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O que é perna morta?
Uma perna morta, também conhecida como cavalo charley ou contusão do quadríceps, é uma condição em que um impacto forte faz com que o músculo da coxa seja esmagado contra o osso da coxa (fêmur), resultando em uma contusão ou hematoma no osso da coxa. As contusões na coxa ou quadríceps variam em gravidade e são classificadas como 1, 2 ou 3, dependendo da gravidade.
Uma perna morta muitas vezes pode ser ignorada como um ferimento leve; no entanto, é importante que se chegue a um diagnóstico correto e que o tratamento correto seja iniciado imediatamente. Se um atleta tentar praticar esportes ou realizar exercícios logo após sofrer uma morte na perna ou uma lesão leve na coxa, sem receber qualquer atenção médica, isso poderá causar atraso na cicatrização ou até mesmo danos permanentes.
As contusões podem ser intermusculares ou intramusculares. O tratamento para Perna Morta depende do tipo de contusão e do grau da lesão e geralmente consiste na técnica R.I.C.E, analgésicos, muletas, exercícios de alongamento e fortalecimento e cirurgia em casos graves.
Causas da perna morta
A contusão da perna morta ou do quadríceps é causada por trauma direto ou impacto na região anterior da coxa. Isso resulta na compressão/esmagamento do músculo contra o osso da coxa (fêmur), levando a sangramento e dano tecidual, conhecido como contusão do quadríceps. Atletas que praticam esportes de contato, como futebol, rugby, basquete, são mais propensos a ter contusão na perna morta ou no quadríceps. Outros esportes, como lacrosse, softball, beisebol, onde o dispositivo esportivo pode entrar em contato com a coxa também resulta em contusão na perna morta ou no quadríceps
Sinais e sintomas de perna morta
- A dor é sentida imediatamente após a lesão ou trauma que resulta em perna morta.
- O paciente terá movimento restrito da perna.
- O paciente apresenta inchaço e posteriormente hematomas.
- Na perna morta ou contusão do quadríceps de grau 3, o paciente não é capaz de mover a perna em toda a amplitude de movimento.
- O paciente pode andar mancando e precisar de muletas para apoio após sofrer uma lesão na perna morta.
Tipos de perna morta (contusão do quadríceps)
Contusão intramuscular:Perna morta por contusão intramuscular ocorre quando o músculo é rompido dentro da bainha que o envolve. Isso faz com que o sangramento inicial cesse em poucas horas devido ao aumento da pressão dentro do músculo, mas o líquido e o sangue não conseguem escapar da bainha muscular, pois a bainha impede que isso aconteça. Isso causa dor significativa e perda de função para o paciente e pode levar de dias a semanas para se recuperar desse tipo de lesão na perna morta. Hematomas estão frequentemente presentes na contusão intramuscular.
Contusão Intermuscular:Na perna morta por contusão intermuscular, o músculo, bem como parte da bainha que o rodeia, é rompido. Isso resulta na interrupção retardada do sangramento inicial, especialmente se o paciente não utilizar terapia com gelo. No entanto, o paciente muitas vezes se recupera mais rapidamente neste tipo de lesão na perna morta quando comparado à contusão intramuscular, pois o sangue e os fluidos podem fluir facilmente para fora do local da lesão. Hematomas estão frequentemente presentes neste tipo de contusão.
Classificação da perna morta (contusão do quadríceps)
- Grau 1:Na perna morta da contusão do quadríceps de grau 1, o paciente apresenta rigidez na coxa e manca ao caminhar. O inchaço é muito leve e a dor também. O paciente tem amplitude de movimento quase completa durante o alongamento.
- Grau 2:Na perna morta da contusão do quadríceps de grau 2, o paciente não consegue andar adequadamente e manca ao caminhar. O paciente sentirá crises de dor durante a atividade e também apresentará algum inchaço. O paciente também sente dor ao estender a perna contra resistência. A pressão no local também produz dor e o paciente não consegue flexionar completamente o joelho.
- Grau 3:Na perna morta de contusão do quadríceps de grau 3, o paciente apresenta dor intensa com inchaço evidente e não consegue andar sem a ajuda de muletas ou outro tipo de suporte. A contração muscular pode produzir uma lacuna ou protuberância óbvia. Este tipo de perna morta ou contusão precisa de pelo menos um ou dois meses para cicatrizar completamente.
Investigações para perna morta
- Exame físico e histórico médico.
- Raios X.
- Ultrassom.
- Ressonância magnética (MRI).
Tratamento para perna morta
Tratamento para perna morta de contusão de quadríceps de grau 1:
Imediatamente após a lesão, é importante aplicar gelo ou terapia fria e uma bandagem compressiva. O paciente se beneficiará com o uso de um retentor de calor ou bandagem de compressão e deverá continuar a usá-lo até que a dor desapareça. Um médico ou profissional de lesões esportivas deve ser contatado imediatamente. Exercícios suaves de alongamento do quadríceps devem ser iniciados assim que a dor diminuir. A massagem desportiva também auxilia no processo de recuperação da perna morta, mas deve ser iniciada após a diminuição da dor e o paciente ter passado da fase aguda da lesão; pois massagear o músculo lesionado precocemente pode resultar em danos graves e também causar miosite ossificante. O paciente também pode se beneficiar de ultrassom e estimulação elétrica. O paciente também deve realizar exercícios de alongamento e fortalecimento do quadríceps para fortalecer os músculos e aumentar a flexibilidade. Na perna morta da contusão do quadríceps de grau 1, com tratamento, o paciente pode voltar às suas atividades normais dentro de uma semana ou mais.
Tratamento para perna morta de contusão de quadríceps de grau 2:
A técnica R.I.C.E é empregada para este tipo de lesão, ou seja, Descansar, Gelar, Comprimir e Elevar. O paciente precisa usar muletas para apoio por cerca de 4 a 6 dias. Uma massagem esportiva profissional ajuda a acelerar a recuperação da perna morta por contusão de quadríceps grau 2, mas a massagem só deve ser iniciada após o paciente ter passado da fase aguda (24 a 48 horas). O paciente também pode se beneficiar muito com a estimulação elétrica e deve se inscrever em um programa de reabilitação para perna morta desse tipo de contusão na coxa.
Tratamento para perna morta de contusão de quadríceps de grau 3:
Novamente, R.I.C.E. A técnica (Repouso, Gelo, Compressão, Elevação) deve ser empregada aqui e atendimento médico deve ser procurado imediatamente. O paciente deve descansar e usar muletas ao caminhar. O repouso e a terapia com gelo são a principal linha de tratamento inicialmente e a recuperação da perna morta da contusão do quadríceps de grau 3 levará mais tempo do que outras contusões de grau. A terapia com gelo deve ser feita por 15 minutos a cada hora durante um ou dois dias até que os sintomas da perna morta desapareçam. A massagem desportiva deve ser iniciada após o paciente ter passado da fase aguda (24 a 48 horas) da lesão. Isso ajuda no processo de recuperação da perna morta. A massagem na fase aguda da lesão na perna morta pode resultar em danos graves, como miosite ossificante. O paciente também deve se inscrever em um programa completo de reabilitação para perna morta, a fim de voltar ao antigo nível de condicionamento físico e recuperar a força e flexibilidade anteriores.
Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.
Reabilitação para perna morta
Recomenda-se que o paciente procure aconselhamento profissional antes de iniciar qualquer programa de reabilitação para lesão na perna morta. O objetivo do programa de reabilitação para contusão de perna morta ou coxa é minimizar a dor e o inchaço iniciais, mantendo e melhorando a flexibilidade, recuperando a força muscular para que o paciente possa retornar gradativamente ao seu nível de condicionamento físico anterior.
A seguir estão os objetivos da reabilitação para lesão na perna morta:
Reduzindo a dor e o inchaço
- A técnica R.I.C.E é aplicada.
- O descanso é muito importante.
- O membro deve ser mantido elevado tanto quanto possível.
- A compressão e a terapia com gelo devem ser aplicadas por 15 a 20 minutos a cada hora durante as primeiras 24 a 48 horas. O gelo nunca deve ser aplicado diretamente na pele, mas deve ser enrolado em uma toalha ou filme frio para evitar queimaduras de gelo.
- O paciente deve usar uma bandagem de compressão 24 horas por dia, 7 dias por semana, para reduzir o inchaço e dar suporte até que a dor diminua.
- Muletas devem ser usadas se necessário. Perna morta de contusões de grau 3 pode exigir o uso de muletas por cerca de uma semana.
- Nunca, jamais, aplique terapia térmica ou faça massagem profunda na fase aguda inicial (24 a 48 horas) da lesão na perna morta, pois isso pode agravar a lesão ou levar à miosite ossificante.
Melhorando a mobilidade e flexibilidade
- Alongamentos suaves devem ser feitos se não causarem dor. O alongamento deve ser mantido por 30 segundos e repetido 4 a 5 vezes ao dia.
- O alongamento pode ser iniciado após passar a fase aguda (24 a 48 horas).
- A terapia de calor, usando bolsa de água quente e banhos quentes, pode ser iniciada após o estágio agudo da lesão na perna morta ter passado. Isso pode ser feito quatro dias depois, e não antes, a partir do dia em que ocorreu a lesão na perna morta.
- Gentilmassagem desportivapode ser feito após o estágio agudo inicial da lesão na perna morta ter passado.
Programa de reabilitação para perna morta de diferentes graus de contusões
Reabilitação para perna morta de contusão de grau 1:
- Técnica R.I.C.E (Rest, Ice, Compress and Elevate).
- Devem ser feitos exercícios suaves de alongamento para quadríceps.
- Mantenha o alongamento por 30 segundos e repita 5 vezes ao dia.
- Faça exercícios de extensão de pernas em cerca de 4 séries de 10 repetições, cada uma três vezes por semana.
- Passe lentamente para pesos para fortalecer o quadríceps.
- Se você estiver sentindo dor, diminua o processo de treinamento até que a dor desapareça.
Reabilitação para perna morta de contusão de grau 2:
- Técnica R.I.C.E (Rest, Ice, Compress and Elevate).
- O paciente deve usar muletas por 4 a 6 dias.
- A partir do dia 4, o paciente pode iniciar exercícios estáticos de quadríceps sem dor, que consistem em contrair os quadríceps e mantê-los por 10 segundos na posição sentada.
- O paciente deve flexionar e estender a perna para aumentar a flexibilidade; no entanto, deve parar de fazê-lo se sentir alguma dor.
- A terapia térmica, com uso de bolsa de água quente ou banhos quentes, pode ser realizada.
- O paciente deve consultar um especialista para ultrassonografia.
- Se não houver dor, o paciente deve começar a fazer elevações das pernas estendidas três vezes por semana, em 4 séries de 10 repetições cada.
- As extensões de pernas podem ser iniciadas após uma semana, composta por 4 séries de 10 repetições, três vezes por semana.
- O paciente pode nadar ou andar de bicicleta 2 a 3 vezes por semana.
- Os exercícios de alongamento podem ser feitos diariamente, devendo o alongamento ser mantido por cerca de 30 segundos.
- A corrida lenta pode ser iniciada após 2 semanas e se o paciente não sentir nenhuma dor.
Reabilitação para perna morta de contusão de grau 3:
- Semana 1:Atenção médica deve ser procurada imediatamente e R.I.C.E. A técnica (Repouso, Gelo, Compressão, Elevação) deve ser empregada. O paciente também deve usar muletas.
- Semana 2:Devem ser feitas contrações estáticas sem dor. Pare imediatamente se doer. A terapia térmica também pode ser iniciada. O paciente também deve fazer elevações das pernas estendidas, exceto se não houver dor.
- Semana 3:O paciente deve fazer todos os itens acima, juntamente com elevações das pernas estendidas, usando pesos compostos por 4 séries de 10 repetições, cerca de três vezes por semana.
- Semana 4:Os exercícios de extensão de pernas devem ser iniciados, desde que sem dor, compostos por 4 séries de 10 repetições três vezes por semana. Natação e ciclismo podem ser praticados 2 a 3 vezes por semana. Os exercícios de alongamento devem ser iniciados cerca de 5 vezes ao dia, onde o alongamento deve ser mantido por 30 segundos.
- Semana 5:Comece uma corrida lenta, agachamentos de 4 séries com 6 a 8 repetições duas vezes por semana. O paciente/atleta pode passar lentamente para exercícios específicos de esportes.
Quando os exercícios podem ser iniciados para perna morta?
- Para perna morta com contusão de quadríceps de grau 1, os exercícios de fortalecimento podem ser iniciados assim que a dor diminuir. O paciente deve começar com exercícios leves e passar para os difíceis à medida que a dor na perna morta diminui e o nível de conforto do paciente aumenta. Exercícios de intensidade aumentada devem ser feitos três vezes por semana e exercícios leves devem ser feitos diariamente.
- Para contusões de quadríceps de grau 2 na perna morta, os exercícios de fortalecimento devem ser iniciados após cerca de uma semana; e nas contusões de grau 3 do quadríceps, os exercícios de fortalecimento devem ser iniciados mais de uma semana depois. O paciente deve começar com exercícios suaves de aquecimento e terminar com bons exercícios de alongamento. Os exercícios de fortalecimento devem ser continuados por muitas semanas após a cicatrização completa da lesão.
- Se por algum motivo o paciente/atleta não conseguir fazer ou continuar os exercícios, outra opção é praticar ciclismo ou natação para treinamento de força.
Exercícios de alongamento para perna morta
A seguir estão dois exercícios simples de alongamento, que são uma parte importante do programa de reabilitação para perna morta ou contusão de quadríceps.
Nota: Os exercícios a seguir são apenas para fins informativos e o paciente deve sempre procurar a permissão do médico antes de iniciar qualquer exercício e realizá-los sob a orientação de um médico.
Exercício de alongamento para contusão na coxa
- Fique em uma perna e segure a perna que será esticada atrás de você.
- Puxe lentamente o calcanhar em direção às nádegas.
- Mantenha os dois joelhos juntos para evitar torcê-los.
- Você pode segurar algo para obter equilíbrio/apoio.
- Caso você não sinta o alongamento, incline lentamente a pélvis para trás para alongar/alongar os quadríceps.
- Mantenha o alongamento por cerca de 30 segundos.
- Repita 4-5 vezes, três vezes ao dia, diariamente.
Alongamento flexor do quadril
- Coloque um joelho no chão e o outro pé apoiado no chão à sua frente.
- Empurre lentamente os quadris para a frente, mantendo as costas/coluna retas.
- Você pode sentir o alongamento na parte anterior do quadril. Mantenha esse alongamento por 30 segundos.
- Repita este exercício de alongamento 4-5 vezes ao dia.
Recuperação ou retorno à plena forma física após sofrer uma lesão na perna morta
O tempo de recuperação de uma perna morta ou o retorno ao nível anterior de condicionamento físico após sofrer uma lesão na perna morta é um processo lento e requer muita paciência e determinação. Para contusões de quadríceps de grau 1 na perna morta, o paciente/atleta pode iniciar o treinamento normal após uma semana. É importante fazer exercícios de alongamento e fortalecimento para recuperar total força e flexibilidade do músculo. O paciente também pode começar a correr lentamente e gradualmente começar a correr por cerca de 45 minutos.
Prevenção de perna morta (contusão de quadríceps)
- Os atletas devem sempre usar equipamentos de proteção, principalmente na região das pernas/coxas.
- Os atletas devem certificar-se de que as almofadas protetoras sejam usadas da maneira correta e posicionadas corretamente na parte anterior da coxa.
- Nem sempre é possível prevenir uma contusão no quadríceps; no entanto, é possível evitar que a contusão do quadríceps evolua para miosite ossificante. Para evitar isso, o paciente deve garantir que ocorreu uma cura adequada antes de retornar aos esportes e outras atividades. A massagem e a terapia térmica não devem ser aplicadas antes de ocorrer a cura completa.
