Você pode reverter a hepatite autoimune?
É importante que todos os pacientes com hepatite autoimune sejam avaliados por um médico especialista em doenças hepáticas. Eles devem ser acompanhados com análises e ultrassonografia, se apropriado. Eles devem levar uma vida saudável. Curar ou reverter a hepatite autoimune é raro. Mais de 70% dos pacientes necessitam de tratamento imunossupressor para o resto da vida.
A hepatite autoimune é uma doença hepática originada por uma disfunção do sistema imunológico que faz com que ele ataque e destrua as células do fígado. Em outras palavras, os mecanismos de defesa do corpo reagem contra as células do fígado.
Esta é uma doença rara, geralmente se apresenta como hepatite aguda grave, hepatite crônica ou cirrose. Esta hepatite torna-se crónica e não pode ser prevenida.
As causas não são conhecidas, mas pensa-se que pode haver uma predisposição genética, uma vez que afecta frequentemente pessoas com familiares que têm doenças auto-imunes. Tem sido sugerido que alguns agentes ambientais tóxicos ou microbianos poderiam ser os fatores precipitantes do aparecimento da doença. Foram implicados vírus causadores de diversas doenças, como o sarampo ou a doença do beijo, bem como o vírus da hepatite A. Também alguns medicamentos, incluindo alguns que são usados para reduzir o colesterol, como pravastatina e atorvastatina. A ação de alguns produtos fitoterápicos também foi postulada. No entanto, não há evidências seguras de que sejam responsáveis pela doença.
A hepatite autoimune ocorre principalmente em meninas e mulheres jovens; afeta o sexo feminino em 70% dos casos. A doença pode começar em qualquer idade, mas é mais frequente em adolescentes ou adultos jovens. Os sintomas mais comuns da hepatite autoimune são fadiga, desconforto abdominal impreciso, dor nas articulações, prurido (coceira no corpo), icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas), hepatomegalia (aumento do fígado) e vasinhos (dilatações venosas) na pele.
Quando os pacientes apresentam cirrose hepática, também podem apresentar ascite (líquido na cavidade abdominal) e encefalopatia hepática (estado de confusão mental).
O diagnóstico é baseado em dados clínicos e analíticos e também em biópsia hepática onde geralmente há alterações muito sugestivas da doença. Para o diagnóstico da doença é fundamental a presença de anticorpos antinucleares, como anti-músculo liso ou microssoma hepático-rim tipo 1 (LKM-1). Estes últimos anticorpos ocorrem na hepatite autoimune tipo 2, que é muito rara, predominantemente em crianças e com necessidade de manutenção do tratamento imunossupressor quase indefinidamente. Há também um aumento nas gamaglobulinas.
A maioria dos pacientes responde bem à terapia imunossupressora. Quando isso acontece, a sobrevivência da doença é muito boa e depende da gravidade da doença no momento do diagnóstico. Pacientes que já apresentam cirrose quando a doença é diagnosticada apresentam pior prognóstico. A sobrevida em 10 anos de pacientes sem tratamento é de aproximadamente 10%.
O objetivo do tratamento da hepatite autoimune é curar ou controlar a doença. Entre dois e três quartos dos pacientes tendem a normalizar os testes de função hepática.
O tratamento da hepatite autoimune consiste na administração de medicamentos imunossupressores, seja com prednisona ou em combinação com azatioprina. O tratamento médico tem se mostrado eficaz nos sintomas da doença, nos testes de função hepática e aumenta a sobrevida na maioria dos pacientes. Normalmente inicia-se o tratamento com 60 mg/dia de prednisona ou na dose de 30 mg/dia de prednisona ao dia juntamente com 50 a 100 mg/dia de azatioprina.
Este tratamento deve ser continuado por várias semanas até a remissão da doença, momento em que as doses de prednisona são progressivamente reduzidas ao mínimo necessário para manter a atividade do processo sob controle. A suspensão do tratamento acarreta o risco de recaída, que pode ser difícil de controlar. A desvantagem do uso prolongado de prednisona em altas doses é o aparecimento de efeitos colaterais graves, como hipertensão, diabetes, perda óssea e catarata. Doses baixas de prednisona são frequentemente utilizadas em combinação com azatioprina. Nem todos os pacientes com hepatite autoimune respondem ao tratamento com prednisona. Nestes casos são utilizados outros medicamentos (budesonida, ciclosporina, tacrolimus ou micofenolato).
Leia também:
- Hepatite Autoimune ou HAI: Causas, Tipos, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Complicações
- A hepatite autoimune pode ser causada por estresse?
- Quais medicamentos podem desencadear hepatite autoimune?
- Você pode espalhar hepatite autoimune?
- A hepatite autoimune é grave?
- A hepatite autoimune pode desaparecer?
