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A radiculopatia lombar é a irritação nervosa causada por danos nos discos entre as vértebras. A radiculopatia lombar é mais comumente conhecida como ciática.
O termo ciática refere-se a sintomas de dor, dormência e formigamento que surgem da compressão ou irritação da raiz nervosa na coluna lombossacra e são sentidos em sua distribuição. Os sintomas da ciática geralmente se estendem abaixo do joelho, desde as nádegas, passando pela parte posterior da coxa, até a parte externa da panturrilha e, muitas vezes, até o pé e os dedos dos pés.
Epidemiologia da Radiculopatia Lombar ou Ciática
Aproximadamente 3-5% da população é afetada por radiculopatia lombossacral. Tanto homens como mulheres são afetados igualmente, sendo os homens mais comumente afetados na faixa dos 40 anos, e as mulheres são mais comumente afetadas entre as idades de 50 e 60 anos. 10-25% das pessoas que têm esta condição desenvolvem sintomas que persistem por mais de 6 semanas.
Fisiopatologia da Radiculopatia Lombar ou Ciática
- Hérnia de disco intervertebral (hérnia de disco): A compressão da raiz nervosa lombossacral devido à hérnia de disco que causa ciática ocorre mais comumente nos níveis L4-L5 e L5-S1. Por exemplo, a raiz nervosa L5 que passa entre a 4ª e a 5ª vértebras lombares fica comprimida.
- Espondilolistese: A vértebra desliza para frente nas vértebras inferiores.
- Estenose Espinhal: Isto é estreitamento do canal espinhal. Pode ser causada por estenose congênita, bem comoespondilolistese. Estenose do recesso lateral eestenose foraminaltendem a causar ciática. Centralestenose espinhaltende a causar claudicação espinhal que produz parestesias, dores na panturrilha e dormência ao deambular.
- Infecção, crescimento na coluna ou lesão: Causas raras.
Causas e fatores de risco de radiculopatia lombar ou ciática
Danos no disco ocorrem devido à degeneração ou desgaste do anel externo do disco ou lesão traumática ou ambos. Devido a isso, a porção central mais macia do disco se rompe e hernia através do anel externo do disco e encosta na medula espinhal ou em seus nervos quando eles saem da coluna vertebral óssea. Este suporte de nervos causa radiculopatia lombar.
Fatores de risco comuns incluem
- Idade avançada.
- Estresse mental.
- Corrida.
- Baixa satisfação no trabalho.
Sinais e Sintomas de Radiculopatia Lombar ou Ciática
Os sintomas da radiculopatia lombar variam dependendo das raízes nervosas específicas afetadas. Os sintomas mais comuns são dormência, formigamento e fraqueza nas pernas. Isso indica que as raízes nervosas ao longo da medula espinhal estão afetadas. Às vezes, a pele pode ficar supersensível ao toque. Se algum ou todos esses sintomas estiverem presentes, recomenda-se consultar um médico para um diagnóstico preciso.
O sintoma mais comum da radiculopatia lombar é a ciática. A dor ciática geralmente irradia das costas para as nádegas, às vezes até os pés. Os sintomas sensoriais são mais comuns na radiculopatia. Quando sintomas sensoriais motores, como fraqueza muscular, estão presentes, podem representar compressão nervosa mais grave.
Tratamento de Radiculopatia Lombar ou Ciática
- O tratamento varia de tratamento médico a cirurgia, dependendo da condição. O tratamento médico inclui medicamentos para aliviar a dor e espasmos musculares, injeções epidurais,fisioterapia(calor, ultrassom, massagem, estimulação elétrica) e repouso para evitar novas lesões.
- A cirurgia pode ser necessária se a dor for implacável, com comprometimento grave da função ou incontinência. O procedimento realizado depende do estado geral da coluna vertebral e da idade e saúde do paciente. Os procedimentos incluem discectomia (excisão da hérnia de disco) com laminotomia (fazer um pequeno orifício no osso da coluna lombar ao redor da medula espinhal), laminectomia (excisão da parede óssea) por técnica de agulha (discectomia percutânea) e quimionucleólise (procedimento de dissolução do disco).
Investigações para Radiculopatia Lombar ou Ciática
- Eletromiograma (EMG) e Velocidade de Condução Nervosa (NCV).
- Tomografia Assistida por Computador (TC).
- Varredura de ressonância magnética (MRI).
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