuralgia pudenda

Existem múltiplas causas para neuralgia pudenda e incluem:

• Cirurgia colorretal ou ginecológica.
• Trauma ocorrido durante o trabalho de parto/parto.
• Exercício físico excessivo.
• Trauma prévio na região pélvica ou perineal.
• Ciclismo.
• Esforço.
• Lesão/trauma.
• Problemas relacionados ao sistema músculo-esquelético.
• Má postura.

A neuralgia pudenda é comumente causada por uma combinação de alguns dos fatores acima. Em alguns casos, não é possível encontrar uma causa específica; entretanto, a neuralgia pudenda é tratável.

Sinais e sintomas de neuralgia pudenda

• A dor é o principal sintoma da Neuralgia Pudendal.
• Os sintomas de dor na neuralgia pudenda variam e podem ser de natureza diferente, como podem ser sentidos como umchoque elétrico,queimando,tiroteio, tipo de dor com coceira e dor.
• Os sintomas da neuralgia pudenda também podem ser sentidos como uma sensação de carne crua no clitóris, na vagina, nos lábios e, nos homens, no pênis.
• A dor também é sentida na uretra, períneo, reto ou ânus.
• O paciente também pode sentir irritação na bexiga e no intestino. Esta irritação também pode ser sentida sem qualquer dor aguda.
• Também pode haver dificuldade em sentar por causa da dor da Neuralgia Pudendal.
• Pode haver uma sensação de plenitude no reto ou na vagina.
• A dor também pode irradiar para as nádegas, pernas e pés.
• Fora isso, o paciente também pode ter problemas intestinais, de bexiga e sexuais associados.

Diagnóstico de neuralgia pudenda

Existem diferentes exames e testes feitos para confirmar o diagnóstico de neuralgia pudenda. O exame físico e o histórico médico do paciente são feitos para se chegar a um diagnóstico correto e de acordo com o diagnóstico, um plano de tratamento é traçado para o paciente.

• No exame físico, a função musculoesquelética e neurológica das pernas, pelve e períneo é avaliada através da verificação das articulações, músculos, postura e reflexos.
• O bloqueio do nervo pudendo é um procedimento em que um anestésico local é injetado no canal por onde o nervo passa. Isso causadormênciae se houver alguma diminuição da dor ou se a dor desaparecer completamente, isso significa que o nervo pudendo está envolvido na síndrome dolorosa e em sua neuralgia pudenda.
• A ressonância magnética do nervo pudendo é outro exame que pode ser feito para o diagnóstico da neuralgia pudenda e ajuda a fornecer informações detalhadas sobre as estruturas anatômicas que circundam o nervo pudendo.
• A ultrassonografia dos ligamentos e articulações sacroilíacas pode ser feita para se chegar a um diagnóstico. Muito estresse é colocado nessas estruturas em certas circunstâncias, como cair sobre as nádegas, durante a gravidez, atividades físicas extremas, etc., portanto, um ultrassom ajuda a detectar a causa raiz da dor.
• A ultrassonografia dos músculos do assoalho pélvico ajuda a fornecer informações sobre os músculos vaginais, os músculos do assoalho pélvico e o músculo adutor da perna.

Tratamento para neuralgia pudenda

O tratamento para neuralgia pudenda consiste em medicamentos,fisioterapiae fazer mudanças no estilo de vida. Alguns dos tratamentos comuns para neuralgia pudenda incluem:

Tratamento Conservador da Neuralgia Pudendal

O tratamento conservador é muito benéfico na redução da dor da neuralgia pudenda. A autogestão é importante e também pode ser necessária a consulta com diferentes especialistas. O foco principal do tratamento da neuralgia pudenda é reduzir a irritabilidade do nervo pudendo. Fazer algumas mudanças na vida diária ajuda a conseguir isso. Mesmo depois de fazer mudanças no estilo de vida, o nervo leva tempo para se acalmar e curar. Compreender e evitar o fator desencadeante da dor nervosa ajuda no tratamento da neuralgia pudenda. Aprender como modificar a vida em torno da dor torna mais fácil lidar com essa condição. Armado com o conhecimento correto, pode-se conseguir uma redução significativa da dor da neuralgia pudenda e o paciente pode viver uma vida normal e funcional.

Algumas das mudanças no estilo de vida que precisam ser feitas incluem:

• Manejo do intestino e da bexiga na neuralgia pudenda:Isso pode ser conseguido evitando esforço ao urinar ou esvaziando os intestinos, pois o esforço estica e coloca pressão desnecessária no nervo pudendo. Laxantes estimulantes também devem ser evitados. A fisioterapia também ajuda no desenvolvimento de bons hábitos intestinais e urinários.
• Deve-se alterar as atividades físicas para a neuralgia pudenda, evitando atividades que irritem o nervo pudendo, como passar tempo excessivo andando a cavalo ou andando de bicicleta. Outras atividades que devem ser evitadas ou reduzidas são: supino, salto na cama elástica e exercícios excessivos para os músculos centrais. A fisioterapia e a osteopatia auxiliam na identificação de movimentos específicos que precisam ser reduzidos por algum período de tempo para alívio da dor da neuralgia pudenda.
• Modificações na posição sentada, como evitar exercer pressão sobre o períneo, ajudam a prevenir a compressão do nervo pudendo. Uma almofada especial de espuma recortada no cóccix pode ser usada ao sentar-se, o que ajuda a evitar qualquer pressão ou peso no períneo ao sentar-se. Diminuir o tempo que ficamos sentados também ajuda. Isso pode ser feito levantando-se periodicamente na mesa e trabalhando, mantendo o laptop em um suporte de mesa portátil.
• Fazer mudanças na vida sexual também ajuda, pois em alguns pacientes o sexo pode aumentar a neuralgia pudenda. Consulte seu médico sobre como fazer isso.

Medicamentos para tratar neuralgia pudenda

Medicamentos orais ou cremes tópicos, que acalmam o sistema nervoso, ajudam no tratamento da neuralgia pudenda. O tecido nervoso é extremamente sensível. A dor crônica aumenta ainda mais a sensibilidade do sistema nervoso e desencadeia ou agrava a dor mesmo com atividades muito leves ou pequenas. Analgésicos são prescritos para ajudar a aliviar a dor.

Osteopatia para tratar neuralgia pudenda

Um osteopata pode ajudar a reduzir a pressão exercida sobre o nervo pudendo. Qualquer tensão ouestressenos ligamentos das articulações sacroilíacas pode exercer pressão sobre o nervo pudendo. Alguns músculos das nádegas e dos quadris podem comprimir o nervo. A osteopatia ajuda a aliviar a tensão e a pressão sobre o nervo pudendo, ensinando como fazer mudanças no andar, na postura, no calçado, de modo a reduzir a carga sobre as estruturas pélvicas, reduzindo assim a irritação causada no nervo pudendo e a dor resultante da neuralgia pudenda.

Fisioterapia para Neuralgia Pudendal

A fisioterapia é benéfica na neuralgia pudenda, pois pode auxiliar no alongamento e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, reduzindo assim a tensão neles. Isso também ajuda a diminuir a pressão no nervo pudendo. Os dolorosos pontos-gatilho nos músculos do assoalho pélvico também precisam ser acalmados. Isso pode ser feito usando uma unidade TENS, que é uma estimulação elétrica nervosa transcutânea. Ajuda a aliviar a dor da neuralgia pudenda. A fisioterapia composta por alongamentos e exercícios específicos, que corrigem a postura e evita atividades que desencadeiam a dor também é benéfica. A fisioterapia também ajuda a controlar e cultivar bons hábitos intestinais e urinários.

Acupuntura para Neuralgia Pudendal

Acupuntura também pode ajudar com dores persistentes na região perineal devido à neuralgia do pudendo, especialmente a dor que ocorre em um parto difícil. A acupuntura é especialmente uma boa alternativa para pacientes que apresentam efeitos colaterais significativos com os medicamentos e outros tratamentos para neuralgia pudenda.

Psicoterapia

Juntamente com uma boa saúde física, ter uma boa saúde mental também é extremamente importante, especialmente no tratamento da dor crónica, como a dor perineal que ocorre na nevralgia do pudendo.Terapia cognitivo-comportamental, exercícios de atenção plena, meditação e relaxamento ajudam muito no controle não apenas da dor da neuralgia pudenda, mas também de qualquer tipo de dor.