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O que é a reação de Jarisch Herxheimer?
A reação de Jarisch Herxheimer é uma resposta natural do corpo aos microorganismos nocivos liberados pelo sistema inerente do corpo durante um tratamento com antibióticos. A reação ocorre principalmente em resposta a produtos como a endotoxina liberada pelo corpo. Essas toxinas criam uma inflamação temporária no corpo, liberando toxinas bacterianas na corrente sanguínea do corpo. As toxinas são liberadas principalmente devido à laceração das membranas celulares (conhecida como lise) – um procedimento que acompanha todo tratamento antimicrobiano. As reações de reação de Jarisch Herxheimer não são muito deletérias e podem ser reguladas e tratadas de maneira fácil e eficaz pelo corpo. A reação de Jarisch Hexheimer, mais comumente referida como reação de Herxheimer, foi classicamente usada como um tratamento eficaz para a sífilis.
História da reação de Jarisch Hexheimer
A reação de Jarisch Herxheimer foi cunhada em homenagem a um dermatologista austríaco – Adolf Jarisch (1850-1902) e a um dermatologista alemão, Karl Herxheimer. Jarisch publicou suas descobertas sobre a reação no início de 1895. Sete anos depois, Hexheimer publicou suas próprias descobertas sobre a mesma. A Reação de Jarisch Hexheimer, descoberta muito antes da descoberta da penicilina, preocupava-se apenas no tratamento com mercúrio. A reação compartilha sua descoberta com outro dermatologista de origem alemã – Karl Hexheimer (1861-1942). Hexheimer publicou suas próprias descobertas em 1902. Hexheimer era de origem judaica e sofreu muito nas mãos dos nazistas que ocuparam a Alemanha em 1933. Embora tenha renunciado ao cargo devido aos efeitos nocivos da velhice, Hexheimer recusou-se a deixar seu país natal e foi, consequentemente, preso no outono de 1941. Ele morreu em agosto do ano seguinte, aos 81 anos, em um campo de concentração.
Sinais e sintomas da reação de Jarisch Herxheimer
Os sintomas da reação de Herxheimer podem aparecer de várias formas, mas geralmente se assemelham à sepse bacteriana. Os sintomas são mais visíveis após o tratamento inicial com antibióticos, que incluem proteína de prata suave, penicilina ou tetraciclina. Os sintomas da reação de Jarisch Herxheimer variam em manifestações e os sintomas comuns incluem: febre, calafrios, calafrios, dor de cabeça, hipotensão, hiperventilação, taquicardia, rubor, vasodilatação, mialgia ou dor muscular, ansiedade e deterioração das lesões cutâneas. A quantidade de inflamação provocada pela liberação de toxinas na corrente sanguínea determina principalmente a gravidade dos sintomas da reação de Jarisch Herxheimer e seus efeitos no corpo. As reações de Jarisch Herxheimer geralmente ocorrem cerca de algumas horas após o primeiro tratamento microbiano ao qual o corpo é submetido. Quase cerca de 50% dos pacientes que sofrem de sífilis primária e 90% dos pacientes que sofrem de sífilis secundária responderam positivamente aos sintomas acima. Outras respostas corporais na reação de Jarisch Herxheimer incluem mal-estar, pirexia leve a moderada e leucocitose. Nos casos de hiperventilação e taquicardia, o paciente sofre um ataque de hipertensão acompanhado de pressão arterial baixa e queda repentina da resistência periférica. Pacientes que sofrem de sífilis secundária podem testemunhar uma erupção cutânea secundária e sua proeminência que antes estava ausente durante o tratamento.
Diagnóstico da reação de Jarisch Herxheimer
Normalmente, os sintomas da reação de Jarisch Herxheimer são atribuídos aos efeitos colaterais dos antibióticos. No entanto, cabe reconhecer a doença pelo que ela é e tomar as medidas necessárias. Às vezes, no tratamento de doenças como a gonorréia, uma reação febril acompanhada de erupções cutâneas é notada na reação de Jarisch Herxheimer, que geralmente é vista como um sinal de sífilis. O paciente deve consultar imediatamente um médico e tomar as medidas necessárias antes que a situação saia do controle. A reação de Jarisch Herxheimer se manifesta entre 1 a 12 horas após a primeira dose de antibacteriano/antibiótico ser tomada e dura até um dia (o mais curto é algumas horas). A reação de Jarisch Herxheimer é resolvida em um período adicional de seis a doze horas. Caso ocorra uma reação inesperada no organismo em resposta ao tratamento com antibióticos, poucos testes sorológicos poderão ser realizados no paciente. Tudo isso deve ser realizado somente após consulta com ajuda profissional e médica.
Gestão e Prevenção da Reação Jarisch Hexheimer
Algumas medidas podem ser tomadas para aliviar os efeitos da Reação de Jarisch Herxheimer ou para prevenir seu aparecimento no corpo. As principais medidas são evitar antibióticos, que apresentam maior risco de responder às antitoxinas liberadas na corrente sanguínea; por exemplo, tratar pacientes HIV positivos diagnosticados com sífilis com azitromicina. Para pacientes que sofrem de um caso grave de sífilis, é obrigatório que sejam injetados corticosteróides. Cerca de 30 mg de prednisolona é uma dosagem típica para pacientes que sofrem de um caso tardio de sífilis. Embora não impeça completamente a reação de Jarisch Hexheimer no corpo, reduz os sintomas com um efeito enorme. Um estudo recente também mostrou que o tratamento do corpo com fragmentos de anticorpos Fab anti-TNF alfa reduziu as chances de manifestações da Reação de Jarisch Herxheimer em cerca de 90 a 95%. Esses pacientes tratados com fragmentos de anticorpos Fab anti-TNF alfa registraram temperaturas mais baixas junto com taxas de pulso, concentrações plasmáticas mais baixas com interleucina 6 e 8, bem como redução da pressão arterial sistólica após tratamento com penicilina. Durante a gravidez, as chances de ocorrência da Reação de Jarisch Herxheimer aumentam cerca de 40%. Neste caso, deve-se realizar monitorização fetal periódica para evitar contrações uterinas e desacelerações variáveis recorrentes. A reação de Jarisch Herxheimer pode ser bem e facilmente controlada nos casos em que os pacientes sofrem de uma forma inicial de sífilis. As complicações começam a surgir quando a sífilis já dura há muito tempo e está agora num estágio maduro e purulento. Emneurossífilispor exemplo, a reação de Jarisch Herxheimer pode levar a um caso de epilepsia e psicose irrecuperável. Até casos de morte foram registrados quando o paciente sofria de sífilis cardiovascular.
Doenças Associadas à Reação de Jarisch Herxheimer
Embora geralmente surja como uma resposta ao tratamento com anticorpos, particularmente no tratamentosífilis, a reação de Jarisch Herxheimer também é observada em doenças como febre recorrente eDoença de Lyme. De qualquer forma, é aconselhável que o paciente procure ajuda médica e tome as medidas necessárias. Só então o período de recuperação da Reação de Jarisch Herxheimer seria curto e o paciente se recuperaria com tranquilidade.
