O que significa percepção e julgamento deficientes | Causas, sintomas, tratamento de percepção e julgamento deficientes

Insight e julgamento são parte integrante da vida cotidiana. Insight significa simplesmente a capacidade de uma pessoa de obter uma compreensão precisa e profunda de algo ou alguém. Numa pessoa com doença mental, permanece uma grande lacuna entre a consciência sobre a sua própriadoença mentale que seu comportamento ou processo de pensamento não é compatível com a realidade. Em psiquiatria isto é conhecido como “insight deficiente” ou “falta de insight”. A definição comumente aceita de insight, conforme mostrado nas pesquisas atuais sobre o assunto, inclui três aspectos persistentes: o reconhecimento da doença mental pelo indivíduo em questão, a capacidade de atribuir adequadamente os sintomas aos achados patológicos da referida doença e a capacidade de reconhecer os benefícios dos tratamentos.

Por outro lado, o julgamento é uma capacidade mental que determina a capacidade de uma pessoa tomar decisões e a sua capacidade de chegar a uma conclusão sensata sobre um determinado assunto quando precisa de escolher entre uma série de opções. A capacidade de julgamento aumenta com a idade. Está provado que mesmo as crianças com menos de um ano de idade são capazes de fazer julgamentos perceptivos. Pesquisadores demonstraram que muitos pacientes com doenças mentais Depressãoe Esquizofreniatêm níveis menores de percepção e capacidade de julgamento, tornando difícil para eles enfrentar e lidar com sua situação. Insight e julgamento deficientes também estão ligados a “Transtornos de Personalidade Borderline”(TPB), que leva a doenças mentais graves marcadas por humor, relacionamentos e comportamento instáveis.

O que significa visão e julgamento deficientes?

Insight e julgamento estão inerentemente ligados um ao outro. Ambos os termos estão ligados à capacidade de uma pessoa compreender certas circunstâncias e ambos envolvem os processos de apreciação ou avaliação do próprio estado de espírito, da relação de alguém com os outros numa configuração social e familiar ou da ligação com um objecto e da sua motivação e acção e, assim, decidir sobre algo. Diz-se que uma pessoa tem pouca percepção e julgamento quando uma ou mais das habilidades mencionadas acima não estão sendo executadas de forma satisfatória.

Vários fatores externos e internos influenciam a má percepção e julgamento de uma pessoa:

• Modelo social e cultural de doença
• A inteligência geral da pessoa, bem como o seu conhecimento sobre diversos problemas de saúde mental.
• A capacidade da pessoa em evitar o estigma social.
• Consciência social em relação a uma doença.
• Nível de autoestima e capacidade de preservar a autoestima.
• Capacidade de reconhecer sintomas pelo paciente.

Qual é a ligação entre falta de percepção e julgamento com depressão e esquizofrenia?

De acordo com as estatísticas atuais, cerca de 50% dos pacientes com sintomas maníacosdepressão (com psicose) e 60% dosesquizofrênicoos pacientes não acreditam que tenham alguma doença, o que é uma indicação de falta de percepção.

A má percepção está entre os melhores preditores de não adesão ao tratamento para depressão e esquizofrenia. Visto que uma má percepção leva a um mau julgamento, é realmente um senso comum que quem gostaria de tomar remédio para uma doença que não acredita ter? Não é surpreendente que uma má percepção também resulte num pior curso das doenças da depressão e da esquizofrenia, como diminuição da qualidade das competências sociais e das relações sociais, aumento do número de recaídas e hospitalizações, deterioração do desempenho profissional, recuperação das doenças e, claro, também de outros parâmetros.

A falta de percepção e julgamento tem um significado muito abrangente e significativo no que diz respeito ao exame do estado mental psiquiátrico (MSE), especialmente para pacientes com depressão e esquizofrenia. Neste contexto, refere-se ao conhecimento da própria condição e doença psiquiátrica atual.

O insight e o julgamento são construções multidimensionais complexas que são moldadas pela psique de cada indivíduo, como a motivação e a negação, as restrições da fisiologia, como acontece no comprometimento cognitivo e na anosognosia. Estes dois determinantes da saúde mental, ou seja, a percepção e o julgamento, são imensamente influenciados por vários factores, conforme mencionado acima. Descobriu-se que a falta de percepção e julgamento estão intensamente associadas à esquizofrenia. Esta associação de percepção e julgamento deficientes com a esquizofrenia é encontrada em todos os países e culturas, conforme pesquisado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no seu Estudo Internacional sobre Esquizofrenia.

Quanto à depressão, a má percepção está mais associada à depressão maníaca e àqueles que apresentam psicose associada. Pessoas com pouca percepção muitas vezes têm dificuldade em compreender que os sintomas apresentados são devidos a uma doença. Se a psicose estiver presente com a depressão, a condição se tornará mais crítica à medida que os níveis de insight diminuem ainda mais.

O que pode causar falta de percepção e julgamento?

A causa da má percepção na esquizofrenia e na depressão foi inicialmente atribuída à negação ou à estratégia defensiva de enfrentamento, à falta de educação adequada em relação às doenças e a certos déficits neurocognitivos. No entanto, pesquisas recentes mostraram que, em vez de ser uma estratégia defensiva, a falta de percepção é um sintoma de depressão e esquizofrenia. Existem três escolas distintas de pensamentos sobre “insight deficiente” na esquizofrenia e na depressão. Estes diferentes raciocínios relativos às etiologias da má percepção em pacientes esquizofrênicos, que também levam à depressão em muitos casos, não são necessariamente mutuamente exclusivos, mas podem combinar-se, causando uma má percepção e, portanto, um mau julgamento:

• Modelo de Defesa Psicológica:A suposição predominante neste modelo é que a incapacidade de compreender ou admitir a existência de uma doença psiquiátrica é uma recusa consciente e, por vezes, subconsciente, e não uma mera incapacidade. Supõe-se também que o conhecimento da doença existe em algum nível cognitivo, por isso o aumento do insight leva ao aumento da depressão nos pacientes no período posterior. Um estudo (Smith et al. 2004) sugere que o insight deficiente é um processo de enfrentamento psicodinâmico para reduziransiedadee depressão.
• O modelo de déficit cognitivo:De acordo com este modelo, a má percepção é o resultado da degeneração progressiva do funcionamento cognitivo ao longo de um distúrbio psicológico como a esquizofrenia.
• O modelo de déficit neuropsicológico:Este modelo foi desenvolvido observando a semelhança entre os sintomas de má percepção e anosognosia. Anosognosia é um déficit neurológico comprovado que se desenvolve secundário a uma doença difusa.dano cerebralou lesão específica. Tem uma semelhança impressionante com o insight prejudicado, onde ambos os problemas mostram grave falta de consciência em relação à sua doença e apatia em relação aos tratamentos. As anomalias neuroanatómicas são agora uma realidade comprovada da esquizofrenia, uma vez que vários estudos detectaram fortes evidências de base neurológica para uma visão deficiente.

Como o insight e o julgamento estão inerentemente ligados um ao outro, é um fato que o insight prejudicado na esquizofrenia e na depressão pode levar ao julgamento prejudicado. Este é, portanto, um resultado direto de um insight deficiente. Pelo contrário, no período posterior da doença, a melhoria do insight leva o paciente a tornar-se mais crítico por natureza, o que acaba por torná-lo mais deprimido.

Quais são os sintomas de falta de percepção e julgamento?

A falta de percepção e julgamento está inerentemente ligada à esquizofrenia e à depressão. A percepção prejudicada e, portanto, o julgamento presente em pacientes esquizofrênicos resultaram na não adesão ao tratamento, pois os pacientes não acreditam que precisam de qualquer tipo de medicamento. Assim, a não adesão ao procedimento de tratamento, a racionalização do comportamento desordenado e a criação de uma lógica própria contra diferentes resultados patológicos são sintomas de falta de discernimento e julgamento. Muitos pacientes com insight muito pobre podem ser mais propensos a desenvolver interpretações delirantes dealucinação e, portanto, agir de forma agressiva ou impulsiva.

Num período posterior, conforme discutido anteriormente, com a melhora no insight e no julgamento, os pacientes esquizofrênicos apresentam sintomas absolutos de depressão, uma vez que começam a acreditar que estão sofrendo de um distúrbio psicológico.

Qual é o tratamento da má percepção e julgamento?

O planejamento do tratamento para insights e julgamento deficientes está inerentemente ligado ao tratamento da depressão e da esquizofrenia, uma vez que a melhora nos pacientes com esses problemas psicóticos melhora automaticamente o insight e, portanto, o julgamento. Como o insight está intimamente associado ao tratamento e ao resultado do tratamento, dois fatores são considerados durante o processo de tratamento:

• Conformidade com o processo de tratamento consistente.
• Tipo de distúrbio psicológico que diminui o insight e aumenta a relutância em aderir ao processo de tratamento.

Esses dois fatores influenciam fortemente o sucesso de um tratamento. Se os pacientes seguirem o processo de tratamento, eles apresentarão melhora constante no insight e no julgamento. A aplicação de medicamentos psicóticos é um processo consistente para pacientes esquizofrênicos. Estudos descobriram que a taxa de recaída de percepção e julgamento deficientes é quase 4 vezes maior em pacientes que não apoiam o processo de tratamento ou para os quais não existe um sistema de apoio adequado disponível. Houve evidências contraditórias de vários estudos sobre sintomas reversíveis de percepção deficiente. Um desses estudos indica que a percepção pode melhorar um pouco com treinamento repetitivo e educação sobre a doença e como lidar com os sintomas. Pelo contrário, muitos outros investigadores detectaram que os pacientes com anosognosia têm graves probabilidades de sintomas reversíveis, mesmo após treino e educação regulares, uma vez que a anosognosia é uma condição associada a danos cerebrais permanentes.

A Terapia Cognitivo-Comportamental pode ajudar pacientes com depressão e esquizofrenia a melhorar o insight e as habilidades de julgamento. Porém, um bom sistema de apoio é muito vital para a melhora do paciente, para que com a melhora do insight, os sintomas de depressão não aumentem e ele não se sinta excluído ou solitário.

Conclusão:

A falta de percepção e julgamento é comum na depressão e também na esquizofrenia. Aproximadamente metade de todos os pacientes esquizofrênicos apresentam problemas generalizados e persistentes de insight. A psicoeducação não é suficiente para remediar o problema porque também decorre de alguns défices neuropsicológicos comprovados pelo “Modelo do défice neuropsicológico”. Como se assemelha muito à anosognosia, alguns especialistas propuseram o termo “Anosognosia para Esquizofrenia” como mais apropriado do que o termo mais amplo, falta de visão e julgamento. Isso resulta em um curso pior da doença e em problemas graves na associação de um paciente ao seu processo de tratamento. A baixa capacidade de julgamento do paciente e a racionalização autocriada em relação à não adesão ao tratamento levam os especialistas a inovar algumas modificações no processo de tratamento. Eles opinam que esses tipos de pacientes podem ser melhor tratados com medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada, maior

problemas persistentes com o insight. A psicoeducação não é suficiente para remediar o problema porque também decorre de alguns défices neuropsicológicos comprovados pelo “Modelo do défice neuropsicológico”. Como se assemelha muito à anosognosia, alguns especialistas propuseram o termo “Anosognosia para Esquizofrenia” como mais apropriado do que o termo mais amplo, falta de visão e julgamento. Isso resulta em um curso pior da doença e em problemas graves na associação de um paciente ao seu processo de tratamento. A baixa capacidade de julgamento do paciente e a racionalização autocriada em relação à não adesão ao tratamento levam os especialistas a inovar algumas modificações no processo de tratamento. Eles opinam que esses tipos de pacientes podem ser melhor tratados com medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada, maior supervisão e simplificação da dosagem. No entanto, se for ignorado, o curso da doença em si pode ser muito devastador para o paciente.