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O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
Síndrome de Mallory-Weiss é o nome dado a uma condição patológica em que há uma ruptura no revestimento do esôfago, que pode ocorrer devido a episódios de vômito persistentes e graves. Essa ruptura ocorre no revestimento mais interno do esôfago, onde o esôfago encontra o estômago. A maioria dessas rupturas tende a cicatrizar em poucos dias, mas alguns tipos de rupturas tendem a causar sangramento significativo e, para tais rupturas, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para repará-las.
Quais são as causas da síndrome de Mallory-Weiss?
A causa raiz da ruptura de Mallory-Weiss são episódios de vômito prolongados e persistentes. Esses episódios de vômito geralmente ocorrem devido a algum tipo de doença, mas também podem ocorrer com abuso de álcool ou com uma condição médica chamada bulimia, na qual o indivíduo tem tendência a comer demais. Embora o vômito seja a principal causa das lágrimas de Mallory-Weiss, existem outras doenças que também podem causar essa condição. Algumas das condições que causam as lágrimas de Mallory-Weiss são:
- Qualquer tipo de lesão traumática no tórax ou abdômen
- Episódios persistentes graves de soluços
- Tosse intensa
- Ronco persistente
- Atividades como levantamento de peso
- Gastrite
- Hérnia de hiato
- Convulsões.
A síndrome de Mallory-Weiss é encontrada geralmente em homens e também em homens que abusam cronicamente do álcool.
Quais são os sintomas da síndrome de Mallory-Weiss?
Alguns dos sintomas da Síndrome de Mallory-Weiss são
- Dor no abdômen
- Episódios de vômito graves e persistentes
- Hematêmese
- Náusea persistente
- Sangue nas fezes.
O sangue presente no vômito será de cor escura, denominado êmese de borra de café. O sangue nas fezes será escuro e alcatroado. Um indivíduo precisa de atenção médica emergencial caso apresente esses sintomas.
Como a síndrome de Mallory-Weiss é diagnosticada?
Para diagnosticar a Síndrome de Mallory-Weiss, o médico assistente fará um histórico detalhado e realizará um exame físico. O médico assistente também perguntará se o indivíduo tem histórico de ingestão crônica de álcool. Se houver suspeita de Síndrome de Mallory-Weiss, o médico fará alguns exames para confirmar o diagnóstico.
Para começar, o médico pode realizar uma esofagogastroduodenoscopia para identificar qualquer sangramento ativo no esôfago. Nesse procedimento, um endoscópio é inserido através do esôfago até o estômago, para que o médico consiga visualizar todo o esôfago com o auxílio da câmera acoplada ao endoscópio. Isso é extremamente útil para identificar a localização precisa do rasgo.
Um hemograma completo também pode ser feito para procurar sinais de perda de sangue. Se houver perda significativa de sangue, isso será refletido na contagem de hematócrito do indivíduo. Esses dois testes confirmam o diagnóstico da Síndrome de Mallory-Weiss.
Quais são os tratamentos para a síndrome de Mallory-Weiss?
Para começar, o médico assistente estabiliza o indivíduo com suspeita de síndrome de Mallory-Weiss. Fluido intravenoso pode ser administrado em caso de perda aguda de sangue. Em alguns casos, o indivíduo também pode necessitar de transfusão de sangue devido à perda aguda de sangue. É feito um monitoramento rigoroso da pressão arterial e do pulso. A próxima coisa a fazer é fazer um exame de sangue para verificar a contagem de hematócrito, a fim de identificar qualquer anemia por perda de sangue e também verificar o fator de coagulação. Antieméticos podem ser administrados para controlar episódios de vômito.
Uma vez estabilizado, o indivíduo é encaminhado para um procedimento denominado gastroscopia para identificar a localização precisa do sangramento e repará-lo. Na maioria dos casos, o sangramento causado pela Síndrome de Mallory Weiss cessa no momento da gastroscopia. O tratamento da Síndrome de Mallory Weiss depende se há sangramento ativo no momento da gastroscopia ou não.
Em casos de sangramento ativo, a prioridade é estancar primeiro o sangramento. Para isso existem várias opções diferentes. O rasgo pode ser reparado com clipes metálicos para fechá-lo e estancar o sangramento. Outro método para estancar o sangramento é ligar o vaso, fechando-o e estancando o sangramento. Outro método para estancar o sangramento é aplicar calor ao vaso sangrante e, assim, estancar o sangramento. Uma sonda de aquecimento geralmente é usada para essa finalidade. Uma injeção de epinefrina diretamente no local do sangramento também pode estancá-lo. Na maioria dos casos, o sangramento é interrompido pelos tratamentos mencionados acima.
É extremamente raro que o sangramento devido à Síndrome de Mallory Weiss não pare com as medidas acima mencionadas. Nos casos em que o sangramento não para, pode ser necessário embolizar o vaso sangrante para estancar o sangramento. Para que o procedimento de embolização seja realizado, é imprescindível realizar primeiro uma angiografia para identificar a localização precisa do sangramento. Para fazer uma angiografia, primeiro é injetado um contraste e depois são feitas radiografias. Essas radiografias especializadas confirmam a localização exata do sangramento. Após identificar o local exato do sangramento, é injetado um medicamento para coagular o sangue e estancar o sangramento. Este procedimento é chamado de embolização.
Em situações em que o sangramento para por si só, nenhum tratamento específico é necessário e a laceração cicatriza por conta própria. O indivíduo afetado pode ficar hospitalizado por algum tempo para observação e, se o sangramento não voltar, ele terá alta. O indivíduo pode receber medicamentos para supressão da acidez estomacal para facilitar a cicatrização da lágrima
Qual é o prognóstico geral para a síndrome de Mallory-Weiss?
O prognóstico geral para a Síndrome de Mallory Weiss é bastante bom. Na maioria dos casos, o sangramento para por si só e nenhum tratamento específico é necessário e a lágrima cicatriza sozinha em poucos dias.
Quais são as chances de recorrência da síndrome de Mallory-Weiss?
É raro a recorrência da Síndrome de Mallory-Weiss; no entanto, a probabilidade de recorrência em indivíduos que tiveram histórico de tal ruptura no passado é maior, especialmente após atividades extenuantes pesadas, episódios graves de tosse, etc. Se o indivíduo teve sangramento grave antes, o risco de nova ruptura é maior nesses casos.
