Litíase ou cálculo: sintomas, tipos, tratamento, prevenção, diagnóstico

O que é litíase ou cálculo?

Litíase ou Cálculo é uma doença multifatorial. Geralmente conhecido como pedra, é um fenômeno comum que ocorre em 1 em cada 20 pessoas. Embora possa ocorrer em pessoas de qualquer idade, é mais frequente em pessoas na faixa etária de 20 e 40 anos.

Litíase ou Cálculo é uma doença na qual partículas minerais duras e pequenas e sais ácidos são depositados em qualquer órgão ou duto do corpo.

Sintomas de litíase ou cálculo:

Normalmente, a litíase ou cálculo não apresenta nenhum dos seus sintomas, a menos e até que a pedra obstrua a função do órgão ou duto. Quando obstrui, pode causar sintomas gerais graves como –

• Dor na região específica do órgão
• Náusea
• Vômito
• Febre
• Sensação de frio
• Agitado
• Espasmo e irritação

No caso de litíase renal, os sintomas são –

• Dor ao urinar em caso de litíase renal
• Necessidade persistente de urinar
• Cor da urina rosa, marrom ou vermelha
• Mau cheiro na urina
• Pequena quantidade de urina

As consequências fisiopatológicas podem incluir infecção renal e rins inchados.

No caso de litíase da vesícula biliar, os sintomas são –

• Indigestão
• Infecção da vesícula biliar ou colecistite
• Infecção da árvore biliar, colangite ascendente
• Inflamação no pâncreas

Para cálculo gástrico, as consequências fisiopatológicas podem incluir torção, obstrução cólica e necrose, juntamente com dificuldade em respirar na passagem nasal.

Tipos de Litíase ou Cálculo:

Dependendo do tipo de cálculo e da posição em que o cálculo ocorreu, é determinado o tipo de Litíase ou Cálculo.

• Litíase ou Cálculos no Sistema Urinário –Quando o cálculo se forma no trato urinário, incluindo bexiga, uretra ou ureter, é denominado cálculo renal ou nefrólito. Pode haver diferentes tipos de cálculos renais, como cálculos de cálcio, cálculos de estruvita, cálculos de ácido úrico e cálculos de cistina.
• Litíase ou cálculos da vesícula biliar e ductos biliares –Quando a pedra ou cálculo se forma na vesícula biliar ou em qualquer lugar do ducto biliar, é conhecido como cálculo biliar. Normalmente, essas pedras são desenvolvidas a partir da presença de sais biliares e derivados do colesterol.
• Litíase ou Cálculos no Trato Gastrointestinal –Quando a pedra se forma no trato gastrointestinal, ela é conhecida como enterólitos. Este tipo de pedra pode ter um tamanho enorme.
• Cálculos nas Passagens Nasais –Embora seja um tipo raro de desenvolvimento de cálculo, quando se forma pedra nas fossas nasais, é conhecido como rinólito.
• Cálculos nas Amígdalas –Quando o cálculo se forma nas glândulas amígdalas, ele é chamado de cálculo tonsilar ou tonsilólito.
• Cálculos nas glândulas salivares –Quando pedra ou cálculo é formado nas glândulas salivares submandibulares, ele é conhecido como cálculos salivares ou sialólitos.

Diagnóstico de Litíase ou Cálculo:

Os testes de diagnóstico são seguidos quando um médico suspeita de litíase em um paciente através dos sintomas. Os testes realizados no paciente incluem –

• Exames de sangue, para verificar os níveis de ácido úrico e cálcio no sangue
• Um teste de urina de 24 horas para verificar se há muitas substâncias minerais formadoras de cálculos na urina ou se as substâncias que previnem cálculos diminuíram.
• A radiografia abdominal e a tomografia computadorizada podem revelar a presença de cálculos.
• A colangiopancreatografia por ressonância magnética MRCP é realizada para diagnosticar cálculo ou obstrução no pâncreas.
• A varredura HIDA com radionuclídeos biliares é feita para diagnosticar cálculos na vesícula biliar.

Tratamento para Litíase ou Cálculo:

O tratamento geral para Litíase ou Cálculo é quebrar as pedras, se o tamanho for pequeno com a ajuda de medicamentos, ou removê-las através de cirurgia quando os medicamentos não funcionam ou o tamanho é maior. No entanto, os procedimentos para se livrar da pedra também podem variar dependendo do local. Poucos desses procedimentos são declarados abaixo:

Tratamento para litíase renal ou cálculo renal (pedras renais):

Dependendo do tipo de cálculo, o procedimento de tratamento é determinado. Normalmente, no caso de pequenos cálculos renais, é recomendado que o paciente beba muita água que aumentará o fluxo de urina. Nesse caso, o cálculo deve ser eliminado pela urina e, portanto, pode causar um pouco de desconforto e dor. Para reduzir essa dor e desconforto, são administrados ibuprofeno, naproxeno sódico e paracetamol. Junto com isso, são administrados medicamentos bloqueadores alfa para ajudar os músculos do ureter a relaxarem, de modo que a pequena pedra passe por ele.

Os outros tratamentos para litíase renal ou cálculo renal incluem –

• Nefrolitotomia percutânea ou cirurgia de túnel, na qual pequenos telescópios e instrumentos são inseridos na parte posterior do corpo para remover o cálculo renal.
• Inserção de ureteroscópio para quebrar o cálculo e passá-lo pela urina.
• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) que quebra a pedra em pequenos pedaços.

Tratamento de litíase ou cálculo formado na vesícula biliar (cálculos biliares):

Normalmente é feita uma cirurgia chamada colecistectomia para remover toda a vesícula biliar, a fim de remover o cálculo. Tradicionalmente, a colecistectomia aberta era feita para fazer incisões no abdômen para remover a vesícula biliar, porém nos últimos dias uma colecistectomia laparoscópica é feita para fazer uma pequena incisão no abdômen e remover a vesícula biliar. A esfincterotomia também é feita para fazer um corte cirúrgico no músculo do ducto biliar comum, para que o cálculo seja eliminado.

Tratamento da prostatite:

Além da cirurgia, a antiga técnica de massagem da próstata é feita por médicos profissionais e qualificados para passar a pedra. Porém, no caso de prostatite aguda, isso não é feito, pois pode espalhar a infecção. A massagem da próstata é um procedimento útil quando os medicamentos não funcionam.

Prevenção de Litíase ou Cálculo:

Litíase ou cálculo é uma doença dolorosa. Para garantir que isso não ocorra; pode muito bem ser evitado por –

• Beber pelo menos seis a oito copos de água por dia
• Ter uma dieta pobre em sal e proteínas
• Comer alimentos menos ricos em oxalato

Assim que os sintomas forem reconhecidos e diagnosticados como Litíase ou Cálculo, os medicamentos devem ser tomados adequadamente.