Insuficiência Hepática: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Fisiopatologia

O que é insuficiência hepática?

O fígado é um dos órgãos mais importantes e o segundo maior do corpo. É responsável por desempenhar diversas funções em nosso corpo. Tudo o que comemos ou bebemos é processado pelo nosso fígado, pois o fígado converte os alimentos e bebidas que consumimos em nutrientes e energia que são utilizados pelo nosso corpo. O fígado também ajuda a filtrar as substâncias nocivas, comoálcool, do nosso sangue. O fígado também é responsável por combater infecções em nosso corpo.

Quando há danos no fígado, uma pessoa pode sofrer de insuficiência hepática ou hepática. Produtos químicos e vírus nocivos também podem prejudicar o fígado. Em indivíduos com danos no fígado, o fígado pode parar gradualmente de funcionar, o que pode ser muito mortal para o paciente.

A insuficiência hepática ou insuficiência hepática é uma condição extremamente fatal e o tratamento deve ser procurado imediatamente. Se a insuficiência hepática for detectada em seu estágio inicial, ela poderá ser tratada e o paciente poderá levar uma vida normal.

Fisiopatologia da Insuficiência Hepática

A insuficiência hepática desenvolve-se como resultado de várias vias, mas na maioria das vezes é caracterizada por necrose maciça dos hepatócitos, o que acaba por resultar em insuficiência hepática. No entanto, há casos em que a insuficiência hepática pode ocorrer sem evidência histológica de necrose hepatocelular, como observado na doença aguda. fígado gordode Síndrome de Reyee gravidez. Segundo a pesquisa, tanto a apoptose quanto a necrose de hepatócitos podem coexistir no quadro de insuficiência hepática. Se tentarmos definir com precisão os fatores que estão envolvidos na patogênese da lesão hepática no contexto de insuficiência hepática, que inclui apoptose e regeneração de hepatócitos, isso pode resultar na identificação de biomarcadores únicos que podem ajudar na previsão dos resultados. A insuficiência hepática que ocorre devido a lesão hepática induzida por medicamentos tende a ocorrer como uma reação medicamentosa idiossincrática. No caso do paracetamol (acetaminofeno), pode ocorrer de forma dose-dependente. O paracetamol é metabolizado principalmente no fígado através de sulfatação e glucuronidação e uma pequena quantidade dele é metabolizada pelo sistema do citocromo P450. A N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI) é um intermediário tóxico produzido pela via P450 e posteriormente conjugado pela glutationa. Quando há uma overdose de paracetamol, há esgotamento desses estoques de glutationa, o que resulta em lesão direta dos hepatócitos através do NAPQI. O uso crônico de álcool ou barbitúricos e a depleção dos estoques de glutationa podem levar à indução do sistema P450, especialmente no contexto de deficiência nutricional, que pode resultar em aumento da predisposição para desenvolver hepatotoxicidade do paracetamol.

Tipos de insuficiência hepática

Insuficiência Hepática Aguda

A insuficiência hepática aguda ocorre muito rapidamente. A deterioração da função hepática pode ocorrer dentro de algumas semanas ou até dias. A insuficiência hepática aguda pode ocorrer abruptamente, sem quaisquer sintomas ou avisos. Algumas das causas comuns de insuficiência hepática aguda são overdose de medicamentos (overdose de paracetamol) ou envenenamento por cogumelos.

Insuficiência Hepática Crônica

A insuficiência hepática crônica ocorre mais lentamente que a insuficiência hepática aguda. A insuficiência hepática crônica pode ocorrer durante meses e até anos antes que o paciente comece a apresentar quaisquer sintomas. A causa comum de insuficiência hepática crônica é a cirrose, que ocorre como resultado do uso prolongado de álcool. A cirrose é uma condição caracterizada pela substituição de tecido hepático saudável por tecido cicatricial.

O que é cirrose?

Quando ocorre insuficiência hepática crônica, ocorre inflamação do fígado, resultando na formação de tecido cicatricial. À medida que nosso corpo continua a substituir o tecido saudável do fígado por tecido cicatricial, o fígado começa a falhar.

Tipos de insuficiência hepática relacionada ao álcool

• A doença hepática gordurosa alcoólica ocorre quando há deposição de células de gordura no fígado. Essa condição ocorre em pessoas que consomem muito álcool e são obesas.
• A hepatite alcoólica ocorre quando há células de gordura presentes no fígado, juntamente com cicatrizes e inflamação. Segundo estudos, cerca de 35% dos que bebem muito álcool podem desenvolver essa condição.
• A cirrose alcoólica é considerada o tipo mais avançado de insuficiência hepática relacionada ao álcool. Segundo estudos, esta condição afeta cerca de 10 a 20% dos consumidores abusivos de álcool.

Causas da insuficiência hepática

Um paciente pode ter insuficiência hepática aguda (também conhecida como insuficiência hepática fulminante), mesmo quando não tem nenhuma doença hepática preexistente. Uma das causas mais comuns de insuficiência hepática aguda é a overdose de medicamentos e, especificamente, a overdose de paracetamol (Tylenol). Os pacientes devem sempre ler atentamente as instruções e tomar apenas a dosagem recomendada escrita no rótulo. Se houver suspeita de sobredosagem, o paciente deve consultar o médico imediatamente. Há casos em que o paciente pode desenvolver insuficiência hepática aguda e a causa exata não é conhecida.

Outras causas conhecidas de insuficiência hepática aguda são:

• Alguns suplementos de ervas.
• Certos medicamentos prescritos.
• Infecções virais, como hepatite (A, B e C).
• Certas doenças autoimunes.
• Toxinas.
• A insuficiência hepática aguda também pode ser genética. Se o paciente tiver uma doença hepática genética, ele corre um risco aumentado de insuficiência hepática.
• A causa comum de insuficiência hepática crônica é cirrose ou doença hepática relacionada ao álcool. Segundo estudos, o álcool é a causa mais comum de cirrose na América.
• Normalmente, o fígado humano decompõe qualquer álcool que uma pessoa consome; no entanto, se o álcool for consumido em quantidades excessivas, o fígado não conseguirá acompanhar.
• O álcool contém produtos químicos tóxicos que provocam inflamação no fígado, causando inchaço no fígado. Todos esses danos provocam o desenvolvimento gradual da cirrose.

Fatores de risco para insuficiência hepática

• Indivíduos que sofrem de hepatite C correm um risco aumentado de desenvolver cirrose ou insuficiência hepática crônica. O vírus da hepatite C se espalha pelo sangue. Se o sangue infectado entrar em um corpo humano saudável, essa pessoa pode contrair hepatite C. Compartilhar agulhas, usar agulhas sujas e anti-higiênicas durante piercings ou tatuagens são algumas maneiras pelas quais a hepatite C se espalha.
• Pessoas obesas ou com sobrepeso correm um risco aumentado de desenvolver doença hepática gordurosa.
• O consumo de dieta rica em gordura também aumenta o risco de desenvolver doença hepática gordurosa.
• Mudar seu estilo de vida e consumir uma dieta mais saudável ajuda. O consumo de álcool também deve ser interrompido ou reduzido, especialmente se você tiver danos no fígado.

Sintomas de insuficiência hepática

• Paciente que sofre de Insuficiência Hepática apresenta sintomas de perda de apetite.
• O paciente tem náusea.
• Paciente tem diarréia.
• Pacientes com Insuficiência Hepática também sentem sintomas de cansaço e fadiga.
• Ocorre icterícia.
• Há perda de peso.
• O paciente apresenta coceira.
• Há hematomas ou sangramentos fáceis em pacientes com insuficiência hepática.
• Edema ou acúmulo de líquido nas pernas.
• Ascite ou acúmulo de líquido no abdômen.

Esses sintomas também podem ocorrer em outros distúrbios médicos. Isso dificulta o diagnóstico de insuficiência hepática. Existem alguns pacientes que não apresentam quaisquer sinais de insuficiência hepática até que esta progrida para um estágio fatal. O paciente fica desorientado, sonolento e também pode entrar em coma quando atingir o estágio fatal de insuficiência hepática.

Se o paciente tiver doença hepática relacionada ao álcool, ele poderá desenvolver icterícia ou coloração amarelada dos olhos e da pele. Há acúmulo de toxinas no cérebro causando insônia, diminuição da função mental e falta de concentração no paciente. Também pode haver aumento do baço, sangramento no estômago e insuficiência renal. O paciente também pode desenvolver câncer de fígado.

Investigações para diagnosticar insuficiência hepática

Se você estiver apresentando os sintomas mencionados acima, procure orientação médica imediatamente. Se você tem histórico de anomalias genéticas, abuso de álcool ou sofre de problemas de saúde, não deixe de transmitir tudo isso ao seu médico. Existem vários exames de sangue que podem detectar anormalidades no sangue que podem indicar insuficiência hepática, entre outras condições.

Se você estiver sofrendo de intoxicação por medicamentos ou overdose de medicamentos, como paracetamol, o médico poderá prescrever medicamentos, que reverterão os efeitos. Medicamentos também são prescritos para estancar qualquer hemorragia interna. Exames de imagem do fígado são feitos para avaliar a extensão dos danos ao fígado.

A biópsia é um teste que ajuda a determinar a extensão dos danos ao fígado. Em uma biópsia hepática, um pequeno pedaço do fígado é extirpado e enviado ao laboratório para teste. Se o dano ao fígado for detectado precocemente, parte do dano hepático poderá ser revertido. Os medicamentos podem ajudar no processo de reparação ou o fígado danificado pode reparar-se sozinho.

Tratamento para Insuficiência Hepática

O tratamento da insuficiência hepática depende do estágio da doença. Medicamentos podem ser prescritos. Se houver dano apenas a uma pequena parte do fígado, é feita uma cirurgia para remover a parte danificada. Se o dano ao fígado for muito grave, o que pode ocorrer em pacientes com insuficiência hepática aguda de ação rápida, um transplante de fígado pode ser a única maneira.

O paciente nunca deve negligenciar os sintomas de insuficiência hepática e deve consultar o médico o mais rápido possível. Seus sintomas podem ou não ser causados ​​por insuficiência hepática, mas se for por insuficiência hepática, a detecção precoce dessa condição é importante, pois a insuficiência hepática pode ser um assassino silencioso porque às vezes o paciente não apresenta nenhum sintoma até que seja tarde demais. Se o diagnóstico for feito e o tratamento iniciado a tempo, a doença hepática poderá ser controlada e o paciente poderá levar uma vida normal.

Prevenção da insuficiência hepática

• Reduzir ou interromper completamente o consumo de álcool é uma das maneiras mais fáceis de prevenir a insuficiência hepática.
• Seguir uma dieta saudável e com baixo teor de gordura.
• Praticando sexo seguro.
• Não compartilhar agulhas ou usar drogas.
• Estar em dia com as vacinas contra hepatite.
• A pele deve ser protegida de produtos químicos tóxicos.
• Latas de aerossol devem ser sempre usadas em áreas ventiladas.