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O angiomiolipoma é o tumor renal mais comum, frequentemente observado em pacientes do sexo feminino. O tumor contém células musculares e gordurosas espalhadas entre o tecido adiposo e os vasos sanguíneos. O angiomiolipoma renal é um tumor bilateral benigno e ocasional. A literatura sugere que a origem do crescimento tumoral é desencadeada principalmente por anormalidades genéticas. Discutiremos neste tópico a causa, sintomas e tratamento do angiomiolipoma e as alterações norimestrutura causada pelo Angiomiolipoma.
Como é definido o angiomiolipoma?
O angiomiolipoma é um tumor renal benigno (de crescimento lento), muitas vezes bilateral. Os principais componentes do tumor são vasos sanguíneos, músculo liso e células adiposas. A literatura científica sugere que o tumor angiomiolipoma édistúrbio genéticomuitas vezes se espalha para vários órgãos. O angiomiolipoma é conhecido comoEsclerose Tuberosaquando o tumor se espalha simultaneamente no cérebro e em outros órgãos. Embora a doença seja mais comum nos rins e resulte em mau funcionamento renal.
Descreva as alterações na estrutura renal causadas pelo angiomiolipoma?
- As células adiposas (gordura) e musculares se multiplicam e crescem entre o glomérulo e os túbulos renais.
- Tecido adiposo ou adiposo e músculos invadem o glomérulo e os túbulos renais.
- A disseminação de gordura e vasos sanguíneos ao redor do glomérulo e do túbulo renal causa ruptura dos capilares seguida de hemorragia.
- A infiltração de tecidos gordurosos e células musculares também causa obstrução e compressão dos túbulos renais.
- A obstrução distal ao fluxo de sangue arterial resulta em dilatação dos vasos sanguíneos. Vasos sanguíneos dilatados sob pressão mais alta rompem causando hemorragia renal.
O que causa o angiomiolipoma?
A causa do Angiomiolipoma é desconhecida, embora a maior parte da literatura sugira que a causa sejam anomalias genéticas que desencadeiam o crescimento do tumor. A maioria dos casos de angiomiolipomas, em torno de 85%, são generalizados e identificados em adultos com idade média de 42 anos, especialmente em mulheres. O angiomiolipoma também é um tumor benigno de múltiplos órgãos disseminado emcérebro,rim,pulmõesefígado.
Quais são os fatores de risco para angiomiolipoma?
As anormalidades genéticas que desencadeiam o crescimento do angiomiolipoma são herdadas ou seguem uma infecção viral. Os fatores de risco são múltiplos, conforme descrito abaixo-
- Gênero – Mais comum em mulheres
- Idade – Raro antes da puberdade
- Gravidez – O tumor inativo torna-se ativo durante a gravidez.1
- Disseminação – O angiomiolipoma pode se espalhar para o tecido circundante, embora seja um tumor benigno.2
Quais são os sintomas do angiomiolipoma?
Os angiomiolipomas geralmente são identificados quando os rins estão sendo examinados para alguma outra condição. A apresentação clínica que necessita de investigação e tratamento urgente é a hemorragia retroperitoneal espontânea. Há também casos de choque em decorrência da hemorragia dos vasos por Angiomiolipoma. As pessoas podem apresentar vários outros sintomas e sinais como:
- Massa palpável – O tumor assintomático pode crescer em uma massa enorme e causar sintomas que envolvem pressão no órgão circundante.3
- Dor no flancocausada pela pressão no nervo circundante ou expansão dos nervos irritantes renais situados ao redor da cápsula renal.
- Freqüenteinfecções do trato urinário
- Hematúria – Hematúria microscópica observada durante a fase inicial e hematúria franca é observada durante a fase tardia.
- Insuficiência Renal – Massa tumoral bilateral ou enorme pode causar insuficiência renal.
- Hipertensão – O aumento da secreção do hormônio angiotensina resulta em hipertensão.
- Anemia – A perda de sangue na urina pode resultar emanemia.
Como é diagnosticado o angiomiolipoma?
Exames de ultrassom para angiomiolipoma
- O exame ultrassonográfico do rim revela aumento do tamanho do rim com tumor.
- A ultrassonografia do cérebro, fígado e outros tecidos moles também é realizada para descartar tumor em outros órgãos. A esclerose tuberosa está frequentemente associada ao angiomiolipoma renal.
Tomografia computadorizada para angiomiolipoma
- A tomografia computadorizada é feita para examinar a estrutura detalhada do córtex e da medula do rim.
- As quantidades máximas de lesões são identificadas no córtex.
- Os angiomiolipomas aparecerão como lesões hiperecóicas limitadas, que estarão localizadas no córtex.
Exame de ressonância magnética para angiomiolipoma
Este estudo confirma virtualmente a presença de Angiomiolipoma.
- Os vasos sanguíneos são frequentemente melhor definidos em filmes de ressonância magnética.
- Hemorragia também é observada na ressonância magnética
Biópsia renal para angiomiolipoma
- A biópsia renal é realizada sob orientação de ultrassonografia e tomografia computadorizada.
- O estudo microscópico revela um tumor que consiste em tecido adiposo de vasos sanguíneos e fibras musculares dentro do tecido renal, portanto, o tumor é denominado Angio-Myo-Lipoma (Angio-vasos sanguíneos, mio-músculos e Lipoma-tumor gorduroso).
Como é tratado o angiomiolipoma?
O angiomiolipoma de grande tamanho é frequentemente diagnosticado durante a visita anual de rotina. O médico responsável pelo tratamento geralmente não consegue encontrar um pequeno tumor durante o exame clínico. Tumores renais pequenos são freqüentemente encontrados durante exames de ultrassonografia ou ressonância magnética, quando usados para investigar outras doenças. Após o diagnóstico inicial, exames periódicos de ultrassonografia e ressonância magnética são realizados com frequência a cada 6 a 12 meses, dependendo da taxa de crescimento. Se o crescimento do tumor parecer rápido ou o tumor for de tamanho significativo no momento do exame inicial ou de acompanhamento, é aconselhável tratamento adicional.
Tratamento de tumor grande ou de crescimento rápido
Procedimento de embolização para angiomiolipoma
- Embolização Eletiva – Terapia eficaz para retardar o crescimento da massa tumoral.
- Embolização de Emergência – O sangramento profuso é tratado por embolização. O procedimento é útil para interromper o sangramento ativo, resultando em emergência.
Tratamento Cirúrgico para Angiomiolipoma
- Nefrectomia Parcial – Uma massa tumoral grande ou hemorrágica é removida.
Referências:
1.Angiomiolipoma renal na gravidez.
Tupikowski K1, Biały A2, Dembowski J1, Złotkiewicz M2, Guziński M3, Kołodziej AK1, Zdrojowy R1.
Cent Europeu J Urol. 2014;66(4):434-6.
2. Angiomiolipoma renal.
Talvez JN.
Semin Diagnóstico Pathol. Fevereiro de 1998;15(1):21-40.
27 de janeiro.
3. Angiomiolipoma renal gigante: causa incomum de enorme massa abdominal.
Taneja R1, Singh DV2.
J Clin Imaging Sci. 28 de novembro de 2013;3:56.
