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Por que a pericardite acontece?
A etiologia da pericardite permanece um mistério entre os especialistas clínicos. O rápido reconhecimento de uma causa provável de pericardite pode ser crítico. É frequentemente referida como idiopática em 80% dos casos, embora a infecção viral seja o fator desencadeante mais comum. A pericardite aguda geralmente ocorre após infecção respiratória grave. A pericardite crônica ou recorrente é geralmente o resultado de doenças autoimunes que incluemlúpus,esclerodermiaeartrite reumatoide. Disfunção miocárdica, doença renal,HIV, malignidade, tuberculose, medicamentos e radiação são algumas das possíveis causas de pericardite. Geralmente afeta pessoas jovens e de meia-idade e muitas vezes recorre algumas vezes.
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Um dos estudos de pesquisa fascinantes diz que duas doenças autoinflamatórias genéticas raras podem atingir o pericárdio e desencadear inflamação. Eles são a Febre Familiar do Mediterrâneo (FMF) e a Síndrome Periódica Associada ao Receptor do Fator de Necrose Tumoral (TRAPS). Quase 20% dos casos estão associados a doenças cardíacas, câncer ou distúrbios do tecido conjuntivo. Pacientes cominfarto do miocárdiogeralmente apresentam esta doença dentro de 2 a 4 dias e às vezes tardiamente na síndrome de Dressler. Mas, ocasionalmente, os pacientes apresentam pericardite sintomática após infarto do miocárdio clinicamente silencioso.
Pericardite Tuberculosa
A pericardite tuberculosa é a causa de 70% dos casos nos países em desenvolvimento e do terceiro mundo. Apresenta alta mortalidade seguida deHIVpericardite associada. Nos países bem desenvolvidos, muito menos de 5% dos casos foram notificados. A imigração poderia possivelmente aumentar estes casos nos países desenvolvidos. Pericárdio neoplásico, doenças inflamatórias sistêmicas e síndromes de lesão pericárdica e pericardite purulenta são identificadas em populações não selecionadas. Tumores primários e tumores metastáticos secundários, como pulmão ecâncer de mamae o linfoma são etiologia da pericardite. Certos distúrbios metabólicos comoUremia,mixedema, eanorexia nervosasão um fator raro para esta condição.
Outras causas
A infecção por Coxiella burnetii, Borrelia burgdorferi, Histoplasma, Aspergillus, Blastomyces, Candida, Echinococcus e Toxoplasma são alguns dos agentes microbianos responsáveis pela pericardite. Certos medicamentos induzem pericardite, como procainamida, hidralazina, metildopa, isoniazida e fenitoína. Penicilinas e medicamentos antineoplásicos incluem doxorrubicina, daunorrubicina, citosina arabinosídeo, fluorouracil e ciclofosfamida podem causar pericardite.
Cirurgia Cardíaca
Derrames pericárdicos são comuns após cirurgia cardíaca. A remoção do dreno torácico após a cirurgia costuma estar associada a riscos. Pode ser um dos fatores causadores de derrames pericárdicos pós-operatórios, que requerem tratamento invasivo. O aumento do acúmulo anormal de líquido depende da etiologia subjacente. Em muitos casos, é idiopático, ou seja, o motivo não é previsível. Um dos propósitos é a falta de avaliação diagnóstica extensa. No caso de pericardite constritiva, um pericárdio fibrótico espessado é a causa da pericardite que obstrui o enchimento diastólico normal. As formas aguda e subaguda de pericardite às vezes depositam fibrina, o que pode induzir derrame pericárdico. Isto frequentemente causa inflamação pericárdica, cicatrizes fibróticas crônicas, calcificação e enchimento cardíaco restrito. Em casos raros, ocorrem ambas as condições, o que é referido como pericardite efusivo-constritiva. Um derrame que persiste por meses a anos pode evoluir para pericardite efusivo-constritiva.
A pericardite pode variar desde uma doença leve que melhora por si só até uma condição com risco de vida.Dor no peitosão os sintomas comuns associados a todos os tipos de pericardite. Geralmente é agudo e pode ser evitado inclinando-se ou sentando-se. Classicamente, a dor começa no centro do peito e irradia para o pescoço ou parte superior das costas. A pericardite afeta pessoas de todas as idades, sexo e raças. Entre aqueles tratados para pericardite aguda, 15 a 30 por cento podem contraí-la novamente, com um pequeno número eventualmente desenvolvendo pericardite crônica.
A pericardite recorrente geralmente se manifesta pela recorrência dos sintomas de pericardite aguda após resolução e eliminação do agente desencadeante. Esta forma se desenvolve em 30% dos pacientes com pericardite aguda não tratados com colchicina, geralmente dentro de 18 a 20 meses após o episódio inicial de pericardite aguda, mas pode ocorrer após períodos mais longos. A doença geralmente tem um padrão remitente-recorrente, mas pode ser mais crônica em alguns casos.
Atualmente, as Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para o diagnóstico e tratamento da pericardite recomendam terapia combinada com aspirina ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE), com redução gradual ao longo de 3 a 4 semanas, além de terapia com colchicina por 3 a 6 meses, como parte da terapia de primeira linha para o tratamento da pericardite idiopática.
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