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Existem vários antiinflamatórios não esteróides usados para tratar dor, febre e inflamação. Os AINEs são classificados em vários subgrupos. O cetorolaco está incluído no derivado do ácido acético dos AINEs. Os AINEs utilizados agrupados em derivados do ácido acético são Indometacina, Sulindac, Etodolac, Nabumetona e Tolmético. O cetorolaco é prescrito desde 1989. O cetorolaco foi aprovado pelo FDA para uso como colírio em 1992 e spray nasal em 2010. O cetorolaco é amplamente utilizado nos EUA.
Nome alternativo de cetorolaco
O cetorolaco também é conhecido como Toradol.
Mecanismo de ação do cetorolaco
O cetorolaco bloqueia a ação da enzima ciclooxigenase 1 (COX 1) e 2 (COX 2). A estimulação da enzima COX 1 aumenta a secreção de prostaglandina na membrana mucosa do estômago e do intestino. Da mesma forma, a enzima COX 2 é activada em quase todos os tecidos após lesão e infecção, resultando num aumento da secreção da enzima prostaglandina.
A prostaglandina induz alterações inflamatórias em tecidos infectados e lesionados. O cetorolaco bloqueia a ação das enzimas COX 1 e COX 2, resultando em concentração baixa ou quase zero de prostaglandina no tecido inflamatório, bem como na membrana mucosa.
Usos: O cetorolaco é usado para o tratamento dos seguintes sintomas
Dor-O cetorolaco é prescrito para dores agudas e crônicas causadas por infecções ou lesões de tecidos moles. A dor aguda também é conhecida como dor nociceptiva. A dor nociceptiva é observada após lesões, cirurgias e infecções. Essa dor é tratada com toradol. O cetorolaco é amplamente utilizado em vez dos opioides ER como analgésico em pacientes com histórico de lesão na cabeça ou no peito.
Inflamação-O aumento da secreção de prostaglandina após infecção ou lesões causa aumento da secreção de prostaglandina. A prostaglandina inicia a inflamação que resulta em dor, inchaço dos tecidos e aumenta o fluxo sanguíneo. A inflamação geralmente se espalha para os tecidos adjacentes e é difícil de tratar. Toradol (cetorolaco) controla e também diminui a secreção de prostaglandina. A baixa ou ausência de secreção de prostaglandinas reduz a inflamação.
Febre-A febre é frequentemente observada em pacientes que sofrem de infecção e inflamação dos tecidos. A febre é causada pelo aumento do metabolismo. O metabolismo corporal aumenta porque a prostaglandina redefine a temperatura para um nível mais elevado. O cetorolaco redefine a temperatura para níveis normais e isso ajuda a reduzir o metabolismo e diminuir a produção de energia fisiológica.
Dor pós-operatória-Cetorolaco usado como pré-medicação para dor e medicamento preferido na maioria dos centros cirúrgicos. O cetorolaco intramuscular ou intravenoso é administrado antes de pequenas cirurgias. O cetorolaco ajuda a reduzir a necessidade de opióides e previne os efeitos colaterais dos opióides.
O cetorolaco é usado para tratar as seguintes doenças
- Dor de cabeça–Enxaquecaedor de cabeça tensional;
- Dismenorreia– Dor menstrual;
- Artrite– Idiopática juvenil,Reumatóideouosteoartrite;
- Em bebês prematuros que sofrem de persistência do canal arterial;
- Dor e inflamação causadas por cálculo renal e ureteral
- Pericardite idiopática
Dosagem de cetorolaco
O ibuprofeno é vendido nas prateleiras da maioria das farmácias na forma de comprimidos e xarope. A posologia aconselhada é de 10 a 15 mg por kg em casos pediátricos e de 600 mg a 2.400 mg em adultos. A dosagem dos comprimidos é de 200 mg, 400 mg e 600 mg. Da mesma forma, o xarope líquido é preparado com concentração de 200 mg a 600 mg por 5 ml.
O ibuprofeno é testado em doses mais altas e a dosagem varia entre 100 mg/kgm e 400 mg/kgm. A toxicidade raramente é observada na dosagem de 100 mg/kgm e abaixo. O cetorolaco também é usado como spray nasal.
Duração da ação Cetorolaco
O ibuprofeno ajuda a aliviar a dor e a febre. A duração dos efeitos ótimos após o consumo oral da medicação é de 3 a 4 horas. O efeito máximo é observado após 2 horas.
Efeitos colaterais causados pelo cetorolaco
- Dor abdominal secundária a úlcera gástrica e intestinal;
- Sangramento gástrico ou intestinal devido à erosão da superfície da úlcera;
- Tontura;
- Irritação na pele;
- Broncoespasmo;
- Hipertensão;
- Constipação;
- Zumbido – zumbido nos ouvidos;
- Nistagmo.
- O cetorolaco é evitado em pacientes que sofrem das seguintes doenças:
- Insuficiência cardíaca congestiva e infarto do miocárdio;
- Hipertensão;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência hepática;
- Acidose metabólica;
- Evitado no primeiro tri-master;
- AVC;
- Hipersensibilidade;
- Penfigóide como bolhas;
- Evitado em indivíduos que consomem álcool com frequência.
Interação medicamentosa-
O cetorolaco liga-se à proteína sérica uma vez absorvida no sangue. A maioria dos medicamentos é então transportada pelo sangue para diferentes órgãos, onde o medicamento é liberado para ação fisiológica. Existem vários medicamentos que se ligam a proteínas como albumina e globulina no soro sanguíneo. O número de albumina e globulina livres no soro sanguíneo diminui durante a terapia com cetorolaco, uma vez que o cetorolaco se liga à proteína sérica. Medicamentos como anti-hipertensivos, diuréticos e antibióticos estão competindo com o cetorolaco para se ligar às proteínas séricas. A falta de disponibilidade de proteína sérica livre resulta na disponibilidade de aumento na quantidade de medicamentos no sangue. Tal condição causa pressão arterial baixa, efeitos colaterais de antibióticos e aumenta o efeito diurético, uma vez que menos medicamentos anti-hipertensivos, antibióticos e diuréticos ligados a proteínas circulam no sangue.
Referências
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