O fígado é o segundo maior órgão do corpo humano e tem mais de 500 funções. Quando o fígado não está funcionando de maneira ideal devido a vários motivos, os sinais podem ser observados com enzimas hepáticas elevadas. As enzimas hepáticas mais comuns são alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfato alcalino (ALP), lactato desidrogenase (LDH) e gama glutamil transferase (GGT). Os níveis normais de ALT são de 7 a 55 UI por litro, AST no sangue são de 8 a 48 UI por litro e ALP no sangue está na faixa de 45 a 115 UI por litro, LDH varia de 122 a 222 UI por litro e GGT no sangue varia de 9 a 48 UI por litro.
Quanto tempo as enzimas hepáticas permanecem elevadas?
Muitas condições e doenças podem causar elevação das enzimas hepáticas. Estes incluem consumo de álcool, hepatite A, hepatite B, hepatite C, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica, cirrose hepática, insuficiência cardíaca, certos medicamentos (Tylenol, estatinas), hepatite autoimune, hepatite alcoólica, infecção por citomegalovírus, doença celíaca, vírus Epstein-Barr, hemocromatose, câncer de fígado, mononucleose, distúrbio da tireoide, pancreatite, polimiosite, sepse, hepatite tóxica, doença de Wilson, insuficiência adrenal, deficiência de alfa 1 antitripsina, diabetes, distúrbios musculares, tumores do fígado ou do ducto biliar. Também pode ser causado pelo excesso de suplementos de ervas, como kava, poejo, confrei e calota craniana.
O abuso de álcool é a causa mais comum de elevação das enzimas hepáticas, levando a danos no fígado, uma vez que o metabolismo do álcool afeta o fígado ao longo do tempo. O alcoolismo crônico pode causar esteatose hepática, fibrose, cirrose, insuficiência hepática e até morte.
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma das causas mais comuns de elevação das enzimas hepáticas. A gordura no fígado não ocorre apenas devido ao consumo excessivo de álcool, mas também devido ao estilo de vida pouco saudável que leva à deposição excessiva de gordura no fígado. É visto principalmente em pessoas obesas e requer modificação no estilo de vida para reverter a condição.
Hepatites virais, como hepatite A, hepatite B ou hepatite C, podem levar à elevação das enzimas hepáticas. Todas estas infecções virais podem causar inflamação do fígado causando sintomas de fraqueza,dor abdominal,náuseaevômito, eicterícia. A hepatite muitas vezes pode passar despercebida durante anos.
A hepatite autoimune é uma condição na qual o sistema imunológico do próprio corpo ataca as células do fígado. Isso pode levar à inflamação do fígado, causando elevação das enzimas hepáticas. Os pacientes geralmente apresentam sintomas de fraqueza, dor abdominal, dor muscular, inchaço eperda de apetite.
Doença de Wilsoné uma doença genética rara que causa acúmulo excessivo de cobre no fígado e no cérebro. O excesso de cobre leva a danos nesses órgãos e à elevação das enzimas hepáticas. Apresenta sintomas de fraqueza, vômito, coceira, icterícia e inchaço das pernas e abdômen.
Cirrose hepáticaé o dano ao fígado devido à fibrose/cicatrização excessiva do fígado, o que leva ao seu mau funcionamento. Em última análise, pode levar à insuficiência hepática e à morte. As enzimas hepáticas também estão elevadas na cirrose hepática.
Câncer de fígadotambém pode causar enzimas hepáticas elevadas. O câncer primário de fígado mais comum é o carcinoma hepatocelular, mas a maioria dos cânceres de fígado são secundários devido à metástase, pois todo o sangue passa pelo fígado.
Medicamentos, como Tylenol, ibuprofeno, aspirina, naproxeno, estatinas, tetraciclinas, certos antibióticos e medicamentos anticonvulsivantes podem levar à elevação das enzimas hepáticas. Portanto, os aumentos nas enzimas hepáticas são secundários à lesão/dano hepático. O período durante o qual as enzimas hepáticas permanecem elevadas depende da causa, da persistência da causa e da extensão do dano hepático. A elevação leve das enzimas hepáticas não significa dano permanente ao fígado ou qualquer doença hepática grave. É imperativo limitar a exposição ao irritante e fazer modificações no estilo de vida para que as enzimas hepáticas voltem ao normal. Mesmo com modificação do estilo de vida e exposição zero ao irritante, pode levar de 6 meses a um ano para que as enzimas hepáticas estejam completamente normais. As enzimas hepáticas durante a fase de recuperação também podem estar temporariamente mais elevadas devido ao processo de reparo antes de voltarem ao normal. Se o irritante não for removido e os danos no fígado continuarem sem alterações no manejo e no estilo de vida, os danos no fígado serão permanentes, causando cirrose hepática que levará à insuficiência hepática e, finalmente, à morte.
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