Síndrome de Zollinger-Ellison: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, expectativa de vida

Sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison

A Síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição médica complicada em que há formação de múltiplos tumores no pâncreas ou no duodeno. Esses tumores são chamados de gastrinomas. Esses tumores secretam grandes quantidades de gastrina, um hormônio responsável pela produção excessiva de ácido no estômago, que por sua vez causa úlceras pépticas. Esta doença é bastante rara, mas pode ocorrer em qualquer momento da vida. A Síndrome de Zollinger-Ellison é geralmente diagnosticada entre a faixa etária de 35 a 50 anos. O tratamento padrão para a Síndrome de Zollinger-Ellison é o tratamento de úlceras pépticas e medicamentos para reduzir a quantidade de ácido presente no estômago.

Quais são as causas da síndrome de Zollinger-Ellison?

A causa raiz da Síndrome de Zollinger-Ellison não é conhecida, mas a forma como essa síndrome se desenvolve é bastante significativa. Esta doença começa com o desenvolvimento de tumores no pâncreas ou no duodeno. Também pode haver tumores nos gânglios linfáticos adjacentes ao pâncreas. O pâncreas está situado atrás do estômago e é responsável pela produção de enzimas que auxiliam na digestão. O pâncreas também produz hormônios, que auxiliam no controle da formação de ácido no estômago. Os sucos secretados pelo pâncreas, duodeno e fígado se misturam no duodeno. É aqui que ocorre a digestão máxima dos alimentos. Os tumores formados na Síndrome de Zollinger-Ellison são constituídos por células que produzem gastrina excessiva, resultando em produção gástrica excessiva no estômago. A produção excessiva de ácido resulta na formação de úlceras pépticas. Às vezes, esses tumores podem se tornar malignos. O crescimento do tumor pode ser lento, mas a propagação do câncer nas áreas adjacentes, como os gânglios linfáticos ou o fígado, pode ser rápida.

Quais são os sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison?

Os sintomas da síndrome de Zollinger-Ellison incluem:

• Dor no abdômen
• Diarréia persistente
• Desconforto ardente e doloroso na parte superior do abdômen
• Presença de refluxo ácido
• Azia
• Náusea
• Vômito
• Fraqueza persistente
• Sangramento gastrointestinal
• Perda de peso não intencional
• Falta de apetite
• Presença de anemia

Como a síndrome de Zollinger-Ellison é diagnosticada?

Para diagnosticar a Síndrome de Zollinger-Ellison, o médico assistente realizará o seguinte:

• História Médica: O médico assistente obterá um histórico detalhado e realizará um exame físico abrangente. Durante a anamnese, o médico perguntará sobre os sinais e sintomas observados pelo indivíduo. Caso haja histórico familiar de Síndrome de Zollinger-Ellison, isso pode predispor esse indivíduo a esta doença.
• Exames de sangue: O próximo passo no diagnóstico será colher uma amostra de sangue e enviá-la para análise. O principal objetivo da análise será procurar níveis elevados de gastrina. Caso haja níveis elevados de gastrina, isso pode sugerir a presença de tumores no pâncreas. A coleta de sangue geralmente é feita com o indivíduo em jejum. Caso o indivíduo esteja tomando algum medicamento para reduzir a formação de ácido, esse medicamento também pode precisar ser interrompido antes da coleta da amostra de sangue. Como pode haver flutuações significativas no nível de gastrina, o teste deverá ser repetido algumas vezes.
• Medição do nível de gastrina: Como os níveis elevados de gastrina também podem ser causados ​​​​por outras condições, o médico assistente também pode testar o nível de ácido no estômago para saber o que está causando os níveis elevados de gastrina. Os níveis de gastrina também podem ser elevados se um indivíduo estiver tomando medicamentos bloqueadores de ácido ou se o estômago não estiver produzindo ácido suficiente.
• Teste de estimulação de secretina: Outro teste que pode ser realizado é o teste de estimulação com secretina. Neste teste, o médico primeiro medirá os níveis de gastrina e depois injetará um hormônio chamado secretina e, em seguida, testará novamente os níveis de gastrina. Se o indivíduo tiver a Síndrome de Zollinger-Ellison, os níveis de gastrina aumentarão significativamente após a injeção do hormônio.
• Endoscopia Gastrointestinal Alta: Neste exame, o médico irá inserir um instrumento chamado endoscópio que possui uma câmera em miniatura em seu interior, passando pela boca até o estômago e observar detalhadamente o duodeno e o estômago, observando a presença de úlceras. O médico também pode colher uma amostra de tecido para biópsia para confirmar a presença de tumores produtores de gastrina.
• Estudos de imagem: Estudos de imagem como tomografia nuclear, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom também podem ser realizados para confirmar o diagnóstico da Síndrome de Zollinger-Ellison
• Ultrassom Endoscópico: Neste procedimento, o médico examina o estômago através de um endoscópio equipado com uma sonda de ultrassom. Esta sonda permite uma inspeção mais detalhada de todo o trato digestivo, permitindo uma detecção mais fácil de tumores, se presentes.

Quais são os tratamentos para a síndrome de Zollinger-Ellison?

Para o tratamento da Síndrome de Zollinger-Ellison, o médico tratará os tumores juntamente com as úlceras produzidas devido à produção excessiva de ácido no estômago. Se os tumores forem removidos com sucesso, o tratamento da úlcera torna-se desnecessário. Para remover os tumores do pâncreas, será necessário um cirurgião experiente, pois esses tumores são extremamente pequenos e difíceis de visualizar. No caso de um tumor solitário, este pode ser removido cirurgicamente, mas a remoção cirúrgica não é recomendada para tumores múltiplos e para aqueles tumores que se espalharam para áreas adjacentes. Para controlar o crescimento do tumor, o médico pode recomendar o seguinte:

• Remoção do tumor tanto quanto possível
• Tentativas de matar o tumor interrompendo completamente o suprimento de sangue
• Administração de medicamentos diretamente no tumor para reduzir o risco de câncer
• Utilizando quimioterapia para retardar o crescimento do tumor
• Como último recurso, pode ser feito um transplante de fígado.

Qual é o prognóstico e a expectativa de vida na síndrome de Zollinger-Ellison?

Os tumores nos casos de Síndrome de Zollinger-Ellison tornam-se malignos em cerca de 50% dos casos. Como afirmado, estes tumores crescem lentamente, mas se forem malignos, espalham-se rapidamente para as áreas adjacentes, como os gânglios linfáticos e o fígado. No caso, se o tumor se espalhar para o fígado, o prognóstico torna-se reservado e a expectativa de vida pode ser reduzida para cerca de oito anos.