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O que é um esterno fraturado?
Um esterno fraturado ou fratura esternal ocorre quando há uma fratura ou rachadura no esterno, também conhecido como esterno. O esterno é um longo osso vertical presente no centro do tórax, que junto com as 12 costelas forma a parte anterior do tórax. O esterno junto com as costelas (às quais também está ligado) forma um invólucro protetor para tecidos e órgãos vitais, incluindo os pulmões e o coração. Um golpe direto no peito pode resultar em fratura do esterno ou do esterno. A causa mais comum para isso é o trauma que ocorre em acidentes automobilísticos, onde o volante atinge o peito do motorista. Se o impacto do golpe for menor, pode causar uma lesão no esterno. O diagnóstico de um esterno fraturado pode ser confirmado com uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada. Um esterno fraturado geralmente pode cicatrizar sozinho; mas necessita de repouso, compressas frias e medicamentos para acelerar o processo de cicatrização. Como a força ou o impacto necessário para a fratura do esterno é bastante elevado, existe sempre o risco de danos a outros órgãos e estruturas do corpo, como vértebras, costelas, pulmões, coração, tecidos moles e vasos sanguíneos adjacentes. A lesão no coração e nos pulmões pode ser de natureza muito grave e tende a ocorrer se houver uma fratura grave ou deslocada.
O esterno fraturado também pode ser visto durante um exame físico. Deve-se procurar atendimento médico imediato se houver suspeita de fratura do esterno.
Causas do esterno fraturado
Como mencionado anteriormente, um golpe direto e traumático causado por um objeto ou pessoa no peito é a causa comum de fratura do esterno ou do esterno. Isto é frequentemente visto durante acidentes com veículos motorizados, onde o peito bate com força no cinto de segurança ou no volante.
Lesões esportivas de natureza violenta, como rugby e hóquei, onde uma pessoa pode ser atingida por uma bola, também podem causar fratura do esterno.
Sinais e sintomas de esterno fraturado
- Os sintomas de fratura do esterno ou fratura do esterno não devem ser ignorados, pois podem causar maiores danos e retardar o processo de cicatrização ou até mesmo impedir a cicatrização da fratura.
- O paciente sente um início abrupto de dor no peito quando ocorre a lesão. Paciente com esterno fraturado também sente uma sensação tipo espasmo no centro do tórax.
- A dor associada à fratura do esterno costuma ser intensa e aguda e aumenta quando o paciente tosse, inspira profundamente, espirra ou ri.
- A dor presente na parte frontal do peito pode piorar durante a noite ou imediatamente após acordar pela manhã.
- A dor é sentida mediante pressão firme no esterno no local da fratura.
- A dor associada à fratura do esterno aumenta quando o paciente está deitado em determinadas posições, como de lado ou de bruços.
- A dor também é sentida com certos movimentos do tórax e da parte superior das costas, como inclinar-se para a frente, para os lados, torcer ou arquear para trás. Certos movimentos do membro superior também podem causar dor, como puxar, empurrar, levantar peso e atividades acima da cabeça.
- Há inchaço e hematomas na área da fratura.
- Em casos graves de fratura do esterno, ocorre deslocamento ósseo, que aparece como uma deformidade óbvia.
- O paciente também pode ter dificuldade em respirar se houver um esterno fraturado. A respiração pesada causa dor ou sensação de pressão bastante desconfortável.
- A área do tórax pode ficar visivelmente deformada se houver uma fratura do esterno, pois a ruptura do esterno causa uma depressão no tórax que pode ser sentida ou vista.
Diagnóstico de esterno fraturado
- Um exame físico completo é realizado pelo médico para diagnosticar fratura de esterno e avaliar se há algum dano a outras estruturas e órgãos, como coração ou pulmões.
- Um raio-x é necessário para confirmar o diagnóstico de esterno fraturado.
- Outros exames, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, também auxiliam na confirmação do diagnóstico. Eles também ajudam na avaliação da gravidade da fratura do esterno.
- Outros testes também são feitos para avaliar a função do coração e dos pulmões.
Tratamento para esterno fraturado
- O tratamento da fratura do esterno depende da gravidade da fratura e também inclui a exclusão de outras condições graves, como danos aos pulmões, coração, vasos sanguíneos locais e outros órgãos vitais.
- O tratamento da fratura do esterno ou do esterno geralmente consiste em repouso principalmente nas atividades que pioram a dor, como deitar de bruços e aplicar pressão no local da lesão. O repouso permite que a fratura do esterno cicatrize mais rapidamente sem causar mais danos. Descansar sozinho com restrição de atividades costuma ser suficiente para tratar pequenas fraturas no esterno. O tempo médio necessário para curar uma fratura do esterno ou do esterno é de cerca de 2 a 3 meses.
- O esterno fraturado também precisa ser confirmado se é uma fratura menor e não deslocada ou uma fratura mais grave.
- O tratamento para uma fratura de esterno também inclui educar o paciente sobre sua lesão.
- Compressas frias ou aplicação de gelo na fase aguda da lesão, que ocorre nas primeiras 72 horas, ajudam a reduzir a dor e o inchaço associados à fratura do esterno. A aplicação de gelo pode ser feita por cerca de 15 a 20 minutos a cada duas horas. A aplicação direta do gelo na pele deve ser evitada, pois pode danificar a pele.
- Medicamentos, como analgésicos, são prescritos para aliviar a dor e o inchaço. A dor no esterno fraturado causa restrição à respiração do paciente, como tosse e respiração profunda. Isso aumenta o risco de desenvolver pneumonia. Os analgésicos também ajudam a aliviar a dor causada por lesões coexistentes, como colapso pulmonar, costelas quebradas ou contusões cardíacas. Medicamentos antiinflamatórios, como naproxeno e ibuprofeno, também ajudam no alívio da dor, inchaço e inflamação. Na dor intensa, podem ser prescritos narcóticos, mas deve ser administrada a menor dose eficaz para evitar depressão respiratória.
- A imobilização articular ajuda na rápida cicatrização da fratura, além de ajudar a fratura a cicatrizar em seu alinhamento adequado.
- Exercícios de respiração profunda, que não causam dor, são recomendados para prevenir o colapso localizado dos pulmões. Mas isso deve ser feito assim que a cicatrização do esterno fraturado ou da fratura esternal estiver completa.
- A cirurgia é necessária em casos graves de fratura do esterno, que apresenta deslocamento ósseo e também se o paciente tiver dificuldade para respirar. A cirurgia auxilia na restauração do alinhamento ósseo e na fixação dos ossos com o auxílio de placas ou pinos.
- Dor intensa e persistente e necessidade de suporte ventilatório contínuo também indicam que a cirurgia pode ser necessária. Os fragmentos do osso são removidos e os pedaços restantes do osso são unidos por meio de fios, placas e parafusos.
- Após a cicatrização do esterno fraturado, o paciente pode retornar gradativamente às atividades, desde que não haja piora dos sintomas. O tempo de cura do esterno fraturado ou do esterno pode levar cerca de algumas semanas a meses com o tratamento.
- Exercícios que ajudem a melhorar a flexibilidade, força e postura devem ser iniciados assim que a cicatrização completa do esterno fraturado for alcançada, a fim de prevenir fraqueza e rigidez. Os exercícios devem ser feitos sob a supervisão de um fisioterapeuta experiente para evitar novas lesões.
- Deve haver um retorno gradual às atividades diárias ou esportivas do paciente. Os atletas devem usar protetores torácicos ou acolchoamento protetor ao retornar aos esportes para evitar futuras fraturas do esterno e outras lesões.
- A eletroterapia para esterno fraturado ou fratura do esterno também pode ser feita, pois é benéfica para o processo de cicatrização.
- Às vezes, não há melhora em um esterno fraturado, apesar do tratamento/manejo correto. Nesses casos, o médico assistente é a pessoa mais indicada para decidir o tratamento adequado. Outras investigações podem ser feitas, como radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. O paciente também pode ser encaminhado para outras especialidades, se necessário.
Prognóstico do esterno fraturado
O prognóstico de um esterno fraturado costuma ser bom. Se houver uma fratura isolada do esterno sem danos a outros órgãos e estruturas importantes do corpo, o paciente poderá ter uma recuperação completa com o tratamento/gestão correto. O paciente geralmente pode retornar às suas atividades ou esportes normais em cerca de 2 a 3 meses. No entanto, recuperar a força total leva mais tempo, especialmente se o paciente estiver retornando ativamente aos esportes. Fraturas esternais graves, especialmente as que necessitam de cirurgia ou fraturas esternais que envolvem outros órgãos ou estruturas, precisam de mais tempo para cicatrizar antes de alcançarem a recuperação completa. A fisioterapia pode ser iniciada para um esterno fraturado após a cura completa.
Exercícios para esterno fraturado
A seguir estão alguns exercícios que auxiliam nas diferentes etapas do processo de recuperação de uma fratura de esterno. Esses exercícios devem ser feitos sob orientação de um médico ou fisioterapeuta e só devem ser feitos se o paciente não apresentar mais sintomas.
Exercícios de respiração profunda para esterno fraturado
- Levante-se mantendo as costas retas (ou você também pode sentar-se direito).
- Procure inspirar o mais profundamente possível para que não haja agravamento dos sintomas.
- Concentre-se na respiração usando a parte inferior dos pulmões.
- Evite elevar os ombros e deixe o estômago expandir suavemente.
- Repita este exercício cerca de 5 vezes, três vezes ao dia.
Exercício de compressão da omoplata para esterno fraturado
- Levante-se mantendo as costas retas (ou você também pode sentar-se direito).
- Aperte as omoplatas o máximo possível, mas deve ser indolor.
- Mantenha esta posição por alguns segundos.
- Repita isso 10 vezes, cerca de três vezes por dia; no entanto, não deve haver agravamento dos sintomas.
Rotação no exercício sentado para esterno fraturado
- Sente-se ereto e cruze os braços sobre o peito.
- Não mova as pernas e mantenha-as imóveis.
- Gire-os suavemente para um lado até sentir um alongamento leve a moderado, que não deve causar dor.
- Mantenha esta posição por alguns segundos.
- Repita este exercício 10 vezes, cerca de três vezes por dia.
Leia também:
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