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Os AINEs podem causar úlcera péptica?
É bem conhecido que os Antiinflamatórios Não-Esteroides, também conhecidos como AINEs, são frequentemente prescritos para o controle eficaz da dor e da inflamação, mas também é conhecido o fato de que esses AINEs, quando usados com frequência e de maneira descontrolada, podem causar uma condição médica chamada Doença de Úlcera Péptica. Para descobrir como os AINEs causam esta condição, é importante compreender o funcionamento dos AINEs. Normalmente o corpo produz duas enzimas chamadas COX-1 e COX-2. Essas enzimas são responsáveis pela dor, inflamação e febre. Os AINEs atuam reduzindo ou bloqueando a produção dessas enzimas. Outra função das enzimas COX-1 e COX-2 é proteger o revestimento do estômago dos ácidos estomacais. Quando há produção reduzida destas enzimas devido ao uso de AINEs, o revestimento do estômago torna-se vulnerável aos ácidos estomacais, causando assim o desenvolvimento de úlceras no estômago, resultando em úlcera péptica.
Quem corre o risco de desenvolver úlcera péptica devido aos AINEs?
Indivíduos que usam AINEs com frequência para controle da dor correm risco máximo de desenvolver úlcera péptica. Isso é mais frequente em indivíduos com doenças como artrite, que requerem uso regular de AINEs. A vulnerabilidade de um indivíduo desenvolver úlcera péptica devido ao uso de AINEs aumenta com:
- Dosagem de AINEs
- Frequência de uso de AINEs
- Usando vários AINEs
- Duração do uso de AINEs
- Idade do indivíduo; úlcera péptica é mais frequente na população idosa
- Gênero feminino
- Ter história prévia de úlcera péptica
- Fumar
- Consumir álcool.
Quais são os sintomas da úlcera péptica causada por AINEs?
O sintoma mais comum do uso de AINEs para úlcera péptica é uma dor incômoda e ardente no estômago. Essa dor geralmente ocorre quando o estômago está vazio. Essa dor acalma depois de tomar antiácidos ou após as refeições. Essa dor pode durar minutos ou até horas. Essa dor pode persistir por meses intermináveis. Alguns dos outros sintomas da úlcera péptica são:
- Inchaço frequente
- Arrotos frequentes
- Mudanças de apetite
- Náusea
- Vômito
- Perda de peso.
Como a úlcera péptica é diagnosticada?
Para diagnosticar a úlcera péptica, o médico assistente fará um histórico e realizará um exame físico detalhado e perguntará sobre os sintomas vivenciados pelo indivíduo. Se houver suspeita de úlcera péptica, o médico solicitará alguns exames laboratoriais. O médico também pode realizar uma endoscopia digestiva alta para verificar a presença de úlceras. Uma tomografia computadorizada do estômago também pode ser realizada para observar as estruturas internas do estômago e identificar a presença de úlceras.
Quais são os tratamentos para úlcera péptica causada por AINEs?
Existem duas abordagens para o tratamento da úlcera péptica causada por AINEs, que dependem da presença ou ausência da bactéria H. Pylori.
Tratamento para úlcera péptica devido a AINEs sem H. Pylori:Se o H. Pylori estiver ausente no indivíduo e for confirmado que o uso de AINEs causou úlcera péptica, o médico prescreverá medicamentos que reduzirão a produção de ácidos estomacais. Alguns dos medicamentos usados para reduzir a produção de ácidos estomacais são:
Inibidores da bomba de prótons:Esses medicamentos reduzem a produção de ácido, obstruindo o mecanismo que leva o ácido para o estômago. Alguns dos medicamentos comuns nesta categoria são:
- Omeprazol
- Pré-ácido
- Protonix
- Aciphex
- Nexium.
Bloqueadores do receptor de histamina:Esta categoria de medicamentos atua bloqueando a histamina, o que facilita a produção de ácido. Alguns dos medicamentos desta categoria são:
- Tagamet
- Zantac
- Pepídico
- Ácido.
Tratamento para úlcera péptica induzida por AINEs com presença de H. Pylori:
No caso de H. Pylori estar presente, o médico assistente prescreverá IBPs e bloqueadores dos receptores de histamina, mas prescreverá junto com eles antibióticos e outros medicamentos para matar a bactéria.
O que acontece se os AINEs ainda forem necessários?
Surge agora a questão de que, apesar de conhecer os riscos de tomar AINEs, se uma pessoa ainda necessita desses medicamentos para controlar a dor e a inflamação, o que acontece? A resposta é consultar o médico antes de iniciar qualquer AINE para discutir os riscos versus benefícios de tomar esses medicamentos. Pode haver casos em que um indivíduo pode ter desenvolvido uma úlcera devido aos AINEs e depois interrompê-la, mas pode querer reiniciá-la novamente após receber o tratamento, então o médico é a melhor pessoa para aconselhar se deve ou não retomar o tratamento com AINEs.
Também é imperativo que as pessoas informem seus médicos assistentes sobre todos os medicamentos que tomam. Fica então a critério do médico assistente se os AINEs podem ser usados com segurança naquele indivíduo ou não. Em ambos os casos, o médico prescreverá definitivamente IBPs ou bloqueadores dos receptores de histamina para proteção do estômago.
Medidas para reduzir o risco de úlcera péptica apesar de tomar AINEs:
- Tomar AINEs às refeições
- Use a menor dose possível
- Abstinência de fumo e álcool.
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