Tipos de doenças desmielinizantes e suas causas, sintomas, tratamento

O que é uma doença desmielinizante?

Qualquer doença do sistema nervoso em que haja danos à bainha de mielina dos neurônios é conhecida como doença desmielinizante. O dano à bainha de mielina diminui a condução dos sinais nos nervos afetados. Esta diminuição na capacidade de condução leva à deficiência de sensação, cognição, movimento e outras funções, todas dependentes dos nervos afetados.

Tipos de doenças desmielinizantes

• As doenças desmielinizantes podem ser classificadas entre aquelas que afetam o sistema nervoso central e aquelas que afetam o sistema nervoso periférico.
• Os outros critérios de divisão são inflamatórios e não inflamatórios, ou seja, presença ou ausência de inflamação.
• A classificação das doenças desmielinizantes também pode ser feita com base na causa subjacente da desmielinização, como mielinoclástica, onde a mielina é destruída por uma substância externa, e leucodistrófica, onde a mielina degenera sozinha sem ataques. Nas doenças mielinoclásticas desmielinizantes, a mielina normal e saudável é danificada por uma substância autoimune, tóxica ou química. Na doença leucodistrofia desmielinizante, a mielina é anormal e degenera.

Doenças Desmielinizantes do Sistema Nervoso Central

• Distúrbios mielinoclásticos em que a bainha de mielina é danificada por substâncias externas.
• As doenças inflamatórias desmielinizantes compreendem a doença de Devic, esclerose múltipla padrão e distúrbios que envolvem o sistema imunológico.
• Os distúrbios de leucodistrofia ocorrem quando a bainha de mielina não é produzida adequadamente e compreendem neuropatias do SNC devido à deficiência de vitamina B12, leucoencefalopatias como leucoencefalopatia multifocal progressiva, mielinólise pontina central, mielopatias como mielopatia sifilítica,
• As doenças desmielinizantes do Sistema Nervoso Central estão comumente associadas a condições como mielite transversa e neurite óptica. Estas são condições inflamatórias, pois a desmielinização está frequentemente associada à inflamação. Algumas dessas condições são idiopáticas.

Doenças Desmielinizantes do Sistema Nervoso Periférico

• Síndrome de Guillain-Barré e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, que é a contraparte crônica da síndrome de Guillain-Barré.
• Doença de Charcot-Marie-Tooth.
• Neuropatia periférica anti-MAG.
• Neuropatia inflamatória progressiva.
• Condições associadas à deficiência de cobre, como neuropatia periférica, mielopatia e raramente neuropatia óptica.

Causas de doenças desmielinizantes

• A causa das doenças desmielinizantes pode ser genética, agentes infecciosos, reações autoimunes e outros fatores não identificados.
• Os organofosforados são uma categoria de produtos químicos presentes em inseticidas comerciais, como herbicidas, molhos para ovelhas e preparações para tratamento de pulgas, que também podem desmielinizar os nervos.
• A desmielinização também pode ocorrer com o uso de neurolépticos.
• A deficiência de vitamina B12 também pode causar desmielinização.
• Esclerose múltipla é um exemplo comum de doença desmielinizante, em que o próprio sistema imunológico do corpo é parcialmente responsável pela destruição da bainha de mielina. As células T, que são células adquiridas do sistema imunológico, estão presentes no local das lesões. Macrófagos e possivelmente mastócitos também podem causar danos à bainha de mielina.

Sinais e sintomas de doenças desmielinizantes

Os sintomas das doenças desmielinizantes variam de acordo com cada condição. A seguir estão alguns dos sintomas comuns que podem ser observados em doenças desmielinizantes:

• Ataxia.
• Desfocadovisão dupla.
• Clónus.
• Problemas com a fala.
• Fadiga.
• Disartria.
• Paralisia das mãos.
• Falta de jeito
• Anestesia genital.
• Hemiparesia.
• Incoordenação.
• Parestesias.
• Paralisia ocular.
• Fraqueza muscular.
• Deficiência visual.
• Perda de sensação.
• Marcha instável.
• Coordenação muscular prejudicada
• Sintomas neurológicos.
• Paraparesia espástica.
• Problemas com audição.
• Incontinência.

Diagnóstico de doenças desmielinizantes

• Devem ser excluídas outras condições que possam ter sintomas sobrepostos, iguais aos das doenças desmielinizantes.
• A ressonância magnética (MRI) é um exame radiológico feito para visualizar detalhadamente as estruturas internas do corpo. No entanto, este teste pode não ser confiável, pois a ressonância magnética avalia as alterações na densidade de prótons e “manchas” também podem ser vistas devido a alterações no conteúdo da água cerebral.
• O potencial evocado é um teste onde um potencial elétrico é registrado do sistema nervoso após a detecção do estímulo.
• A espectroscopia quantitativa de ressonância magnética de prótons é um teste analítico não invasivo, usado para estudar as alterações metabólicas no cérebro devido a acidentes vasculares cerebrais, tumores, distúrbios convulsivos, depressão, doença de Alzheimer e outras doenças cerebrais.
• A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é um teste extremamente benéfico para o diagnóstico de infecções no sistema nervoso central. A cultura do líquido cefalorraquidiano auxilia na identificação do microrganismo causador da infecção.
• Os critérios diagnósticos são uma combinação de resultados de exames, sinais e sintomas que ajudarão o médico a chegar ao diagnóstico correto.

Tratamento para doenças desmielinizantes

• O tratamento para uma doença desmielinizante visa melhorar a qualidade de vida do paciente, controlando os sintomas do paciente e diminuindo a taxa de desmielinização.
• O tratamento para doenças desmielinizantes difere de paciente para paciente e depende dos sintomas e da progressão do distúrbio.
• O tratamento inclui medicação, mudanças no estilo de vida, aconselhamento, exercício físico, relaxamento, educação do paciente e estimulação talâmica cerebral profunda, se necessário, como no caso de tremores.
• As mudanças no estilo de vida incluem ajustar os horários diários, parar de fumar, ter uma dieta equilibrada, descansar adequadamente, etc.
• Acredita-se que o estágio progressivo da esclerose múltipla, que é uma doença desmielinizante, seja impulsionado pelo sistema imunológico, que tem um impacto direto nas alterações neurodegenerativas observadas na esclerose múltipla progressiva. Até à data não existe nenhum tratamento que vise especificamente as células imunitárias inatas na esclerose múltipla. A pesquisa ainda está em andamento para definir melhor o papel da imunidade inata na esclerose múltipla, para que o tratamento dela possa ser possível visando o sistema imunológico inato.

Prognóstico de doenças desmielinizantes

O prognóstico das doenças desmielinizantes depende da condição. O prognóstico de algumas condições, como a esclerose múltipla, depende do subtipo e de outros fatores como sexo, idade, sintomas iniciais e extensão da deficiência que o paciente apresenta. A expectativa de vida em pacientes com esclerose múltipla é cerca de 5 a 10 anos menor do que a de um indivíduo saudável. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória desmielinizante que afeta o sistema nervoso central. Indivíduos geneticamente suscetíveis tendem a desenvolver essa condição após exposição a fatores ambientais desconhecidos.