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De acordo com o Dicionário Médico, a palavra ‘ectomia’ significa remover cirurgicamente uma parte do corpo ou uma estrutura anatômica. O abdômen é o local onde o máximo de cirurgias variadas podem ser realizadas, pois são vários órgãos incluídos no sistema digestivo. Cada órgão tem seu próprio conjunto de cirurgias. A hepatectomia é uma dessas cirurgias realizadas no fígado para expulsar cirurgicamente tumores deste órgão vital. A esplenectomia, por outro lado, é um processo cirúrgico que auxilia na remoção parcial ou total do baço.
Hepatectomia – Como e por que
O que é hepatectomia?
A hepatectomia é a ressecção cirúrgica do fígado. É considerada uma cirurgia de grande porte realizada sob anestesia geral.
O período da cirurgia hepática começou com uma lobectomia hepática lateral esquerda realizada efetivamente na Alemanha por Langenbuch no ano de 1887. A partir daí, a hepatectomia tem sido geralmente realizada para o tratamento de diferentes doenças hepáticas, por exemplo, tumores benignos e malignos, cálculos nos canais intra-hepáticos, infecção hidática e abscessos. As operações hepáticas são extremamente desafiadoras devido à sua interessante estrutura anatômica e também devido às suas funções cruciais. Independentemente dos avanços especializados e dos cirurgiões com grande experiência em ressecção hepática em diferentes centros, ainda é perturbado por taxas moderadamente altas de mortes pós-operatórias (0,24%-9,7%) e morbidade (4,09%-47,7%).
Por que é feita a hepatectomia?
As hepatectomias são realizadas para expulsar cirurgicamente tumores do fígado. A maioria dos cânceres no fígado começa nas células do fígado chamadas “hepatócitos”. O tumor subsequente é denominado carcinoma hepatocelular ou hepatoma maligno. O tipo de crescimento que pode ser extirpado pela hepatectomia é conhecido como doença hepática ressecável (removível) limitada. Esta doença é confirmada quando há confirmação de que não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou para outras partes do corpo. Os testes de diagnóstico também demonstram que o fígado está funcionando bem. Como aspecto importante de uma abordagem multidisciplinar, a metodologia pode oferecer uma possibilidade de redução de problemas a longo prazo para pacientes que geralmente teriam um resultado ruim de outra forma.
Como é feita a hepatectomia?
A hepatectomia é vista como uma cirurgia notável feita sob anestesia geral. Tudo depende do tamanho do tumor e da parte do fígado afetada pelo câncer que precisa ser removida. Na hepatectomia, o cirurgião operador pode remover uma parte do fígado ou todo o lobo hepático ou a maior parte do fígado, dependendo da área afetada pela doença. Vê-se que o cirurgião muitas vezes deixa uma parte saudável dos tecidos do fígado para continuar a função do fígado. Às vezes, o cirurgião também informa que o paciente pode até ser submetido a um transplante de fígado. Neste caso, todo o fígado do paciente é removido do corpo e substituído por um fígado saudável do doador. Isto só é possível se o cancro não tiver afetado outras partes do corpo. É muito importante manter o paciente sob observação antes da realização do transplante.
Na Hepatectomia, o abdômen do paciente é aberto fazendo uma incisão até a parte inferior da caixa torácica. A principal tarefa é libertar o fígado cortando as fibras do fígado e removendo os segmentos sem romper os vasos sanguíneos. Existem duas técnicas que podem ser usadas aqui:
- Primeiro, fazendo uma queimadura superficial com lanceta elétrica no fígado marcando a junção afetada e depois removendo-a cortando o corte.
- A segunda técnica é identificar o vaso grande que precisa ser removido, operando primeiro no nível da veia e pinçando os vasos que precisam ser removidos.
O processo de Pringle é normalmente realizado durante uma hepatectomia para minimizar a perda de sangue – no entanto, isso pode causar danos ao fígado devido a isquemia ou hipóxia/apóxia.
Quais são as complicações pós-hepatectomia?
O sangramento é a complicação mais temida que pode surgir e iniciar a urgência de reoperação imediata. A fístula biliar também é uma complexidade concebível, mas mais aceitável para administração não cirúrgica. Complexidades aspiratórias, por exemplo, atelectasia e radiação pleural, são típicas e perigosas em pacientes com doenças pulmonares ocultas. A contaminação é moderadamente rara.
A insuficiência hepática representa um perigo notável para pacientes com doença hepática grave; este é um obstáculo notável na ressecção cirúrgica do carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose. Além disso, é um problema, em menor grau, em pacientes com hepatectomias anteriores (por exemplo, ressecções repetidas para recidiva de metástases de malignidade colorretal).
Esplenectomia: como e por que
O que é esplenectomia?
A esplenectomia é uma técnica cirúrgica para remover o baço. O baço é um pequeno órgão delicado situado logo abaixo da costela esquerda, acima do estômago. É também um dos órgãos importantes do corpo que funciona como sistema de defesa. O baço contém glóbulos brancos que podem destruir bactérias no corpo e ajudar a combater infecções quando a pessoa está doente. A principal função do baço é produzir glóbulos vermelhos e armazenar sangue desnecessário e também remover células velhas do sistema circulatório. A esplenectomia é realizada mais regularmente utilizando uma câmera de vídeo pequena e dispositivos cirúrgicos excepcionais.
Por que a esplenectomia é feita?
A esplenectomia é utilizada para tratar uma ampla variedade de doenças e condições. A explicação mais conhecida por trás da esplenectomia é tratar uma ruptura do baço, normalmente causada por lesão estomacal. Algumas das outras razões são as seguintes:
- Baço estourado:Na eventualidade de o baço se romper devido a uma lesão grave no abdômen ou devido a um baço aumentado (esplenomegalia), o resultado pode ser uma hemorragia interna com risco de vida. A esplenectomia é realizada imediatamente para tratar a doença.
- Baço desenvolvido:O baço pode ser evacuado para aliviar os efeitos colaterais de um baço aumentado, que incluem dor e sensação de inchaço/plenitude.
- Questão de sangue:Problemas sanguíneos que podem ser tratados com esplenectomia incluem policitemia vera idiopática, púrpura trombocitopênica, anemia falciforme e talassemia. Seja como for, a esplenectomia só é realizada quando diferentes medicamentos não conseguiram diminuir as indicações desses problemas.
- Infecção:A infecção crônica e o acúmulo de secreções de pus dentro e ao redor do baço são indicações de uma esplenectomia.
- Câncer: Câncercomo o linfoma de Hodgkin, o linfoma não-hodgkin, a leucemia de células pilosas e a leucemia linfocítica crônica, precisam que a cirurgia de esplenectomia seja realizada como plano de tratamento.
- Tumor:Para a remoção de tumores ou cistos não cancerosos, a esplenectomia pode ser necessária, se eles forem grandes ou se não forem removidos completamente até que o baço seja removido.
Como é feita a esplenectomia?
A esplenectomia é feita sob anestesia geral. Existem duas abordagens para realizar uma esplenectomia: cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta.
- Esplenectomia Laparoscópica:Isso é feito utilizando um instrumento chamado laparoscópio que contém uma luz e uma câmera na extremidade. O especialista faz três ou quatro pequenos cortes nas entranhas e insere o laparoscópio em um deles. Isso permite ao especialista investigar a área do estômago e encontrar o baço. Instrumentos restauradores distintos passam por aberturas alternativas. Um deles é utilizado para transportar gás dióxido de carbono para a zona do estômago, o que empurra os órgãos próximos para fora do caminho comum e dá ao especialista mais espaço para trabalhar. O especialista separa o baço das estruturas circundantes e dos vasos sanguíneos e depois o arranca pela grande abertura cirúrgica. As aberturas cirúrgicas são fechadas utilizando juntas ou suturas.
- Cirurgias Abertas:São feitas principalmente nos casos em que há trauma causado ao baço ou em casos de baço aumentado.
Complicações da esplenectomia
O baço desempenha um papel importante no corpo que permite combater as bactérias, portanto, sem o baço você pode facilmente ser afetado ou desenvolver infecções perigosas como pneumonia, estreptococo e meningite, etc. Portanto, é muito importante que o paciente, antes de se submeter à cirurgia de esplenectomia, receba vacinas para cobrir essas bactérias com apenas duas semanas de antecedência ou após a cirurgia. Lesões em órgãos próximos são uma possível complicação.
Precauções pós-hepatectomia e esplenectomia
Hepatectomia:Os inconvenientes básicos pós-hepatectomia incluem febre, drenagem, vazamento de bile, insuficiência hepática, emissão pleural e infecções subfrênicas. Os médicos frequentemente solicitam exames de sangue e também outros exames de órgãos específicos para diagnosticar outros problemas de saúde.
Esplenectomia:As crianças que têm o baço operado frequentemente precisam tomar agentes antiinfecciosos para evitar infecções. Na maioria das vezes, os adultos não precisam se preocupar com agentes antiinfecciosos diários, a menos que haja chances de complicações.
A realização de hepatectomia e esplenectomia ajuda as pessoas a se protegerem de perigos como o câncer de fígado e baço, que não afetam apenas o corpo humano, mas podem ser perigosos para várias doenças de saúde e, às vezes, para a vida.
