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O que é atelectasia pulmonar (AL)?
A atelectasia pulmonar, também conhecida como atelectasia pulmonar, ocorre quando um pulmão ou seu lobo cede parcial ou totalmente (colapsa) como resultado do encolhimento dos alvéolos, que são os minúsculos sacos de ar, dentro do pulmão. A atelectasia pulmonar é uma dificuldade que afeta o sistema respiratório após uma cirurgia.
A atelectasia pulmonar também é um impedimento que pode ocorrer devido a outros problemas que afetam o sistema respiratório, como fibrose cística, objetos estranhos inalados nos pulmões, tumores nos pulmões, fraqueza imunológica no sistema respiratório e lesões no tórax.
Nem sempre envolve a mesma quantidade de tecido pulmonar e a quantidade varia dependendo da origem da atelectasia pulmonar. A condição pode resultar em dificuldades respiratórias e redução de oxigênio nos pulmões, especialmente onde já existe doença pulmonar. O tratamento para atelectasia pulmonar é administrado com base na origem da doença e no grau de colapso.
A atelectasia pulmonar pode ser aguda ou crônica e pode abranger uma ampla gama de alterações fisiopatológicas, desde microatelectasia, que não pode ser detectada na radiografia de tórax, até macroatelectasia com perda de volume pulmonar segmentar, lobar ou geral. É observada em pessoas imobilizadas e com padrão respiratório monótono e superficial. A atelectasia pulmonar também é observada em pacientes com obstrução crônica das vias aéreas que bloqueia o fluxo de ar para um local do pulmão.
O que é atelectasia pulmonar obstrutiva?
Atelectasia pulmonar obstrutiva, também conhecida como atelectasia pulmonar reabsortiva, como resultado de obstrução das vias aéreas. O ar retido longe da obstrução é reabsorvido dos sacos aéreos sem ar, resultando no colapso das regiões afetadas por falta de gás. O grau de ocorrência depende de vários fatores, especialmente da quantidade de ventilação colateral e das características do gás inspirado.
O que é atelectasia pulmonar não obstrutiva?
A atelectasia pulmonar não obstrutiva resulta de uma falha de contato entre a pleura visceral e parietal, uma perda de surfactante ou a substituição de um parênquima pulmonar normal por tecido cicatricial ou doença infiltrante.
O que é atelectasia pulmonar redonda?
A atelectasia pulmonar redonda também é conhecida como pulmão dobrado ou síndrome de Blesovsky. É um tipo estranho de atelectasia pulmonar que ocorre quando a pleura redundante se dobra. Quando o pulmão cede (colapsa), às vezes pode parecer uma massa.
Atelectasia pulmonar em crianças
A atelectasia pulmonar é uma condição que faz com que uma parte do pulmão ou todo o pulmão ceda, ocorre aleatoriamente, sem ser influenciada por sexo ou raça. Pode, no entanto, afetar mais as crianças mais novas do que as mais velhas e os adolescentes. A atelectasia pulmonar não permanece por muito tempo em adultos, mas em crianças ela persiste. Se for disseminado e irregular, é muito difícil diferenciá-lo de infiltração pulmonar. A atelectasia de um pulmão inteiro ou de um lobo dele é mais frequentemente observada em asma, infecção viral do trato respiratório inferior, tuberculose pulmonar primária e corpos estranhos.
Fisiopatologia da Atelectasia Pulmonar
A atelectasia pulmonar pode ser causada por 4 coisas diferentes, que são as seguintes:
- Vias aéreas que podem estar bloqueadas por dentro.
- Vias aéreas que podem estar bloqueadas devido à compressão externa.
- Tecido pulmonar comprimido.
- Alvéolos que podem não conseguir se expandir totalmente, resultando em colapso.
A causa mais comum de atelectasia pulmonar em crianças é a obstrução intrínseca da passagem de ar, onde as vias aéreas são bloqueadas pelo interior do pulmão. Os outros motivos podem ser distúrbio de deglutição por aspiração, tuberculose endobrônquica, bronquiolite, refluxo gastroesofágico levando à aspiração, fibrose cística e secreções irregulares na passagem de ar por outras causas.
Crianças com menos de 10 anos de idade podem desenvolver facilmente atelectasia pulmonar em comparação com crianças mais velhas, porque dependem de suas vias aéreas de alimentação para levar ar aos alvéolos, já que seus canais inter-vias aéreas de Lambert ou os poros interalveolares de Kohn ainda não estão desenvolvidos.
A compressão externa nas vias aéreas pode ser causada por linfonodos aumentados, linfoma ou outros tumores que aparecem no tórax. Um coração aumentado também pode comprimir o pulmão.
Os alvéolos podem colapsar em crianças que fazem hipoventilação por um longo período. Isso pode afetar crianças com doenças neuromusculares, aquelas que foram submetidas a cirurgia na parte superior do abdômen, aquelas que tomam medicamentos que interferem na ventilação, como narcóticos, e aquelas com paredes torácicas menores que o normal. Crianças sedadas para tomografia computadorizada ou ressonância magnética também podem desenvolver atelectasia pulmonar. Isto pode ser o resultado da incapacidade de limpar eficazmente as secreções das vias aéreas devido a uma tosse ineficaz que obstrui as vias aéreas. A atelectasia resultante da densidade do tecido pulmonar surge principalmente da presença de ar, sangue, pus ou quilo no espaço pleural. O tecido pulmonar pode ser comprimido por conteúdo abdominal, massas na parede torácica e parede torácica anormal. Se uma determinada parte do pulmão aumentar, pode comprimir o pulmão adjacente, causando atelectasia pulmonar.
Atelectasia pulmonar vs. Pneumotórax (pulmão colapsado)
A atelectasia pulmonar ocorre quando o pulmão colapsa parcial ou totalmente, enquanto o pneumotórax ou pulmão colapsado ocorre quando a cavidade pleural tem ar. A cavidade pleural fica entre os pulmões e a parede torácica, separando assim os dois. A atelectasia pulmonar ocorre principalmente após a cirurgia devido ao colapso dos alvéolos, enquanto o pneumotórax é uma das principais causas de colapso pulmonar. A atelectasia pulmonar pode ocorrer quando as passagens aéreas são bloqueadas por muco, tumores ou objetos estranhos. Em bebês prematuros, pode resultar da ausência de surfactante. Este é o líquido que cobre o interior dos pulmões e permite que os sacos aéreos permaneçam abertos. A falta dela causa o colapso do pulmão. Também pode resultar da presença de líquido na cavidade pleural no derrame pleural.
Por outro lado, o pneumotórax ou colapso pulmonar surge de lesões na parede torácica, seja por uma faca, instrumento pontiagudo ou punção de uma costela fraturada. Em pessoas magras que também são altas, bolhas/bolhas, que são pequenos sacos cheios de ar, rompem-se e o ar entra na cavidade pleural, resultando em pneumotórax espontâneo. Asma, pneumonia e tuberculose, entre outras, podem causar danos aos pulmões, causando pneumotórax ou colapso pulmonar. O abuso de drogas e o tabagismo são os fatores de risco.
Em resumo, a atelectasia pulmonar ocorre quando o pulmão ou uma parte dele entra em colapso; os sacos aéreos entram em colapso neste caso, enquanto no pneumotórax ou no colapso pulmonar, a cavidade pleural recebe ar. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada ajudam a diagnosticar as condições. A fisioterapia respiratória ajuda na atelectasia, enquanto no pneumotórax um tubo é inserido no tórax e a causa subjacente é tratada. A atelectasia pulmonar é o colapso do pulmão aerado. Na maioria das vezes é causada por obstrução brônquica interna do fluxo de ar, mas pode resultar de compressão externa do pulmão, como por empiema, mesotelioma ou por compressão interna.
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