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O que é broncoespasmo?
O broncoespasmo é uma condição em que há constrição dos brônquios ebronquíolos. Existem 3 causas comuns para esta condição:
- Inflamação das vias aéreas.
- Espasmo da musculatura lisa presente nos bronquíolos e brônquios.
- Aumento da produção de muco (escarro) devido a reação alérgica ou irritação devido à fricção mecânica do ar, resfriamento excessivo ou ressecamento das vias aéreas, como observado durante exercício induzidoasma.
Causas e fisiopatologia do broncoespasmo
Como mencionado anteriormente, existem 3 factores principais que causam broncoespasmo que incluem inflamação nas vias respiratórias, espasmo dos músculos lisos e produção excessiva de muco. Pacientes que sofrem de broncoespasmo apresentam baixos níveis de CO2 nos pulmões. Isso leva a baixos níveis de CO2 alveolar e baixos níveis de oxigênio no corpo devido à hipocapnia alveolar, que pode destruir os pulmões, resultando em hipoxemia e hipercapnia arterial ou hipocapnia arterial com diminuição no transporte de oxigênio, que atua como um fator adicional durante o broncoespasmo. Devido à diminuição do transporte de oxigênio do broncoespasmo, há também diminuição dos níveis de oxigênio nos tecidos, o que aumenta a suscetibilidade à inflamação crônica. Devido a isso, indivíduos que sofrem de doenças pulmonares, como bronquite, asma,bronquiolite, bronquiectasia, tuberculose, fibrose cística, sarcoidoseetc. apresentam broncoespasmo crônico nos músculos lisos das vias aéreas, que ocorre como resultado de hipocapnia alveolar crônica.
Existem muitos produtos químicos que podem induzir broncoespasmo. Esses produtos químicos podem causar broncodilatação ou broncoespasmo. No entanto, o CO2 desempenha um papel primordial nesta condição devido a dois fatores que são a potência vasodilatadora que possui e os efeitos negativos adicionais devido à hipocapnia alveolar. A hiperventilação crônica, que é uma condição em que uma pessoa respira mais ar do que o necessário, leva à hipóxia celular e à imunossupressão. Isto resulta em hiperventilação alveolar com outros efeitos, tais como aumento da produção de expectoração/muco,infecções respiratóriasjunto com inflamação crônica. Gatilhos alérgicos, como pólen, poeira, etc. também podem causar problemas adicionais. Todos esses fatores levam ao estreitamento das vias aéreas com piora na sua condutividade resultando em broncoespasmo.
Fatores de risco de broncoespasmo
- Ter histórico familiar ou pessoal de asma ou substâncias irritantes, como mofo, pólen, poeira, pêlos de animais, látex, aditivos alimentares, etc., aumenta o risco de broncoespasmo.
- Infecções respiratórias superiores, como resfriado no peito, aumentam o risco de broncoespasmo.
- O aumento repentino da atividade ou exercício também aumenta o risco de broncoespasmo.
- Irritantes do ar, como odores fortes, fumaça, poluição do ar, ar frio ou seco ou ar excessivo de um ventilador também aumentam o risco de broncoespasmo.
- Certos medicamentos aumentam o risco de broncoespasmo, como anti-hipertensivos, antibióticos, aspirina ouAINEs.
Sintomas de broncoespasmo
- Paciente que sofre de broncoespasmo apresenta sintomas de dificuldade em respirar.
- O paciente também apresenta sintomas de chiado no peito.
- Há tosse com falta de ar.
- Sensação de pressão e aperto no peito também pode ser um sintoma de broncoespasmo.
- Há aumento da ventilação respiratória o que aumenta muito os efeitos do broncoespasmo.
Sintomas graves de broncoespasmo que requerem cuidados médicos imediatos
- Tosse persistente e implacável.
- Se houver piora do quadrochiado no peito.
- Se houver febre presente.
- Se houver sangue ao tossir.
- Descoloração azulada (cianose) das unhas das mãos ou dos pés.
- Falta de ar grave.
- Persistente dor no peito.
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
Diagnóstico de broncoespasmo
- O histórico médico e o exame físico são feitos onde o médico examinará o paciente e perguntará se há histórico de asma, alergias e outras doenças. O médico também escuta a respiração do paciente antes de chegar a qualquer diagnóstico.
- A radiografia de tórax, que tira fotos dos pulmões, ajuda na detecção de sinais de infecção, como pneumoniaou qualquer infecção respiratória superior.
- A tomografia computadorizada usa uma máquina de raio X com computador para tirar fotos dos pulmões em busca de problemas, como coágulos sanguíneos. Um corante pode ser administrado antes da realização do teste para visualizar melhor as imagens. Se o paciente tiver tido reação alérgica ao corante de contraste, deverá informar o médico sobre isso.
- Os testes de função pulmonar ajudam a avaliar a função dos pulmões. Eles também ajudam a medir a força da respiração ao expirar.
Tratamento do broncoespasmo
O broncoespasmo pode ser tratado com sucesso com medicamentos e com a adoção de algumas mudanças no estilo de vida. O tratamento para broncoespasmo compreende:
Medicamentos para tratar broncoespasmo:
- Podem ser administrados broncodilatadores, como agonistas beta-2 e teofilina, que ajudam a expandir as vias aéreas para facilitar a respiração. Os broncodilatadores também ajudam na prevenção de futuros episódios de broncoespasmo. A teofilina é comumente tomada em cápsulas ou comprimidos. Existe uma versão diferente conhecida como aminofilina, que pode ser administrada diretamente por via intravenosa se os sintomas forem graves. O mecanismo exato da teofilina não está claro. No entanto, entende-se que ajuda a reduzir o inchaço e a inflamação nas vias respiratórias, além de relaxar os músculos que as revestem. O efeito da teofilina é um tanto fraco quando comparado aocorticosteróidese outros broncodilatadores. A teofilina também tem mais efeitos colaterais, por isso é comumente usada em conjunto com medicamentos que não são tão eficazes.
- Os anticolinérgicos são um grupo de broncodilatadores, diferentes dos beta-2 agonistas e auxiliam no relaxamento e na abertura das vias aéreas. Os anticolinérgicos incluem medicamentos como tiotrópio, ipratrópio, glicopirrônio e aclidínio. Esses medicamentos são tomados com a ajuda de um inalador. Eles também podem ser administrados por meio de um nebulizador para sintomas mais graves e abruptos. Os anticolinérgicos atuam bloqueando os nervos colinérgicos, o que leva à dilatação das vias aéreas. Os produtos químicos liberados por esses nervos causam contração dos músculos que revestem as vias aéreas.
- Esteroides inalados podem ser administrados para ajudar a reduzir o inchaço presente nas vias aéreas e facilitar o processo respiratório do paciente. Os esteróides inalados são comumente usados para controle a longo prazo.
- Além dos medicamentos, o tratamento do broncoespasmo também inclui exercícios físicos com respiração nasal que auxiliam no retreinamento da respiração que aumenta gradativamente os estoques de oxigênio no corpo. A respiração nasal feita durante o exercício ajuda a prevenir broncoespasmo e asma induzidos pelo exercício.
- Os sintomas do broncoespasmo também podem ser aliviados com exercícios respiratórios que envolvem dispositivos respiratórios, que prendem o CO2 exalado (dispositivo respiratório Frolov, dispositivo respiratório Amazing DIY, Samozdrav). Esses dispositivos auxiliam no aumento dos níveis de oxigênio no corpo, reduzindo assim o broncoespasmo em poucos minutos.
- O tratamento do broncoespasmo também inclui mudanças no estilo de vida, como evitar dormir em decúbito dorsal, evitar respirar pela boca etc. A técnica Buteyko é um dos melhores programas de estilo de vida existentes.
Prevenção do broncoespasmo
- Gatilhos como poeira, pólen e outros fatores mecânicos devem ser evitados tanto quanto possível para prevenir o broncoespasmo.
- O aquecimento antes de qualquer exercício ajuda a prevenir o broncoespasmo induzido pelo exercício.
- O contato deve ser evitado com pessoas doentes.
- O paciente deve estar sempre atualizado sobre a vacinação parapneumonia ou gripe.
- A respiração nasal deve ser sempre praticada, principalmente em climas frios e secos. A respiração nasal ajuda a reduzir a irritação pulmonar, aquecendo o ar antes que ele chegue aos pulmões.
