Quais são os sintomas da trombose da veia porta?

A trombose da veia porta é um coágulo sanguíneo que obstrui ou oclui a veia porta parcial ou completamente. A obstrução pode ocorrer durante um curto período de tempo (aguda) ou durante um longo período de tempo (cronicamente). A veia porta ajuda no transporte de sangue do intestino para o fígado e é responsável por 75% do suprimento de sangue ao fígado. É responsável pela coleta de sangue dos intestinos, baço e transporte para o fígado. É formada pela convergência das veias mesentérica superior e esplênica, portanto não é incomum observar trombose da veia porta concomitantemente com trombose da veia mesentérica ou esplênica. Embora a trombose da veia porta seja incomum na população em geral, ela está altamente associada acirrose hepáticae carcinoma hepático e pancreático.

Causas da trombose da veia porta

A trombose da veia porta pode ser causada por redução do fluxo sanguíneo ou hipertensão portal, distúrbio endotelial ou estado de hipercoagulabilidade. A causa mais comum de TVP é a cirrose e cerca de 1/4 dos pacientes com cirrose têm tendência a desenvolver trombose devido a cicatrizes graves no fígado. Outras causas incluem carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma gástrico, carcinoma ductal pancreático, pancreatite aguda, pericardite constritiva crônica, insuficiência cardíaca crônica, síndrome de Budd-Chiari, policitemia vera, apendicite, cirurgia abdominal, colangite ascendente, infecção do umbigo (umbigo) em recém-nascidos, síndrome antifosfolípide,desidratação,doença inflamatória intestinal, distúrbios mieloproliferativos, pílulas anticoncepcionais orais, gravidez e/ou trauma.

Quais são os sintomas da trombose da veia porta?

A trombose da veia porta é a causa mais comum de hipertensão portal. Um trombo na veia porta pode ser um trombo brando ou um trombo tumoral (maligno). Em geral, os sintomas da trombose da veia porta variam de indivíduo para indivíduo. Pode variar desde assintomático e encontrado incidentalmente, quando os exames de imagem são feitos por algum outro motivo, até sintomático. Um trombo menor apresentará sintomas de febre, dor abdominal superior e ascite (inchaço abdominal devido ao acúmulo excessivo de líquido abdominal). Em casos graves, pode haver esplenomegalia com desenvolvimento de hipertensão portal e os sintomas incluemdor abdominal,mal-estar,náusea,vômito,diarréia, varizes esofágicas e sangramento gástrico, febre e calafrios, hematêmese, dor no fígado (no quadrante superior direito), icterícia e fezes com alcatrão, sangue e mau cheiro.

A maioria dos sintomas da trombose da veia porta grave é resultado de hipertensão portal pré-hepática devido à obstrução do fluxo sanguíneo para o fígado e ao aumento da pressão dentro da veia porta e seus ramos.

Varizes esofágicas são veias submucosas dilatadas e anormais no terço inferior do esôfago. Eles estão principalmente associados à hipertensão portal que ocorre devido à cirrose hepática. O suprimento de sangue ao fígado é reduzido devido à cicatrização excessiva do fígado e, como resultado, mais sangue flui pelas veias do esôfago. O sangue extra nas veias do esôfago leva ao inchaço dessas veias e as torna mais suscetíveis à ruptura, causando sangramento gástrico. A ruptura da veia esofágica também pode causar vômito com sangue. O sangramento gástrico também pode causar sangue nas fezes, conhecido como melena.

A disseminação do trombo na veia mesentérica e nos arcos mesentéricos também pode levar à isquemia intestinal que requer cirurgia de emergência.

Asciteé o acúmulo excessivo e anormal de líquido na cavidade abdominal. A causa mais comum de ascite é a cirrose hepática e também ocorre na trombose da veia porta, que leva ao aumento da pressão nas veias hepáticas devido à obstrução do fluxo sanguíneo normal para o fígado. Juntamente com o aumento da pressão nas veias portais e a diminuição da albumina, ocorre acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

Esplenomegaliaé o aumento do baço e pode novamente ser causado por hipertensão portal devido a trombo na veia porta ou devido a trombo na veia esplênica. Neste caso, o sangue volta para o baço, causando o aprisionamento de células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, causando anemia e trombocitopenia.

O tratamento da trombose da veia porta visa identificar a causa e controlar os sintomas.

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