Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Classificação ou estágios de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Qual é a diferença entre uma entorse alta de tornozelo (entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo) e uma entorse baixa de tornozelo?
- Causas de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Sinais e sintomas de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Fatores de risco para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Complicações para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Testes para diagnosticar entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Tempo de tratamento e recuperação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Reabilitação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Período de recuperação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo?
- Perguntas frequentes sobre entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
- Prevenção de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
O que é entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo?
Uma entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é uma condição em que há lesão ou dano aos ligamentos sindesmóticos que mantêm o tornozelo, a tíbia e a fíbula juntos. Como a lesão ocorre na parte superior do tornozelo, é chamada de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. O ligamento tibiofibular anterior é o ligamento comumente lesionado. Esta lesão também pode ocorrer com fratura da tíbia ou fíbula.
A entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é uma lesão mais grave do que a entorse lateral do tornozelo e pode ser difícil de tratar. As causas comuns desta lesão são movimentos de torção e inversão. A entorse sindesmótica do tornozelo é mais comum em pessoas que praticam esportes.
Classificação ou estágios de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
A classificação de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é baseada no seguinte:
- Entorse sindesmótica de grau 1 ou estágio 1 ou entorse sindesmótica de tornozelo:Geralmente há uma dor leve. Uma pequena ruptura pode estar presente com os ligamentos um pouco esticados. Será difícil trabalhar devido à dor mínima na articulação do tornozelo.
- Entorse sindesmótica de grau 2 ou estágio 2 ou entorse sindesmótica de tornozelo:Será difícil trabalhar devido à dor e instabilidade da articulação causada pela entorse sindesmótica do tornozelo. Haverá dor moderada e intensa às vezes, rigidez, inchaço e também hematomas.
- Entorse sindesmótica de grau 3 ou estágio 3 ou entorse sindesmótica de tornozelo:Este tipo de torção de tornozelo é o mais grave. Inchaço moderado a grave, hematomas extensos e dor intensa são alguns dos sintomas que podem ocorrer. A instabilidade causada se deve à ruptura total dos ligamentos e sintomas futuros são uma possibilidade.
Um raio X será recomendado em lesões mais graves relacionadas aos ossos, para determinar a probabilidade de uma fratura.
Qual é a diferença entre uma entorse alta de tornozelo (entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo) e uma entorse baixa de tornozelo?
Uma lesão que se estende à parte inferior da perna é a entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS). O resultado será a incapacidade de impulsionar e será agravada por uma dor muito intensa. Essas lesões podem exigir que você não se mova por meses devido à dificuldade de tratamento e cura. A cirurgia é obrigatória para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo.
A diferença entre uma entorse de tornozelo baixo e uma entorse de tornozelo alto são as estruturas específicas afetadas e como a lesão ocorreu. Quando os ligamentos internos ou externos são danificados quando o tornozelo é invertido (enrolado) ou evitado, ocorre uma entorse de tornozelo. Quando há uma flexão hiperplantar forçada ou hiperdorsiflexão ou uma rotação externa, pode ocorrer entorse de tornozelo alto. A sindenesmose tibiofibular (um lençol fibroso entre os ossos das duas pernas, será lesionado devido a esse movimento. (R.I.C.E), ou seja, repouso, gelo, compressão e elevação podem ser usados para tratar inicialmente a entorse de tornozelo.
Causas de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Lesões rotacionais causam entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS), assim como uma fratura de tornozelo. Esportes de impacto são caminhos comuns. As rupturas geralmente cessam pela rotação da perna para fora (rotação externa).
- Torção externa do tornozelo que ocorre comumente em esportes físicos extremos, como luta livre, futebol, hóquei no gelo e corrida.
- Indivíduos que lideramvida sedentáriae tornam-se abruptamente ativos são mais propensos a esta lesão.
Sinais e sintomas de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Um dos sinais e sintomas comuns de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é que será difícil para o atleta andar e ocorrerá dor quando o tornozelo for dorsiflexionado com o pé e os dedos dos pés e quando for girado.
O tibiofibular anterior é o ligamento comumente lesionado quando ocorre uma entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. A membrana que conecta a fíbula e a tíbia, chamada sindesmose, pode ser danificada devido a lesões graves.
A seguir estão alguns dos sinais e sintomas perceptíveis de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo:
- Dor à palpação do tornozelo.
- Dor ao caminhar.
- O inchaço está presente na parte anterior e externa do tornozelo.
- Hematomas estão presentes na parte anterior e externa do tornozelo.
- Dor durante a rotação e dorsiflexão do tornozelo juntas é um sintoma comum de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo.
Fatores de risco para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Os fatores de risco de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo incluem:
- Participação em esportes:Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo são lesões comuns nos esportes. A vulnerabilidade de torcer o tornozelo pode ser aumentada por esportes como futebol, basquete, tênis e corrida em trilha, que exigem rolamento. Aqueles que estão acima do peso correm maior risco de sofrer entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. Praticar esportes em terrenos não planos também aumenta o fator de risco para esse tipo de entorse de tornozelo.
- Lesão prévia no tornozelo:O fator de risco de probabilidade de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é alto se você tiver histórico ou outra lesão no tornozelo.
Complicações para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Uma das complicações comuns de sofrer uma entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é que seu tornozelo pode ficar rígido. O nervo denominado fibular superficial, que fornece a sensação na parte superior do pé, será danificado se a cirurgia for realizada. No local onde é feita a incisão, é na parte externa da perna por onde passa o nervo. Também podem ocorrer infecções. A entorse grave pode danificar a cartilagem e levar ao desenvolvimento deartrite.
Testes para diagnosticar entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
“Teste de rotação externa” e “teste de compressão” são dois testes importantes para diagnosticar entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. Para verificar se a dor está irradiando para o ligamento do tornozelo superior, a perna é comprimida logo abaixo do joelho durante o teste de compressão. Isso indica entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. O pé é virado para fora após ser colocado em uma posição neutra de 90 graus enquanto dobrado, durante o teste de rotação externa. A lesão será indicada se ocorrer dor no ligamento superior do tornozelo ou na sindesmose.
É importante fazer um raio-x. A possibilidade de um osso quebrado deve ser descartada após a avaliação. A perna inteira é visualizada e outras três visualizações do tornozelo. A lesão no ligamento superior do tornozelo ocorrerá devido a uma fratura na parte posterior da tíbia onde o PITFL (ligamento tibiofibular posterior) se fixa. Lesão de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo pode ser indicada pelo aumento do espaço entre a fíbula e a tíbia. Esta lesão é diagnosticada através de ressonância magnética. A relação da tíbia com a fíbula pode ser escaneada por meio de tomografia computadorizada e depois avaliada.
Tempo de tratamento e recuperação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Algumas das modalidades de tratamento comuns para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo incluem:
- Aplicação da técnica RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation).
- Deve-se descansar bastante. Isto é vital para a cura da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica do tornozelo.
- Devem ser usadas muletas para evitar sustentação de peso.
- Terapia friadeve ser aplicado no tornozelo imediatamente após sofrer entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo.
- Medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno ajudam a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.
- Gesso ou cinta podem ser usados para suporte se alguém tiver entorse sindesmótica.
- Massagem desportivapode ser feito 72 horas após a lesão. Isso deve ser feito por um profissional. A massagem esportiva para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo ajuda a diminuir o inchaço, relaxa os músculos e previne o desenvolvimento de tecido cicatricial.
- O tratamento de ultrassom para entorse de tornozelo sindesmótico ajuda na cicatrização dos ligamentos.
- Os exercícios de alongamento para aumentar a mobilidade do tornozelo podem ser iniciados após o desaparecimento da dor associada à entorse sindesmótica ou à entorse sindesmótica do tornozelo.
- Após a dor ter diminuído completamente, o paciente deve iniciar exercícios de fortalecimento.
- Os exercícios de prancha oscilante podem ajudar a prevenir a recorrência da lesão.
A realocação da tíbia e da fíbula para o local correto e a cura é o objetivo do tratamento da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica do tornozelo.
A entorse de tornozelo típica cicatriza mais rapidamente do que a entorse sindesmótica ou entorse de tornozelo sindesmótica. Um dos melhores tratamentos para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é colocar gelo por pelo menos 20 minutos a cada 2-3 horas. Levante a perna mais alto que o nariz enquanto comprime com uma bandagem ACE. Uma bota de caminhada removível pode ser adequada devido à sensibilidade alcançada. É importante fazer uma terapia agressiva quando você precisa ganhar peso. Os fibulares devem ser fortalecidos (tendões externos do tornozelo).
Pode-se retomar o jogo após entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo após seis semanas, mas às vezes a duração pode ser mais longa. Pular com o pé mais de 15 vezes indicará recuperação total da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo e você poderá jogar novamente. Se nenhum alargamento ocorreu entre a fíbula e a tíbia, conforme mostrado em um raio-x, será o determinante aqui. Se ocorrer um alargamento, geralmente conhecido como diástase, ou se um osso estiver quebrado, será necessária uma cirurgia. Como consertar a lesão é o motivo de preocupação aqui, mas juntar novamente a fíbula e a tíbia é a ideia principal, ou segurá-las com dispositivos novos que contenham suturas (também usados para fechar feridas).
Tratamento caseiro para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Para reduzir o inchaço da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, use o princípio PRICE após cada exercício (proteção, repouso, gelo, compressão, elevação). Você pode usar a embalagem que está no varejo ou uma toalha para aplicar o gelo, pois não é recomendado aplicá-lo diretamente. Durante o estágio inicial da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, é recomendado colocar gelo 10 minutos a cada hora até que a cura progrida. Para drenar os líquidos e reduzir o inchaço, a elevação do pé pode ajudar.
Aparelhos para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Tala de plástico ou fibra de vidro ou gesso acolchoado ou cinta deve ser usada por um período de 10 dias até 6 semanas para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS). O movimento dos ligamentos lesionados é interrompido pela tala ou cinta e também melhora a cicatrização, reduz a dor e fornece proteção.
Reabilitação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
A entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é atribuída a 11-17 por cento de todas as entorses de tornozelo em populações atléticas. Futebol americano, rugby, hóquei no gelo, luta livre e lacrosse são os principais esportes de colisão onde ocorrem tais lesões.
O programa de reabilitação é o segundo melhor método de tratamento não cirúrgico da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica do tornozelo. As orientações de reabilitação não foram apoiadas por estudos de caso-controle ou ensaios clínicos.
Como é feita a reabilitação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo?
O objetivo da primeira fase de reabilitação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é promover o aspecto de cura por meio da proteção articular enquanto a dor é minimizada, além de melhorar a fraqueza muscular, perda de movimento e inflamação. O desconforto causado pelo acréscimo de peso visa a transição do paciente da fase aguda para a subaguda.
A fase de reabilitação subaguda da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo visa normalizar a marcha, a força, o movimento e as atividades diárias do paciente que são básicas. O progresso será realizado quando o paciente conseguir pular e correr sem instabilidade ou dor.
O treinamento avançado de reabilitação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é a fase que tem como foco a preparação do paciente para voltar ao esporte e praticar a atividade de sua preferência. O momento em que os atletas não podem ficar instáveis ou reclamar de dores é o momento em que eles se envolvem com velocidade total e movimentos de alta qualidade. 6-8 semanas é sempre a duração recomendada para a cura completa da entorse sindesmótica ou do tornozelo sindesmótico, mas isso varia. Pouca instabilidade, dor crônica e limitação de funções são comuns após a reabilitação.
Período de recuperação para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo?
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo são consideradas mais graves do que uma entorse de tornozelo normal e, portanto, demoram um pouco mais para cicatrizar do que entorses de tornozelo normais. Para facilitar a cura rápida, é essencial que a entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo seja diagnosticada precocemente e o tratamento adequado seja iniciado. Como o período de recuperação da entorse sindesmótica ou da entorse sindesmótica de tornozelo é muito mais lento, os médicos estão mais preocupados com essa condição do que com entorses normais de tornozelo. Para estimar um tempo aproximado de cura, o médico ou fisioterapeuta determinará primeiro se a entorse sindesmótica ou a entorse sindesmótica de tornozelo é estável ou instável. Para entorse sindesmótica estável ou entorse sindesmótica de tornozelo, o tempo de cicatrização é de aproximadamente seis semanas após o tratamento com gesso ou bota. O tempo de cicatrização foi aproximado com base na gravidade da lesão em três graus.
Período de recuperação ou tempo de cura para entorse sindesmótica leve de grau I ou entorse sindesmótica de tornozelo
Esses tipos de entorse de tornozelo alto são extremamente leves e levam de 4 a 6 semanas para cicatrizar completamente, mas pode demorar um pouco até que você possa voltar às atividades esportivas normais, pois essas lesões podem resultar em rigidez articular e fraqueza muscular e se não for permitido curar adequadamente, pode causar mais lesões com o passar do tempo.
Período de recuperação ou tempo de cura para entorse sindesmótica de grau II – moderada ou entorse sindesmótica de tornozelo
Esses tipos de entorse de tornozelo alto ocorrem quando há lesão substancial nos ligamentos onde ele é alongado de maneira anormal. A entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo de gravidade grau 2 pode levar de 10 a 12 semanas para cicatrizar. Se a lesão for muito grave, poderá levar mais tempo para cicatrizar e voltar às atividades normais. O paciente deve passar por uma reabilitação completa para recuperar toda a amplitude de movimento e força.
Período de recuperação ou tempo de cura para entorse sindesmótica grave de grau III ou entorse sindesmótica de tornozelo
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo de gravidade grau III são causadas quando há ruptura completa do ligamento. Esses tipos de lesões requerem muito mais tempo para cicatrizar, o que incluirá um período de reabilitação completa. Se a lesão for instável será necessário colocar um parafuso para tratar a lesão e nesses casos o tempo normal de cicatrização é de cerca de quatro meses antes que o paciente possa retornar às atividades normais.
Exercícios para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Abaixo mencionados estão alguns dos exercícios de alongamento que são úteis para pacientes com entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo. Esses exercícios devem ser iniciados assim que a fase inicial da lesão tiver passado e a dor e o inchaço diminuírem. Isso normalmente leva cerca de uma semana. O primeiro objetivo da terapia com exercícios para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo é recuperar a amplitude de movimento normal do tornozelo, uma vez que a sustentação de peso possa ser tolerada. Uma vez alcançada a amplitude de movimento normal, começa o fortalecimento do tornozelo. Os exercícios para melhorar a amplitude de movimento após entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS) devem ser realizados pelo menos duas vezes ao dia.
Exercícios de amplitude de movimento para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, exercício nº 1 para melhorar a amplitude de movimento:Sente-se ereto e tente levantar o tornozelo e o pé o máximo possível para sentir um alongamento na panturrilha. Mantenha essa posição por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes.
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, exercício nº 2 para melhorar a amplitude de movimento:Neste exercício, enquanto estiver sentado, abaixe o tornozelo e dobre-o para dentro. Mantenha esta posição por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes.
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, exercício nº 3 para melhorar a amplitude de movimento:Neste exercício, na posição sentada, levante o tornozelo para fora e mantenha esta posição por cerca de 10 segundos. Repita este exercício novamente 10 vezes.
Entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, exercício nº 4 para melhorar a amplitude de movimento:Neste exercício, enquanto estiver sentado, aponte os dedos dos pés para baixo e mantenha a posição por cerca de 10 segundos e repita novamente 10 vezes.
Exercícios de fortalecimento para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Os exercícios mencionados abaixo só devem ser feitos quando houver melhora substancial na dor no tornozelo após entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS).
Exercício de fortalecimento nº 1 para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo:Fique na beira de uma escada, abaixe os tornozelos e mantenha essa posição de alongamento por cerca de 10 segundos e repita o exercício cerca de 10 vezes.
Exercício de fortalecimento nº 2 para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo:Fique a cerca de 25 centímetros de uma parede com os dedos dos pés apontando para a parede. Agora agache-se e mantenha esta posição por cerca de 10 segundos e repita esta manobra cerca de 10 vezes.
Exercícios isométricos para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Depois de atingir amplitude de movimento e força quase normais após entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, você pode começar com alguns exercícios isométricos empurrando primeiro um objeto fixo com o tornozelo lesionado. Uma vez que isso possa ser feito com o mínimo ou nenhuma dor, os exercícios podem ser avançados colocando resistência e, em seguida, realizando a amplitude de movimento do tornozelo.
- Coloque o tornozelo para baixo e para dentro contra um objeto fixo, como um sofá. Coloque o tornozelo na posição “para baixo e para dentro” contra um objeto fixo, como um sofá. Mantenha esta posição por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes.
- Neste exercício para entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo, posicione o tornozelo para cima e coloque-o contra um objeto estacionário. Mantenha esta posição por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes.
- Este exercício utiliza uma faixa de resistência. Pegue uma faixa de resistência e segure as pontas da faixa nas mãos enquanto a faixa é colocada ao redor do pé. Agora, tente abaixar o tornozelo o máximo possível. Faça isso por cerca de 10 segundos e repita cerca de 10 vezes. Isso também pode ser feito digitando a faixa em torno de um objeto fixo e depois fazendo este exercício.
Perguntas frequentes sobre entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
Você deveria se preocupar se sua torção no tornozelo não cicatrizar mesmo depois de seis semanas?
Sim. A duração da cicatrização dos ligamentos é de seis semanas. Se ocorrer alguma lesão, é melhor que o seu médico avalie. Apesar do fato de que a entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS) pode curar em um período mais longo, é uma boa ideia confirmar que não há outra lesão.
Os ligamentos superior e inferior podem estar rompendo simultaneamente?
A raridade de tais lesões é alta devido à dissipação de força em um local. Em alguns casos, ambos os ligamentos na entorse sindesmótica ou na entorse sindesmótica do tornozelo podem ser rompidos.
Prevenção de entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo
As chances de sofrer entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo são altas se você já tiver distendido o tornozelo, devido ao fato de que a força dos ligamentos será fraca mesmo após a cura completa.
As dicas abaixo auxiliam na prevenção da entorse sindesmótica ou entorse sindesmótica de tornozelo (SAS):
- Antes do exercício, alongue-se adequadamente.
- Aquecimento antes e depois do exercício
- Comece no ritmo permitido ao começar a se exercitar. Não tente atingir sua meta, você deseja correr alguns quilômetros diariamente, é um exemplo. Comece com algumas distâncias enquanto avança gradualmente até seu alvo.
- Consulte um profissional para orientação se não tiver certeza de qual exercício participar
- Tenha cuidado ao praticar esportes que envolvam alto impacto.
- Durante o desempenho, você garante o consumo de muitos líquidos.
