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A dor lombar é comum entre adolescentes?
Sim, a dor lombar é o sintoma mais comum entre adultos jovens e adolescentes. A dor lombar está localizada na parte inferior das costas ou em 1/3 inferiorterceirode coluna vertebral. A dor nas costas em adolescentes costuma ser desencadeada por lesões esportivas ou pelo transporte de objetos pesados nas costas. Estudo sugere que carregar sacolas pesadas todos os dias para a escola, carregadas de livros e computador, pode causar dores nas costas em 26% das crianças de 13 a 14 anos.1Quinze a vinte por cento dos adolescentes participam de esportes escolares todos os anos. O estudo com 278 adolescentes participantes de atividades esportivas (158 homens e 113 mulheres) indicou que ao final de um ano 57% dos adolescentes sofriam de dor lombar.2
Devo me preocupar com meu filho adolescente de 14 anos reclamando de dor lombar?
Seu filho deve ser examinado por um médico o mais rápido possível para avaliar a causa da dor nas costas. A prevenção de tais lesões é essencial, uma vez que a prevalência de dores nas costas ao longo da vida em indivíduos que participam em atividades desportivas é de 66%.2
Qual seria a causa da dor lombar em uma criança adolescente?
A causa comum de dor nas costas em meninos adolescentes são lesões esportivas e/ou carregar sacolas pesadas para a escola e outras atividades ao ar livre. Estudo recente de ressonância magnética de quinze crianças sugere que carregar objetos pesados causa dor lombar mecânica. O estudo de ressonância magnética foi realizado com peso zero, 4 kg e 8 kg. O estudo sugere que os objetos mais pesados comprimiam apenas o disco L5/S1.3Embora algum outro estudo também sugira que o uso do computador, atividade física ou mochilas pesadas não causam dor lombar mecânica.4Lesões esportivas e transporte de objetos pesados geralmente causam “dor lombar mecânica não diagnosticada (espondilólise)”5, 6ou fratura por estresse de disco ou articulação facetária.
O que é espondilólise?
A espondilólise também é conhecida como fratura por estresse do arco vertebral.7Esta condição também é conhecida como dor lombar mecânica não diagnosticada em pacientes jovens e adolescentes.
Qual é a causa da fratura por estresse do arco vertebral na parte inferior das costas?
A fratura por estresse do arco vertebral é uma fratura da pars interarticular do arco vertebral. A fratura por estresse do arco vertebral causa dor lombar mecânica e, se não for tratada imediatamente, resulta em doença de longo prazo conhecida como espondilólise.
Que outras causas podem resultar em dor lombar em adolescentes?
As causas da dor lombar em adolescentes são as seguintes:
As causas mais frequentes de dor lombar em adolescentes são-
- Dor lombar mecânica não diagnosticada ou espondilólise.
- Tensão muscular
- Entorse de ligamento
- Fratura por estresse do disco
- Dor discogênica
- Dor nas articulações facetárias
Causas menos comuns de dor lombar em adolescentes são-
- Escoliose
- Protuberância do disco
- Hérnia de disco
- Você aprende6
- Doença inflamatória articular – Artrite juvenil, artrite psoriática, artrite reumatóide juvenil ou espondilite anquilosante.
O que devo fazer se meu filho adolescente de 14 anos apresentar os sintomas de dor lombar listados acima?
Seu filho deve ser examinado por um ortopedista ou neurocirurgião para avaliar a causa da dor e iniciar o tratamento, se necessário, o mais rápido possível.
Quais exames seriam necessários para o diagnóstico de dor lombar em adolescentes?
O exame recomendado para diagnóstico de dor lombar é o Estudo Radiológico8como raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética da região lombar. Os outros exames laboratoriais recomendados são estudo de ultrassom, cintilografia óssea e exame de sangue.
Esses testes são prejudiciais?
O estudo frequente de tomografia computadorizada expõe o indivíduo a vários raios X. O estudo da tomografia computadorizada envolve uma série de imagens de raios-X. A exposição frequente a múltiplos raios X pode ser prejudicial.
Existe uma alternativa à tomografia computadorizada?
O estudo de ressonância magnética é um estudo alternativo à tomografia computadorizada. A ressonância magnética não expõe o paciente à radiação de raios X.
Por que o estudo de ultrassom é necessário para avaliar a dor lombar em adolescentes?
O estudo ultrassonográfico é útil para diagnosticar abscesso epidural, luxação e hematoma (coágulos sanguíneos).
O exame de sangue é importante para diagnosticar dor lombar em adolescentes?
O exame de sangue é recomendado para doenças inflamatórias nas costas, abscesso epidural, osteomielite (infecção óssea) e discite.
Quais exames de sangue são significativos para dores nas costas?
A contagem de glóbulos brancos e a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) são elevadas em infecções como discite, osteomielite e abscesso epidural. A taxa de hemossedimentação também aumenta nas doenças inflamatórias das costas. Os fatores reumatóides aumentam o sofrimento dos pacientes internados com dores nas costas causadas por doença reumatóide.
O que é cintilografia óssea e quais doenças são diagnosticadas com cintilografia óssea?
A cintilografia óssea é realizada em laboratório especial ou no departamento de radiologia do hospital. O paciente recebe um corante intravenoso. A propagação de corante nos ossos da região lombar é examinada por uma câmera especial conhecida como cintilografia óssea. O corante é retido pelo tecido hiperativo secundário a inflamação, infecção, tumor e fratura óssea.
Quais outros sintomas devo procurar com dor lombar crônica em adolescentes?
A febre geralmente está presente com dor se a causa da dor for discite ou doença inflamatória nas costas, como artrite reumatóide, artrite juvenil ou abscesso epidural.
Quando deve ser iniciado o tratamento para dor lombar em adolescentes?
A dor lombar em adolescentes, se ignorada, pode causar sérios problemas em fases posteriores da vida. Dor lombar quando seguida de trauma menor ou queda doméstica deve ser investigada para “Dor lombar mecânica não diagnosticada (espondilólise)”5, 6ou fratura por estresse do disco ou articulação facetária. Tal lesão ou qualquer outra causa de dor lombar deve ser tratada o mais rápido possível.
Qual é o tratamento para dor lombar em adolescentes?
O tratamento para dor lombar em adolescentes inclui as seguintes opções:
- Medicamentos antiinflamatórios.
- Movimentos de restrição da região lombar, podendo provocar novas lesões.
- Fisioterapia para fortalecer os músculos da região lombar.
- Reabilitação para evitar lesões semelhantes.
- Raramente injeção epidural de esteroides.
Referências:
1. Sem brincadeira: a dor lombar e o tipo de recipiente influenciam a percepção dos adolescentes sobre o peso da carga.
Nicolet T, Mannion AF, Cedraschi C, Balagué F.
Eur Spine J. 7 de fevereiro de 2014.
2. Prevalência de dor lombar em atletas adolescentes – uma investigação epidemiológica.
Schmidt CP1, Zwingenberger S2, Walther A2, Reuter U2, Kasten P2, Seifert J2, Günther KP2, Stiehler M2.
Int J Sports Med. 2014, 14 de janeiro.
Espinha (Phila Pa 1976). 1º de fevereiro de 2014;39(3):243-8. doi: 10.1097/BRS.0000000000000114.
3. Compressão discal alterada em crianças com dor lombar idiopática: estudo de ressonância magnética na posição vertical.
Symon SJ, Yaszay B, Doze de JR, Proudfoot JA, Donohue M, Hargens AR.
4. Dor no pescoço/ombro, região lombar e braço em relação ao uso do computador, atividade física, estresse e depressão entre adolescentes holandeses. Diepenmaat AC, van der Wal MF, de Vet HC, Hirasing RA. Pediatria. 2006;117:412–6.
5. Modalidades de imagem para dor lombar em crianças: uma revisão da espondilose e dor mecânica nas costas não diagnosticada.
Miller R, Beck NA, Sampson NR, Zhu X, Flynn JM, Drummond D.
J Pediatr Ortop. 2013 abril-maio;33(3):282-8. doi: 10.1097/BPO.0b013e318287fffb.
6. Avaliação de dores nas costas em crianças e adolescentes
ROBERT M. BERNSTEIN, MD, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, Califórnia
HAROLD COZEN, MD, Palos Verdes Estates, Califórnia
Sou médico da família. 1º de dezembro de 2007;76(11):1669-1676.
7. A estrutura da pars interarticular das vértebras lombares inferiores e sua relação com a etiologia da espondilólise, com relato de fratura consolidada no arco neural de uma quarta vértebra lombar.
Krenz J, Troup JD.
J Bone Joint Surg Br. Novembro de 1973;55(4):735-41.
8. Modalidades de imagem para dor lombar em crianças: uma revisão da espondilose e dor mecânica nas costas não diagnosticada.
Miller R, Beck NA, Sampson NR, Zhu X, Flynn JM, Drummond D.
J Pediatr Ortop. 2013 abril-maio;33(3):282-8.
